前沿拓展：牙齒矯正要拔牙好不好
很多患者來(lái)咨詢牙齒矯正的第一句就是，醫(yī)生我必須要拔牙么？各種怕和舍不得。而對(duì)于拔牙矯正的指征來(lái)說(shuō)作為醫(yī)生要綜合考慮。
在正畸過(guò)程中醫(yī)生拔牙決定謹(jǐn)慎，能不拔除的牙齒就不會(huì)拔除。一般要根據(jù)患者口內(nèi)的實(shí)際情況、以及面型的突度（面型目前是大部分決定是否拔牙的調(diào)節(jié)方向）頭影測(cè)量片測(cè)量之后，再?zèng)Q定患者是否要拔牙以及拔除哪顆牙齒；
側(cè)面突度的簡(jiǎn)單判斷就是鼻尖到下巴的連線是否能碰到嘴唇
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分析間隙：
終想要得到的結(jié)果（比如排整齊，解決嘴突等）都是需要間隙才可以達(dá)到的。
獲得間隙的方法也不是只有拔牙這一種，還可以通過(guò)擴(kuò)弓，片切，推磨牙向后的方法來(lái)獲得的。所以拔不拔牙也要取決于我們想要獲得間隙的量而定。
那拔牙拔哪顆呢？
有些患者尤其是成年患者，口腔內(nèi)容易出現(xiàn)齲齒、牙周病等，導(dǎo)致某些牙齒確實(shí)無(wú)法保留，首當(dāng)其沖的肯定是要拔掉這些牙齒嘍。
另外，有時(shí)候拔智齒可以解決一部分牙齒擁擠的問(wèn)題（推磨牙向后獲得間隙的基本上都要拔掉智齒才可以）
拔除壞牙，同時(shí)獲得需要間隙，排齊牙齒
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對(duì)于相對(duì)擁擠的矯正患者，間隙不足的錯(cuò)牙合畸形，牙齒擁擠度大于8mm，必須拔牙矯治。通過(guò)拔牙才能達(dá)到牙量與骨量的協(xié)調(diào)，以及牙弓與口周肌肉張力間平衡，從而使矯治果穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)。（一般拔除的是第一雙尖牙和第二雙尖牙來(lái)獲得間隙）
牙弓狹窄擁擠量過(guò)大只能拔牙（第一前磨牙）獲得間隙
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但是也不是所有擁擠都需要拔牙的，對(duì)于牙弓狹窄，可以通過(guò)牙齒的擴(kuò)弓提供一部分間隙以利于牙齒的排齊，還能獲得良好的弓形（擴(kuò)弓就是把比較尖窄的牙弓撐開(kāi)擴(kuò)寬同時(shí)還能獲得部分間隙）
擴(kuò)弓，牙齒唇傾獲得少量間隙排齊，不用拔牙
對(duì)于擁擠的矯正，6mm之內(nèi)的擁擠度也可以通過(guò)牙齒的鄰面去釉來(lái)解決，使牙齒減徑從而提供間隙。另外推磨牙向后也可以提供間隙從而避免拔前牙。
推磨牙向后獲得間隙
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但是，有的時(shí)候就算牙齒沒(méi)有擁擠度也需要拔牙。為什么呢？
比如：對(duì)于矯正面部前突，雙牙弓前突（俗稱齙牙）患者或牙弓在矢狀、垂直向不調(diào)的患者，也需通過(guò)拔牙獲得間隙，以達(dá)內(nèi)收前牙、前移后牙來(lái)獲得穩(wěn)定、平衡、美觀的面部側(cè)貌。
前牙開(kāi)頜，后牙反頜，功能和美觀都有影響，不擁擠可能也要拔牙
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還有一些病人牙齒很齊，但有些開(kāi)頜（前牙功能受影響，咬不斷面條），反頜（地包天），無(wú)咬合關(guān)系，這種情況拔牙也比較常見(jiàn)。通過(guò)拔牙達(dá)到穩(wěn)定的咬合關(guān)系，這時(shí)候雖然牙齒變少了，但是使用功能卻更好了。
所以，矯正朋友們不必?fù)?dān)心拔牙矯正的問(wèn)題，也不是所有矯正一定非要拔牙不可，需要拔牙的話也是通過(guò)一點(diǎn)的犧牲換未來(lái)又健康，功能又好，又美觀的牙齒和外貌，何樂(lè)而不為呢？???
拓展知識(shí)：牙齒矯正要拔牙好不好
牙齒矯正一定要拔牙嗎？
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