前沿拓展：蘭州牙齒矯正哪個(gè)醫(yī)院好
“齒白七分俏，貌美牙為先”，口腔健康貫穿在每個(gè)人的全生命周期。擁有一口健康、美觀的牙齒，也是很多人的追求。特別是很多家長(zhǎng)，總苦惱孩子的牙齒不夠整齊美觀，會(huì)選擇牙齒矯正。
在當(dāng)前口腔齒科類消費(fèi)中，需求量大的是牙齒矯正。 有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)牙齒正畸案例數(shù)目由2015年的160萬(wàn)例，增加至2020年的310萬(wàn)例，預(yù)計(jì)在2030年將達(dá)到950萬(wàn)例。
那么，兒童牙齒矯正的黃金期應(yīng)該在多大年齡？?jī)和搭M（俗稱“地包天”）矯治需要注意哪些事項(xiàng)？帶著系列問(wèn)題，記者采訪了甘肅省第三人民醫(yī)院口腔診療中心主任李翔，從牙齒矯正、牙齒美白以及不同年齡段出現(xiàn)的牙齦萎縮等多個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)科普。
專家簡(jiǎn)介
李翔，甘肅省第三人民醫(yī)院口腔診療中心主任，現(xiàn)任甘肅省老年醫(yī)學(xué)會(huì)口腔協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，甘肅省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事；從事口腔科專業(yè)工作30多年，具有豐富的口腔臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握口腔內(nèi)科、口腔正畸、口腔修復(fù)、口腔頜面外科等學(xué)科的臨床工作，擅長(zhǎng)調(diào)節(jié)老年口腔疾病。
孩子牙齒矯正的幾個(gè)重要時(shí)期
問(wèn)：孩子牙齒矯正有幾個(gè)階段？
答：很多家長(zhǎng)覺得，矯正要在牙齒換完之后開始，這句話其實(shí)只說(shuō)對(duì)了一半，因?yàn)楹⒆友例X不齊的情況各有不同，矯正的時(shí)機(jī)也有差別。
第一階段是乳牙期（1-5歲）。兒童從六個(gè)月左右的第一顆乳牙開始萌出，到兩歲半左右，乳牙全部萌出，稱之為乳牙期。這個(gè)時(shí)期家長(zhǎng)就需要注意幼兒有無(wú)反頜現(xiàn)象存在，如有反頜，可在患兒能配合的情況下及早開始矯治。
第二階段是替牙期（6-12歲）。這個(gè)時(shí)期孩子開始換牙，應(yīng)該定期到正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，觀察是否存在上下頜骨位置關(guān)系不調(diào)（如下頜后縮，反頜等），同時(shí)需要解決個(gè)別牙反頜，不良習(xí)慣如張口呼吸、咬下唇、咬手指、咬物等。這個(gè)時(shí)期及早矯正，可以避免一些牙齒錯(cuò)合的出現(xiàn)。
第三階段是青少年期（12-18歲）。這時(shí)牙齒大部分或全部替換完成，這時(shí)候牙齒和頜骨存在的問(wèn)題幾乎全部表露出來(lái)，上頜前突、下頜后縮、牙齒擁擠不齊，牙齒錯(cuò)位，齙牙，牙齒間存在間隙、反頜、咬合關(guān)系不佳等問(wèn)題，根據(jù)不同的需要選擇不同的解決方法。
兒童反頜矯正好在3-5歲
問(wèn)：兒童反頜矯正佳年齡是幾歲？需要注意哪些事項(xiàng)？
答：反頜需要早期矯治，不能等換完牙后再治。因?yàn)榉搭M的牙齒將對(duì)上下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育有不良影響，上頜骨受抑制，下頜骨又因受上頜骨生長(zhǎng)的推力而過(guò)度生長(zhǎng)，形成惡性循環(huán)，使畸形隨年齡的增長(zhǎng)而越來(lái)越嚴(yán)重，終可能導(dǎo)致下頜骨前突面型，面中1/3凹陷。
矯正通常在3-5歲是佳黃金期，因?yàn)檫@個(gè)年齡段的兒童乳牙通常比較穩(wěn)定，也不會(huì)造成乳牙早失，矯治難度不是很大，一般通過(guò)戴活動(dòng)矯治器、改正口腔不良習(xí)慣等簡(jiǎn)單方法矯治，通常3個(gè)月左右就能有改良。
問(wèn)：給孩子做牙齒矯正時(shí)，多數(shù)醫(yī)生會(huì)建議拔牙，這對(duì)口腔發(fā)育有沒有影響？
答：有些家長(zhǎng)聽到拔牙會(huì)放棄給孩子進(jìn)行牙齒矯正。現(xiàn)代人的頜骨由于缺少必要的刺激而相對(duì)退化，而牙齒的數(shù)量和大小沒有相應(yīng)退化，導(dǎo)致頜骨不足以容納所有的牙齒，從而造成擁擠不齊。為了使牙齒和頜骨匹配，往往需要拔除功能較小的牙齒，為牙列恢復(fù)到正常位置提供條件，對(duì)口腔發(fā)育沒有影響。
還有一種情況，矯牙期間的牙齒會(huì)變松，因?yàn)檠例X受到牙箍的作用力而在骨頭里移動(dòng)，牙根周圍的骨頭發(fā)生改建，從而使牙齒出現(xiàn)一定的活動(dòng)度。這是正常的現(xiàn)象，牙齒變松是在生理范圍之內(nèi)，不用擔(dān)心。拆除牙箍后，牙齒會(huì)重新穩(wěn)固。
牙齒美白要慎重選擇
問(wèn)：現(xiàn)在很多牙膏產(chǎn)品以美白功為賣點(diǎn)進(jìn)行促銷，牙膏的美白功有多大？牙齒美白有哪些方式，對(duì)牙齒有沒有傷害？
答：多數(shù)美白牙膏是在牙膏中添加了一種漂白劑——過(guò)氧化氫，當(dāng)它接觸牙齒表面時(shí)，讓牙齒產(chǎn)生一定程度的脫色，并且這類牙膏的摩擦通常相對(duì)較大，有利于對(duì)牙齒表面色素摩擦、清除，但使用一段時(shí)間后可以起到短暫的美白果，但并不持久，停止使用后，這種所謂的亮白就會(huì)逐漸消失。
為了讓牙齒潔白亮麗，很多人選擇牙齒美白，一種是給牙齒取模、做一個(gè)漂白套。另外一種是給牙齒做冷光美白，在牙齒上涂漂白劑，然后用一種特殊的光照射牙齒，激活漂白劑。這些都需要專業(yè)牙醫(yī)來(lái)操作，如果做美白的不是專業(yè)人員，有可能會(huì)發(fā)生牙齒漂白套不合適的情況，進(jìn)而導(dǎo)致美白藥物從漂白套邊緣泄露至牙齦或口腔內(nèi)，燒傷口腔內(nèi)軟組織，或者使牙齒發(fā)生敏感。但患有牙周病，或者補(bǔ)過(guò)牙、做過(guò)烤瓷冠等患者不適合做牙齒美白。
需要強(qiáng)調(diào)的是，不管選擇哪種美白方法，牙齦都有可能被美白劑中的化學(xué)藥物刺激，也可能被燒傷。牙齒美白要慎重選擇。
問(wèn)：洗牙能達(dá)到牙齒美白的果嗎？
答：洗牙的主要目的是去除牙齒上沉積的污漬，就像給牙齒洗澡一樣，這樣的確會(huì)讓牙齒變白一些。而且洗牙之后需要常規(guī)進(jìn)行拋光，使用很細(xì)的拋光顆粒在牙齒表面打磨，進(jìn)一步清除更細(xì)微的污漬。牙齒表面會(huì)因此變得更加光滑，富有光澤，也更明亮。雖然洗牙對(duì)維護(hù)牙齒牙齦的健康很重要，但對(duì)于牙齒變白的作用是相對(duì)較小的。為了口腔的健康，建議半年到一年洗一次牙，但是不能指望通過(guò)洗牙來(lái)讓牙齒變白。
牙齦萎縮 不是老年人的“專利”
問(wèn)：經(jīng)常聽老年患者說(shuō)，牙齒不好，牙齦在萎縮，牙齦萎縮是不是只有老年人？
答：牙齦萎縮是牙齦邊緣向釉牙骨質(zhì)界的根方萎縮，導(dǎo)致牙根暴露。當(dāng)牙齦出現(xiàn)萎縮，導(dǎo)致牙齒的根部失去了保護(hù)屏障，就像是在冬天，人穿著單衣暴露在外面一樣。
牙齦萎縮在臨床上比較常見，一般老年人居多。但是因?yàn)楝F(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)還有衛(wèi)生習(xí)慣的改變，導(dǎo)致很多年輕人也發(fā)生了牙齦萎縮。
根據(jù)流行病調(diào)查顯示，35-44歲的人發(fā)生牙齦萎縮的幾率82.12%。年輕人太早地出現(xiàn)牙齦萎縮，一般是因?yàn)轱嬍澈蜕瞽h(huán)境污染導(dǎo)致的，還有可能是藥物導(dǎo)致的。出現(xiàn)牙齦萎縮的跡象時(shí)，不能刺激牙齦，要維護(hù)好口腔，及時(shí)接受調(diào)節(jié)。
問(wèn)：如何預(yù)防牙齦萎縮？
答：為有預(yù)防牙根萎縮，在刷牙時(shí)要使用軟毛牙刷，牙膏以含氟牙膏為佳。日常盡量使用牙線以清理牙刷難以到達(dá)的位置。日常飲食中，盡量不要食用含糖量很高的食物，比如說(shuō)飲料、糕點(diǎn)等，尤其是不要在臨睡之前吃這些食物，很容易讓食物在牙齒中停留從而滋生細(xì)菌。建議每半年到一年潔一次牙，這也是預(yù)防牙齦炎癥的有措施。對(duì)于已有牙周病癥狀的人，應(yīng)及時(shí)接受系統(tǒng)牙周調(diào)節(jié)。
問(wèn)：很多人會(huì)出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，冷熱酸甜，想吃又不敢吃，該如何預(yù)防？
答：出現(xiàn)牙齒敏感，主要是由于牙本質(zhì)表面覆蓋的牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)發(fā)生缺失，牙齒喪失了堅(jiān)固的一層外衣保護(hù)，導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露后牙本質(zhì)小管在口腔和牙髓側(cè)開放。任何冷、熱、酸、甜、機(jī)械刺激均可導(dǎo)致牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)，從而刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。
輕微的牙本質(zhì)敏感癥可用脫敏牙膏及漱口劑來(lái)緩解。市面上常見的脫敏牙膏是通過(guò)鉀鹽、鍶鹽等物質(zhì)封閉牙本質(zhì)小管，以預(yù)防敏感疼痛。若使用脫敏牙膏后仍不能緩解，就要及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙本質(zhì)的暴露情況，使用藥物脫敏、激光或充填修復(fù)等方法解決患者的問(wèn)題。常用的脫敏藥物包括氟化物、氯化鍶、氟化銨銀、碘化銀及樹脂類脫敏劑。不同的脫敏藥物有不同的使用時(shí)間和使用劑量，大致方法為涂擦患處，通過(guò)化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生新物質(zhì)阻塞牙本質(zhì)小管，從而達(dá)到脫敏的果。
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