前沿拓展：牙齒矯正收縫原理
牙齒矯正的作用力通過與牙面粘貼的托槽而發(fā)揮作用，托槽（牙套）掉了，就等于沒有矯正，且以前的矯正果也會反彈回來，因此，保持托槽的穩(wěn)定，配合醫(yī)生是很重要的。
復診時間一般是根據矯正進程隨時調整，因此一個月或兩個月復診都是正常的，與前期托槽脫落沒有多大關系，同時關閉間隙也要抓緊時間，否則其他牙齒移位也會占據空間。
文章來源：思宇MedTech ；編輯：蘇璽
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2022上半年，美敦力總營收158.35億美元，同比增長11.88%。其中大的三個細分業(yè)務為：外科創(chuàng)新營收30.51億美元（占比19.3%）、心臟節(jié)律與心衰營收29.54億美元（占比18.7%）、顱脊技術營收21.89億美元（占比13.8%）。
外科創(chuàng)新板塊（含手術創(chuàng)新、手術機器人等業(yè)務）的營收增長主要由美敦力旗下Signia智能吻合平臺、Tri-Staple智能吻合器等產品銷售業(yè)績的增長所驅動。
美敦力的外科創(chuàng)新產品目前主要集中在六個領域，即減肥、胸腔、結腸直腸、婦科、疝氣和普通外科。
# 01 Tri-Staple智能吻合器
吻合器大規(guī)模普及至今已經有半個世紀，在大約40類手術中得以應用，尤其在肺癌、結直腸癌、胃癌和肝癌等腫瘤手術中扮演關鍵作用。
操作方式也從初的只能用于開腹手術、手動操作，進化到適用于腔鏡手術，并依靠電力驅動，但這些演進并不能滿足手術的所有臨床需求。
現今，隨著醫(yī)療服務進一步發(fā)展，手術的復雜程度不斷加深，尤其在腫瘤手術中，病人機體差異、腫瘤的綜合調節(jié)都對人體組織的特性造成影響，向外科醫(yī)生提出更高的挑戰(zhàn)。
相對于傳統(tǒng)的手工縫合，器械縫合有以下優(yōu)勢：
1.操作簡單方便，節(jié)省手術時間。
2.一次性使用，避免交叉感染。
3.利用鈦釘或不銹鋼釘（皮膚縫合器）縫合嚴密、松緊適中。
4.具有很少的副作用和有減少手術并發(fā)癥等。
吻合器的工作原理類似訂書機，向組織內擊發(fā)植入兩排或數排互相平行錯位排列的吻合釘。吻合器的發(fā)明者Hültl醫(yī)生改造了釘砧，讓受到擠壓后的縫釘能呈B字型，這樣既能牢牢扎住主要血管，由于小血管可以從類“B”形縫釘的空隙中通過，故又能釘合組織和切割邊緣的血供和營養(yǎng)；
設計的多排縫釘采用交錯排列法，縫釘的軌跡如兩條平行的虛線，彼此鎖住空隙，切割所經的所有血管都被結扎，以避免吻合處有滲出現象。這種釘合可以實現穩(wěn)定的，張弛合理的，益于被吻合組織愈合的果。直到今天這兩點還被應用于吻合器的設計中。
▲ Tri-Staple?智能吻合器
傳統(tǒng)吻合器工作時，會在切割路徑兩邊各擊發(fā)2至3排等高、等尺寸的縫釘。但實際應用時，由于組織厚度存在差異，等高的縫釘難免“顧此失彼”，釘得緊，可能會影響血供和愈合 ；釘得松，可能產生滲漏，導致左右為難。
為了解決這對矛盾，美敦力推出了Tri-Staple? 技術，簡單說來，就是采用了三排不等高的、呈階梯狀的縫釘技術。對縫釘高度的簡單調整，帶來的卻是不簡單的果。擊發(fā)后的縫釘內緊外松，靠近刀口的釘腿短，縫得較緊，能防止出血；遠端釘腿高，縫得較松，能維持組織液和血液的流通，為組織提供營養(yǎng)，加快愈合。
此外，縫釘的擊發(fā)時間也有先后，從內側到外側三排依次擊發(fā)，配合階梯型的釘匣面，夾得又準又不傷害組織。同時，在擊發(fā)過程中，縫釘始終先于刀片，這樣的“先縫后切”也大程度了組織的。
總之，Tri-Staple技術通過三排不等高和漸進性夾閉的獨特設計，實現了吻合嚴密、適配組織厚度和預防損傷的果，大大提升了患者的術中和術后愈合。
▲ Tri-Staple? 2.0 增強加固吻合器
Tri-Staple? 2.0 吻合器與所有美敦力手柄兼容，是具有預加載組織加固功能的內窺鏡吻合器，可提高易用性并減少手術室中的浪費。
▲采用Tri-Staple?技術的EEA? 圓形吻合器
EEA? 圓形吻合器提供三排不同高度的吻合釘，可在各種組織厚度范圍內保持一致性，泄漏保護更強,在壓縮和夾緊過程中對組織的壓力更小并且允許更大的灌注進入。
# 02 Signia智能吻合平臺
▲Signia智能吻合平臺
據介紹，美敦力的Signia智能吻合平臺裝載了高性能芯片，微處理器和傳感器，并配有LED屏幕，能夠自動識別和計算組織厚度，通過顯示屏進行實時信息反饋，提醒醫(yī)生選擇合適的縫合釘倉，并在操作中自動調整合適的擊發(fā)力度與速度，對不同器官組織，根據其特性進行個性化吻合，幫助醫(yī)生在不能直接看到和觸到人體內部組織的微創(chuàng)腔鏡手術中，實現個性化手術調節(jié)。
# 03 美敦力國內獲批吻合器注冊
截止思宇發(fā)稿日，據查詢NMPA官網，美敦力旗下柯惠有25款獲批進口吻合器產品。
拓展知識：牙齒矯正收縫原理
原理就是讓其他不整齊的牙齒按照醫(yī)生設計的走向通過托槽施力，不斷移動排齊，并且關縫。還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】