前沿拓展：牙齒矯正漳州175好還是市醫(yī)院
日前，漳州市政府印發(fā)關(guān)于《推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》。加快建立分級(jí)診療制度，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用?！兑庖?jiàn)》明確，2017年縣(市)域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%。到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力提升，保障機(jī)制逐步健全，適應(yīng)分級(jí)診療制度的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基本建立符合漳州實(shí)際的分級(jí)診療制度。
建立健全雙向轉(zhuǎn)診制度推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援
《意見(jiàn)》提出，市級(jí)三級(jí)醫(yī)院主要提供危急重癥和疑難雜癥的診療服務(wù)，臨床手術(shù)項(xiàng)目以三四級(jí)為主，接受二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，逐步減少市級(jí)三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診比例，提高預(yù)約轉(zhuǎn)診比例。2016年上半年，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能定位和診療服務(wù)總體清單指定本機(jī)構(gòu)診療項(xiàng)目清單及診療項(xiàng)目發(fā)展規(guī)劃，并在薌城區(qū)、龍海市、平和縣開(kāi)展基層首診試點(diǎn)，2017年基本建立基層首診制度。
2017年市級(jí)三級(jí)醫(yī)院為縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留門(mén)診號(hào)源不低于20%。
為推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，我市將實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)院劃片對(duì)口支援、漳州市醫(yī)院、漳州市中醫(yī)院、解放軍175醫(yī)院三家市級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援9家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；每家縣級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)口支援3-5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣級(jí)中醫(yī)院、婦幼保健院對(duì)口幫扶2-3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2017年，三個(gè)市級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要分別達(dá)到6家。2016年6月30日前，每家縣級(jí)醫(yī)院要與2家以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建縣域醫(yī)療聯(lián)合體。2017年，所有繼承醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要參與由上級(jí)醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)療聯(lián)合體。
同時(shí)，我市將積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以基本服務(wù)為主，提供健康與就診咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)、行動(dòng)不便患者上門(mén)診療服務(wù)，體現(xiàn)簽約服務(wù)優(yōu)勢(shì)。積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，每個(gè)縣(市區(qū))開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，試點(diǎn)開(kāi)展按年度收取簽約服務(wù)費(fèi)用，建立按照居民簽約服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量獲得合理報(bào)酬的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生多勞多得，逐步擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面，重點(diǎn)為慢性病患者、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群提供簽約服務(wù)。2017年，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率不低于30%。
加強(qiáng)醫(yī)療人才培養(yǎng)實(shí)行差別化醫(yī)療政策
《意見(jiàn)》要求，加強(qiáng)縣級(jí)及以下高層次人才培養(yǎng)力度，實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，，培養(yǎng)一批技術(shù)骨干和科室?guī)ь^人，通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向培養(yǎng)、多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。推進(jìn)“一歸口，三下放”管理體制改革，強(qiáng)化政府責(zé)任，完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，由縣級(jí)財(cái)政落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員經(jīng)費(fèi)，完善績(jī)工資政策，制定符合本地實(shí)際的績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，鼓勵(lì)基層發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)和特色?？祈?xiàng)目，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和實(shí)行差別化價(jià)格政策。逐步降低藥品、耗材、檢查等價(jià)格，逐步提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。完善分級(jí)診療配套服務(wù)價(jià)格政策，制定簽約服務(wù)價(jià)格，鼓勵(lì)基層開(kāi)展慢性病管理、康復(fù)護(hù)理服務(wù)。細(xì)化遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目收費(fèi)，制定遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷，遠(yuǎn)程病理診斷等遠(yuǎn)程會(huì)診價(jià)格，鼓勵(lì)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
根據(jù)《意見(jiàn)》，我市將提高醫(yī)保(新農(nóng)合)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院的報(bào)銷比例，拉開(kāi)基層與不同等級(jí)醫(yī)院或縣域內(nèi)醫(yī)院的報(bào)銷差距。對(duì)按照分級(jí)診療規(guī)范要求從基層辦理轉(zhuǎn)診以及符合下轉(zhuǎn)指征到基層調(diào)節(jié)，實(shí)行差別化醫(yī)保(新農(nóng)合)報(bào)銷政策。有條件的地方可在基層探索在一定數(shù)額范圍內(nèi)免費(fèi)試用基本藥物。同時(shí)，推廣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消普通門(mén)診起付線，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)轉(zhuǎn)診取消二次起付線的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院無(wú)法診治，轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院調(diào)節(jié)的醫(yī)保(新農(nóng)合)給予充分保障。
此外，制定非急診疾病未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行越級(jí)就診提高自付比例或不予報(bào)銷政策，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，降低中醫(yī)藥診療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷起付線，提高報(bào)銷比例，鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)，對(duì)設(shè)有個(gè)人自付比例療確定的中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，適當(dāng)降低個(gè)人先行自付比例。
對(duì)接“互聯(lián)網(wǎng)+” 建立醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)
我市醫(yī)療服務(wù)體系將對(duì)接“互聯(lián)網(wǎng)+”，加快建設(shè)漳州市分級(jí)診療區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，居民健康檔案，基層衛(wèi)生信息等信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基層接診檢查，上級(jí)診斷、下級(jí)調(diào)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。并推行在線簽約服務(wù)，方便圈中與醫(yī)生互動(dòng)；推進(jìn)在線健康教育與健康監(jiān)測(cè)、在線隨訪與慢性病管理，延伸醫(yī)療服務(wù)鏈。積極參與全省遠(yuǎn)程病理信息系統(tǒng)運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，逐步完善全市遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程心電診斷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的建設(shè)和運(yùn)行。
記者陳慧慧
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