前沿拓展：牙齒矯正前補牙被坑
現(xiàn)在高考，可謂是“千軍萬馬過獨木橋”，而在這個夏天，小周正式成為了“準大學(xué)生”。
但才剛開始沒幾天吃香喝辣的快樂暑假，她的牙就開始“造反”了。
7月的一天，小周正美美地吃著零食看劇，突然不知道咬到什么，“卡啦”一聲，她右邊下側(cè)的一顆大牙傳來一陣刺痛。
小周想著牙齒突然這么痛多半是有問題，就想讓家人帶她去檢查一下，于是家人就近帶她去了一家小診所看牙。
可到了之后，小診所的醫(yī)生沒有給小周拍牙片，只是看了一眼就下了診斷：“你壞了四顆牙，并且其中一顆已經(jīng)壞到了牙髓，得做根管調(diào)節(jié)。”
隨后，小周就稀里糊涂地躺在牙椅上，讓醫(yī)生進行了補牙、根管調(diào)節(jié)等醫(yī)療操作。
可沒想到，根管調(diào)節(jié)做到一半，剛填充完藥物密封根管，診所里醫(yī)生馬上態(tài)度一變，向她推銷起各種價格昂貴的牙冠產(chǎn)品。
小周隱約覺得有些不對勁，這時醫(yī)生又恐嚇她：“不做牙冠的話，你的牙齒不到一個月就會折斷！”
由于當時醫(yī)生的態(tài)度實在惡劣，小周逃難似地離開了那個小診所。
過了一段時間，小周回想起這段看牙經(jīng)歷，愈發(fā)覺得細思極恐。
于是，她找到黑格牙齒研究所咨詢，想知道根管調(diào)節(jié)是不是一定要戴牙冠，以及小診所醫(yī)生給她進行根管調(diào)節(jié)的操作流程是否規(guī)范。
在回答小周的第一個問題之前，格格先帶大家簡單了解一下什么是“根管調(diào)節(jié)”：
根管調(diào)節(jié)是針對齲齒、牙周病感染、牙髓炎或牙髓壞死等牙齒、牙髓、根尖嚴重病變或無法保留活髓情況的有調(diào)節(jié)方法。
操作流程大致分為四步——
第一步：鉆開牙齒首先，醫(yī)生會用手中的器械去鉆磨牙齒，清除掉牙齒上方齲壞的部分，使牙髓腔充分暴露，能看見牙根管入口，簡單來說就是在牙齒上邊開個洞。
第二步：清理出問題的牙神經(jīng)會在牙齒內(nèi)部發(fā)炎、腐壞，導(dǎo)致嚴重的感染和疼痛。所以必須把牙神經(jīng)和壞死的組織清理掉，消除炎癥。
在這一步，醫(yī)生會利用器械清除病變的牙神經(jīng)組織并用消毒液進行沖洗，通過反復(fù)多次，變換角度，多方位地清洗，徹底清潔干凈，為后面給牙根管注入牙科專用填充物做好準備。
清理后的牙齒
第三步：根管填充進行根管填充前，需先往根管放入放入消炎殺菌的封閉用藥，再用牙膠、樹脂等材料將根管進行嚴密填塞，封閉整個根管系統(tǒng)，并盡可能地堵塞主根管和側(cè)副根管出口，防止微生物和液體的滲漏。
第四步：戴牙冠后，再給牙齒戴上一個“帽子”——牙冠，牙冠的材質(zhì)有多種，可以根據(jù)牙齒位置、經(jīng)濟情況進行選擇適合自己的。
根管調(diào)節(jié)過程
整個根管調(diào)節(jié)過程診療次數(shù)和耗時因人而異，有的人也許一次就能完成，有的人則可能需要多次，一般來說需要就診2~4次，調(diào)節(jié)全程需耗時 2~3 周。
由上面我們可以得知，戴牙冠是整個根管調(diào)節(jié)的后一個環(huán)節(jié)。
但牙冠的功能，可不僅僅是像“帽子”一樣給牙齒罩住這么簡單，它還承擔起了保護牙齒的功能。
根管調(diào)節(jié)，在民間又俗稱“殺神經(jīng)”，這是因為根管調(diào)節(jié)后，原本牙齒的牙髓和牙神經(jīng)都被清理掉了，等于牙齒失去了營養(yǎng)供應(yīng)，就成為了一顆“死牙”。
所以，根管調(diào)節(jié)后牙齒支持咀嚼的力量會變?nèi)酰昧捉肋€可能導(dǎo)致牙齒發(fā)生劈裂。
根管調(diào)節(jié)后劈裂的牙齒
牙齒劈裂是根管調(diào)節(jié)失敗的主要原因之一，為了保護脆弱的牙齒，大多數(shù)時候醫(yī)生會給牙齒套上一個保護的牙冠。
不過，雖然戴牙冠能很好地保護脆弱的牙齒，但根管調(diào)節(jié)后是否做牙冠還得看牙體損壞的程度，具體問題具體分析。
如果牙齒損壞到無法用補牙材料充填，或者充填后無法獲得足夠的強度以恢復(fù)咀嚼功能，就需要做牙冠修復(fù)，否則用性補牙材料充填即可。
在小周的就醫(yī)經(jīng)歷中，讓格格氣憤的是小診所的醫(yī)生竟然沒有給她拍牙片就做了根管調(diào)節(jié)！
這是因為，口腔X線牙片是診斷牙齒疾病的重要手段之一，通常能反映出肉眼觀察不到的牙根尖或周圍組織的變化，這些線索對臨床口腔疑難病例的診斷起著至關(guān)重要的作用。
通俗來講，拍牙片的目的是讓醫(yī)生對發(fā)病的范圍及牙齒的情況有一個大體的了解，以制定合適的調(diào)節(jié)方案。
通過牙片醫(yī)生可以看出牙齒齲壞的范圍和程度
一般來說，如果牙齒齲壞范圍較大，齲壞程度較深，出現(xiàn)自發(fā)性的疼痛，夜間疼痛等極度不適的情況，才會考慮進行根管調(diào)節(jié)。
而小診所的醫(yī)生，是如何在沒有拍牙片的前提下，只看一眼就知道小周牙齒齲壞范圍已經(jīng)達到要進行根管調(diào)節(jié)的程度呢？
其次，即使小周確實需要進行根管調(diào)節(jié)，在根管調(diào)節(jié)前、調(diào)節(jié)中、調(diào)節(jié)后仍然需要再次拍牙片觀察牙齒情況——
1、調(diào)節(jié)前拍牙片，是通過牙片觀察牙根的數(shù)目形態(tài)和牙髓腔的位置，為下一步根管調(diào)節(jié)做好準備。
2、調(diào)節(jié)中拍牙片，是觀察器具是否進入到所需的部位，若未達到或超出則應(yīng)及時重新預(yù)備或改進，以免出現(xiàn)病變的牙神經(jīng)組織清理不徹底導(dǎo)致根管調(diào)節(jié)失敗，或器具穿過根尖孔引起創(chuàng)傷性根尖周炎等意外情況。
3、調(diào)節(jié)后拍牙片，主要是觀察調(diào)節(jié)是否成功，填充進根管內(nèi)的牙膠，是否存在根管欠填，或者根管超充的現(xiàn)象。因為根管欠填和超充均可引起根管調(diào)節(jié)的失敗，導(dǎo)致根尖出現(xiàn)慢性感染。
根管調(diào)節(jié)屬于牙體牙髓調(diào)節(jié)中，調(diào)節(jié)步驟、調(diào)節(jié)需要的器械都比較多，且調(diào)節(jié)過程比較復(fù)雜的一種調(diào)節(jié)方法。
根管調(diào)節(jié)可能用到的儀器
在整個根管調(diào)節(jié)過程，存在有那么多可能導(dǎo)致根管調(diào)節(jié)失敗的因素，格格實在想不明白，小周遇到的醫(yī)生，是如何敢在一張牙片都不拍的情況下給她進行根管調(diào)節(jié)的？
所幸的是，現(xiàn)在小周已經(jīng)前往正規(guī)醫(yī)療單位就醫(yī)檢查，讓我們點個贊祝她一切順利吧！
后，關(guān)于根管調(diào)節(jié)，你還有什么疑惑？
請在評論區(qū)留下評論，我們將有專業(yè)的醫(yī)生進行解答~
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