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2019年， 醫(yī)保局專家與藥企談判現(xiàn)“靈魂砍價(jià)”，70個(gè)救命藥降價(jià)60.7%，丙肝新藥納入醫(yī)保。資料視頻。視頻/新京報(bào)動(dòng)新聞
近日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。其中，骨科耗材、藥物球囊、種植牙等高值醫(yī)用耗材分別在和省級(jí)層面開(kāi)展集采。有行業(yè)研究專家分析，“納入集采后，種植牙降價(jià)幅度有望達(dá)到60%~90%”。
種植牙納入集采目錄格外受到社會(huì)關(guān)注，是因?yàn)榭床黄鹧揽?、種不起牙，已成為民眾的普遍感受。有人曾算過(guò)一筆賬，人的牙齒一般有28到32顆，如果選擇做種植牙，12000元一顆是常見(jiàn)價(jià)格，種一口牙費(fèi)用要30多萬(wàn)元，可以買(mǎi)一套縣城的房子或者一輛寶馬車。
因此，很多人都希望有關(guān)部門(mén)能夠發(fā)揮“靈魂砍價(jià)”的威力，將高昂的種植牙價(jià)格降下來(lái)，真正解決“看牙難、看牙貴”等民生痛點(diǎn)。
現(xiàn)實(shí)是，因種植牙價(jià)格高昂，并未納入醫(yī)保目錄，患者只能全部自費(fèi)，而不納入醫(yī)保目錄，其銷量得不到基本保障，企業(yè)也不愿意讓價(jià)，這導(dǎo)致種植牙價(jià)格始終在高位運(yùn)行。但只要雙方在談判桌上各讓一大步，就能通過(guò)“以量換價(jià)”來(lái)走活一盤(pán)棋，將種植牙大幅降價(jià)和醫(yī)保按比例報(bào)銷的雙份福利送到患者手中。
各類牙齒項(xiàng)目所需花費(fèi)。新京報(bào)許驍 制圖
通過(guò)醫(yī)保談判，為高昂的種植牙價(jià)格“削峰”的同時(shí)，也要看到與藥品和其它高值耗材相比，種植牙具有的特點(diǎn)。種植牙雖然很貴，但牙體在價(jià)格中的占比不高，更貴的卻是操作費(fèi)用。
具體而言，種植牙進(jìn)貨價(jià)400-3000元不等，但裝到消費(fèi)者嘴里，終端價(jià)漲至6000-20000元，中間利潤(rùn)空間巨大。但對(duì)價(jià)格的構(gòu)成進(jìn)行細(xì)分，則會(huì)發(fā)現(xiàn)種植體的成本只占總成本20%~30%，醫(yī)生等費(fèi)用占比約20%~50%。這就意味著，種植牙高昂價(jià)格的大頭，無(wú)法通過(guò)醫(yī)保談判來(lái)降價(jià)。
醫(yī)保談判具有為價(jià)格“騰籠換鳥(niǎo)”的作用，適用于絕大多數(shù)高值耗材。比如心臟支架的價(jià)格很高，但做心臟支架介入手術(shù)的收費(fèi)很低，通過(guò)醫(yī)保談判讓心臟支架大幅降價(jià)，這樣就給適度上漲手術(shù)操作等費(fèi)用以空間。
但“騰籠換鳥(niǎo)”這一招不太適用于針對(duì)種植牙，甚至有可能需要反向操作。所以，對(duì)于種植牙等價(jià)格構(gòu)成比較特殊的醫(yī)療項(xiàng)目，有待探索出臺(tái)更具針對(duì)性的降價(jià)策略。
此前，醫(yī)保局就曾表示：計(jì)劃指導(dǎo)地方把種植牙納入平臺(tái)掛網(wǎng)范圍，促進(jìn)各品牌種植體價(jià)格陽(yáng)光透明，擠出水分。這其實(shí)已經(jīng)為“醫(yī)保部門(mén)規(guī)范非醫(yī)保產(chǎn)品價(jià)格”在打基礎(chǔ)。
此次，層面提出對(duì)種植牙開(kāi)展集采，也預(yù)示著集采向消費(fèi)醫(yī)療邁進(jìn)一步?？芍^是順應(yīng)民眾期待、回應(yīng)民生關(guān)切的一次重要舉措。其透露出的信號(hào)，無(wú)疑是要讓更多民眾能種上牙齒，使患者真正受益。
因此，為種植牙降價(jià)，需要“靈魂砍價(jià)”再顯威力。相關(guān)部門(mén)不妨積極采取一些綜合舉措，通過(guò)藥品集采和壓縮其他成本各降一部分費(fèi)用，盡快化解民眾“看牙難、看牙貴”的痛點(diǎn)。
特約評(píng)論員 | 唐傳艷（醫(yī)生）
編輯 | 徐秋穎
實(shí)習(xí)生 | 韋柳伊
校對(duì) | 陳荻雁
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