前沿拓展：種植牙后出鼻血
現(xiàn)代社會，女性既要忙著打拼事業(yè)，又要忙著兼顧家庭，簡直“壓力山大”。
很多女性還出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)、白帶異常，甚至查出了婦科病，比如：子宮內(nèi)膜增厚、子宮肌瘤、宮頸糜爛、卵巢囊腫……
問一問身邊的姐妹，好像這些情況還挺普遍。它們到底要不要緊？
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子宮內(nèi)膜厚度會不斷變化
伴隨月經(jīng)異常需警惕
案例
◎45歲的李女士因經(jīng)量過多就診，B超顯示子宮內(nèi)膜厚度為7mm，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜存在不典型增生，需要手術(shù)調(diào)節(jié)……
◎24歲的王女士體檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，厚度達(dá)12mm，但醫(yī)生診斷后建議下次月經(jīng)第五六天復(fù)查，結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜厚度為2mm，正常。
為什么有的子宮內(nèi)膜變厚要調(diào)節(jié)，有的自己又好了？
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正常的子宮內(nèi)膜有多厚？
正常情況下，子宮內(nèi)膜會隨著月經(jīng)周期發(fā)生“生長-增厚-脫落-變薄”的變化。
月經(jīng)干凈后，子宮內(nèi)膜薄，約1~2mm（此時檢查能看出到底有沒有子宮內(nèi)膜增厚）；隨著卵巢分泌雌激素，子宮內(nèi)膜逐漸增厚，排卵后可達(dá)10mm；月經(jīng)快來時子宮內(nèi)膜厚，15mm左右都是正常的。
對于絕經(jīng)期婦女而言，由于體內(nèi)雌激素缺乏，子宮內(nèi)膜厚度一般≤5mm，若超過5mm則考慮子宮內(nèi)膜增厚。
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子宮內(nèi)膜增厚會不會得癌？關(guān)鍵看月經(jīng)情況
有些朋友偶然查出子宮內(nèi)膜增厚，就開始擔(dān)心是不是要得子宮內(nèi)膜癌了。其實，月經(jīng)有無異常是重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
若沒有陰道不規(guī)則流血、不孕等癥狀，復(fù)查提示內(nèi)膜正常，說明只是生理性的，往往沒有問題；但若復(fù)查顯示持續(xù)增厚，或平時有月經(jīng)增多、經(jīng)期長、非經(jīng)期出血等癥狀，則可能與內(nèi)膜增生、內(nèi)膜息肉甚至內(nèi)膜癌相關(guān)。
不過也不用太擔(dān)心，在病理性的子宮內(nèi)膜增厚中，內(nèi)膜癌只占很小一部分，而且在發(fā)展為內(nèi)膜癌之前，子宮內(nèi)膜會有相當(dāng)一段時期處于“子宮內(nèi)膜增生癥”的狀態(tài)，此時積極遵醫(yī)囑檢查調(diào)節(jié)即可。
需要注意的是，絕經(jīng)期婦女在沒有額外補充雌激素的情況下，如果子宮內(nèi)膜增厚，且伴隨陰道出血、排液、小腹疼痛等癥狀，一定要引起重視。
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子宮內(nèi)膜異位癥危害大
及時調(diào)節(jié)很重要
很多女性都有痛經(jīng)的癥狀，輕則小腹隱隱作痛，重則渾身虛汗、上吐下瀉，而這很可能就是子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的。子宮內(nèi)膜異位癥患者中，近80%的人伴有痛經(jīng)，部分患者痛到難以忍受。
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子宮內(nèi)膜異位癥是怎樣發(fā)生的？
正常情況下，子宮內(nèi)膜應(yīng)該生長在子宮腔內(nèi)，隨著月經(jīng)周期生長、脫落。而由于子宮腔、輸卵管以及盆腔等組織都是相通的，一些“調(diào)皮”的內(nèi)膜細(xì)胞，就可能順著這些連接的通道跑到別處，變成子宮內(nèi)膜異位癥。
它也是育齡期女性的常見問題。據(jù)我國臨床數(shù)據(jù)分析顯示，2.9億的育齡婦女中，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率為10%~15%，相當(dāng)于每7個女人中就有1人中招！
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子宮內(nèi)膜可像癌癥一樣“擴(kuò)散”
不要以為子宮內(nèi)膜異位癥的危害僅僅是痛經(jīng)，還有近50%的患者合并不孕。而且當(dāng)內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)壁以外的部位時，還會像惡性腫瘤一樣種植、侵襲、向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)在輸卵管、卵巢，甚至腎、肺、大腦等部位。
更麻煩的是，這些子宮內(nèi)膜也會伴隨月經(jīng)周期的激素變化，形成“月經(jīng)”。
*當(dāng)其轉(zhuǎn)移到肺里或鼻腔，就會造成經(jīng)期咳血、流鼻血；
*當(dāng)其轉(zhuǎn)移到直腸或膀胱，可造成經(jīng)期便血、尿血……
目前，異位癥難以根治，早發(fā)現(xiàn)、早調(diào)節(jié)，積極控制病情是好的。
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子宮肌瘤太常見
這些情況建議切除
子宮肌瘤，就是子宮內(nèi)平滑肌增生，長出的良性腫瘤。它發(fā)病率很高，30歲以上婦女中，約20%~30%的人都有。
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子宮肌瘤太大，可引發(fā)多種不適
小的子宮肌瘤往往沒什么癥狀，都是體檢無意發(fā)現(xiàn)的；而當(dāng)它生長到一定大小，不僅能在腹部摸到包塊，還可引發(fā)一些列問題：
*月經(jīng)改變：子宮肌瘤可撐大子宮內(nèi)膜，影響子宮收縮；還可壓迫周圍的靜脈，使子宮血管擴(kuò)張充血，從而導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)增多、經(jīng)期延長等。
*白帶異常：肌瘤增大子宮內(nèi)膜面積時，會使盆腔充血、腺體分泌增加，導(dǎo)致白帶增多。若伴有感染，可出現(xiàn)膿血樣白帶，并有惡臭味。
*如廁異常：若子宮肌瘤壓迫到膀胱、輸尿管、腸道等，就可引起尿頻尿急、尿不出、腰痛、便秘等癥狀。
*不孕：若肌瘤影響到宮腔形態(tài)及堵塞生殖通道，就可能影響受精卵的形成和著床，從而造成不孕。
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子宮肌瘤要不要切？記住這幾點
一般來說，如果子宮肌瘤體積小，沒有引起不適癥狀，不需要特別調(diào)節(jié)，每隔3~6個月進(jìn)行一次子宮超聲檢查即可，具體需遵醫(yī)囑。
但如果子宮肌瘤滿足以下條件，就要考慮剔除：
①直徑大于5cm或備孕人群的子宮肌瘤直徑大于4cm；
②引起不適，如月經(jīng)失調(diào)、貧血、腹痛等；
③短期內(nèi)迅速增大；絕經(jīng)期婦女，肌瘤不僅沒變小反而變大，要警惕惡變風(fēng)險。
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卵巢囊腫要不要緊？關(guān)鍵看這些
卵巢囊腫也是女性的常見病，它好發(fā)于20~50歲的女性，與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣、家族病史等多種因素有關(guān)。
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卵巢囊腫的兩種類型
卵巢囊腫可以分為生理性與病理性兩個大類，其中：
生理性囊腫常與女性的生理周期有關(guān)，如：卵（濾）泡囊腫、黃體囊腫。如果直徑＜5cm，一般不用擔(dān)心，大多數(shù)會自行消失，通常隨訪觀察3個月即可，無需用藥。但若伴隨不適癥狀，則應(yīng)及時就醫(yī)。
一般來說，3個月經(jīng)周期后囊腫仍持續(xù)存在，則稱為病理性囊腫，可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、不孕、囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或卵巢壞死、破裂出血等。部分囊腫也可能發(fā)生癌變，其幾率約為1%~10%，腹內(nèi)腫塊可能有壓痛。
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滿足這些條件，考慮切除
如果卵巢囊腫滿足以下條件，可能需要手術(shù)切除：
①囊腫直徑＞5cm，持續(xù)半年不消失或伴有長大趨勢，可能需要手術(shù)調(diào)節(jié)；
②囊腫直徑大于＞6cm，一般需手術(shù)切除，并送病理檢驗；
③如果囊腫為實性，則不論大小，都要考慮手術(shù)切除。
注：以上指標(biāo)僅供參考，具體是否需要手術(shù)應(yīng)遵醫(yī)囑。另外，絕經(jīng)期婦女一旦發(fā)生卵巢囊腫，即便是單純性囊腫，一般也不認(rèn)為是生理性的，需高度重視，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查及調(diào)節(jié)。
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宮頸糜爛、盆腔積液不是病
一般不用治
很多人看到宮頸糜爛、盆腔積液這兩個名字就嚇壞了，但其實有些時候都不需要調(diào)節(jié)。
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宮頸糜爛是正常生理現(xiàn)象
宮頸糜爛實際上是宮頸柱狀上皮異位，是一種正常生理現(xiàn)象。
我國十有八九的女性可能存在“宮頸糜爛”，可表現(xiàn)為白帶增多、外陰癢痛、下腹及腰骶部疼痛等。不過大部分“宮頸糜爛”只是受雌激素水平影響，待激素水平穩(wěn)定后，就會有所改良。
但如果異位面積深而廣，或是中度以上的乳頭狀糜爛等，可能需要調(diào)節(jié)，具體請遵醫(yī)囑。
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盆腔積液也不算疾病
盆腔積液其實也不能算是一種病，而是一種表現(xiàn)，可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種：
生理性盆腔積液是指部分女性在月經(jīng)期或排卵期會有少量的盆腔積液，這是正?，F(xiàn)象，不必過于擔(dān)心；
病理性的盆腔積液常常發(fā)生在盆腔炎、附件炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂或子宮內(nèi)膜異位癥之后。也就是說，在出現(xiàn)盆腔積液之前，往往就已經(jīng)有了其他婦科疾病。
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理氣活血化瘀方
輔助防治婦科疾病
中醫(yī)認(rèn)為，很多婦科疾病都與氣血不通有關(guān)，所以理氣活血化瘀是預(yù)防和調(diào)節(jié)婦科病的大法之一。這里給大家推薦一個足浴方。
【溫經(jīng)活血足浴方】
【配方】生艾葉30克、肉桂10克、川椒20克、紅花10克。
【使用方法及功】把四味藥裝入布口袋里系緊，放在藥鍋或搪瓷盆里煎煮20分鐘，倒出藥液，加點溫開水稍微稀釋，放溫后用來泡腳。此方能夠溫通氣血，輔助預(yù)防婦科疾病。
（我是大醫(yī)生官微）
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