前沿拓展：種植牙的種植體的尺寸
現(xiàn)代口腔種植技術誕生于上世紀六十年代，被譽為口腔醫(yī)學領域里程碑式的變革。幾十年間，口腔種植技術不斷發(fā)展，從單純對咀嚼功能恢復的渴望到實現(xiàn)兼具功能與美學的重建，給牙齒缺失的患者帶來翻天覆地的改變，被譽為人類的“第三副牙齒”。
在我國，隨著國民經濟水平的提高，口腔種植技術迅速推廣。飛速發(fā)展的同時，也暴露了許多問題，一些機構的夸大宣傳和低價誘導，讓患者對調節(jié)果缺乏理性認識。由于種植技術、調節(jié)理念的偏差，以及術后缺乏恰當?shù)闹笇c維護，種植后并發(fā)癥或種植失敗案例頻頻發(fā)生。針對這些現(xiàn)象，我們專訪了口腔種植領域專家、煙臺市口腔醫(yī)院院長柳忠豪，來幫助大家理清認識誤區(qū)。
柳忠豪院長告訴記者，“種植牙手術不僅僅是植入一顆人工牙的簡單過程。復雜的種植牙病例往往需要與多個學科聯(lián)合會診，制定出科學、合理、的調節(jié)方案，才能終獲得功能與美觀的協(xié)調一致。在煙臺市口腔醫(yī)院就診的每一位口腔種植患者，種植醫(yī)生都會考慮患者的口腔情況，制定周全的種植牙調節(jié)方案?！彼麖娬{，“一定要選擇誠信的口腔醫(yī)療機構，選擇可靠的口腔種植醫(yī)生，實施規(guī)范的種植牙手術，才能有保障種植牙的與穩(wěn)定?！?/p>
煙臺市口腔醫(yī)院柳忠豪院長數(shù)字化種植手術中
打造、快速、微創(chuàng)的數(shù)字化舒適種植體驗
柳忠豪院長從事口腔種植臨床工作二十余年，是國內具有一定影響力和知名度的口腔種植領域專家。上世紀九十年代，他曾先后跟隨國際口腔種植專家系統(tǒng)學習口腔種植技術。學成后，他與同事們率先在煙臺市口腔醫(yī)院成立膠東地區(qū)獨立的口腔種植科，走在了全國口腔種植?？平ㄔO的前列。
他擅長各種骨增量外科技術、種植、全口種植修復、微創(chuàng)種植技術、計算機輔助設計引導種植等各種臨床種植技術，并致力于口腔種植新技術的臨床應用與推廣，立足數(shù)字化精品?？平ㄔO，在臨床工作與學術研究上不斷取得突破。他曾擔任國際口腔種植學會(ITI)中國分會主席，多次受邀參加國內外學術會議并進行交流，所帶領的口腔種植團隊多次舉辦(中華級)口腔種植繼續(xù)教育項目，培訓學員近萬人次。
柳忠豪院長指出，種植牙是修復缺失牙的一種方式，傳統(tǒng)種植牙技術主要依靠口腔種植醫(yī)生的經驗來完成，手術的可預期性相對較低。如今，隨著數(shù)字化技術發(fā)展對整個口腔醫(yī)療領域的巨大影響，數(shù)字化口腔種植技術已經應用到整個口腔種植調節(jié)過程中。
數(shù)字化口腔種植以“、快速、微創(chuàng)”為核心理念，通過數(shù)字化技術(CBCT、數(shù)字化口內掃描圖像、模型掃描數(shù)據)，將數(shù)據進行三維重建整合，準確呈現(xiàn)神經、血管及上頜竇等重要解剖結構，分析患者全口牙齒位置和牙槽骨高度、厚度及角度等，術前模擬更合理的種植位點設計方案，生成可視化的數(shù)據模板，并利用計算機輔助設計，通過3D打印技術，制作完成與術前模擬規(guī)劃完全一致的數(shù)字化種植導板，從而實現(xiàn)種植牙穩(wěn)定固位，提高手術的可靠性與穩(wěn)定性。
“種植牙的過程就好比蓋房子，數(shù)字化導板導航種植就是先透視地形，畫好圖紙，然后嚴格按照圖紙蓋房子；傳統(tǒng)‘自由手’種植就相當于先憑經驗打地基，然后往上蓋房子。這兩種方式可能都會蓋出好房子，但是有圖紙的這種方式無疑更加科學、、有?！绷液涝洪L告訴記者，數(shù)字化技術的應用，讓口腔種植調節(jié)的設計更加、手術更加微創(chuàng)、調節(jié)果可預期性更好。同時，該技術還能夠通過3D打印技術完成修復體的設計與制作，實現(xiàn)修復，縮短患者缺牙時間，真正做到以修復為導向的口腔種植。
早在1994年，煙臺市口腔醫(yī)院便開展口腔種植技術，是國內早開展牙種植技術的?？漆t(yī)院之一。2008年，醫(yī)院正式將數(shù)字化種植技術投入使用，手術使用占比70%—80%，每年進行數(shù)字化種植手術2000余例，手術數(shù)量位于山東省內前列。近年來，隨著數(shù)字化技術的不斷應用，煙臺市口腔醫(yī)院牙種植水平再上新高，其臨床水平位于國內前列。2016年以來，醫(yī)院先后引進數(shù)字化軟件及設備，積極開展數(shù)字化種植新技術及臨床基礎研究項目。2017年醫(yī)院數(shù)字化口腔種植成功獲批“山東省臨床特色精品?？啤?；2018年成功加入北大口腔醫(yī)院口腔醫(yī)學數(shù)字化技術研究與應用聯(lián)盟。
煙臺市口腔醫(yī)院種植團隊會診
專業(yè)的口腔種植團隊為患者的種植牙保駕護航
一個成功的種植牙案例離不開臨床經驗豐富的專業(yè)口腔種植醫(yī)生。而且種植牙并非普通牙醫(yī)就能完成，是需要經過專業(yè)培訓的種植牙外科醫(yī)生、種植修復醫(yī)生、種植技師以及專業(yè)的種植助手共同合作來完成的，是人力、物力、財力和技術的結晶。
“熟練運用數(shù)字化技術，需要口腔種植醫(yī)生具備更加的知識體系，明確并嚴格遵守調節(jié)規(guī)范，只有這樣，才能實現(xiàn)數(shù)字化設備與醫(yī)生專業(yè)能力‘1+1>2’的調節(jié)果?！绷液涝洪L介紹，在此基礎上，專業(yè)的口腔種植臨床醫(yī)生會在術前為每一個病例進行風險評估，更加把握種植牙的適應證，將一些不適合種植牙的高風險患者杜絕于門外，種植手術的嚴謹性、科學性與性。因為每個人的牙齒雖然結構相同，但牙齒問題卻是因人而異，這需要醫(yī)生經過個性化的診斷，主導設計種植義齒。而且在調節(jié)過程中，醫(yī)生與患者加強溝通與交流，讓患者積極參與到調節(jié)計劃中，以達到患者自己想要的調節(jié)果。
在學科帶頭人柳忠豪教授的帶領下，煙臺市口腔醫(yī)院立足數(shù)字精品?？?，高點定位統(tǒng)籌規(guī)劃?？谇环N植團隊團結進取、凝心聚力，以醫(yī)療的理念，以創(chuàng)建國內為目標，開展、微創(chuàng)、快捷、美觀、舒適的人工種植牙技術，同時不斷加強與國內外知名口腔院校間的交流與合作，培養(yǎng)復合型人才，3人次攻讀海外博士學位，3人獲國際口腔種植學會(ITI)獎學金赴美國等地交流學習。
煙臺市口腔醫(yī)院口腔種植科醫(yī)生團隊
勿入價格坑，綜合考量對自己的口腔健康負責
近幾年，口腔醫(yī)療機構層出不窮，種植牙市場也愈發(fā)火爆，但種植牙的價格、水平和果卻參差不齊。柳忠豪院長指出，自開展種植牙技術以來，煙臺市口腔醫(yī)院嚴把醫(yī)療質量關，從接診到手術再到術后回訪，每一步都有嚴格的標準，杜絕風險，讓患者“種牙”。
不同于一般疾病，牙齒種植的關鍵不僅在臨床醫(yī)生的理念、技術以及經驗上，所用的材料也決定了“種植牙”能否成功。由于種植牙材料千差萬別，市場中沒有統(tǒng)一的衡量標準，因此使用不同質量的材料也導致口腔醫(yī)療機構之間種植牙價格有較大的差距，許多市民往往會被價格便宜所吸引，終造成不可挽回的后果?！安牧系牟煌瑫苯佑绊懷例X的強度、牙齒微生物耐受程度、骨結合以及機械性能等，此外，材料成分中是否有雜質，無菌與否等都會影響患者術后的正常使用，甚至引發(fā)并發(fā)癥?！绷液涝洪L介紹。
柳院長告訴記者，在臨床中經常會遇到轉診自其它醫(yī)療機構，因種植手術不規(guī)范導致種植體折斷、修復體脫落、種植體暴露等種植體失敗的案例。他打開一個種植牙病例照片，只見患者兩顆門牙的種植體暴露在外，看起來不美觀?！斑@是一個在外面做的拔牙后種植失敗病例。種植是在拔牙后立刻種植牙齒，因為有不可預測的風險，有嚴格的適應癥，僅有少數(shù)口腔條件特別好的患者才適合開展此類牙種植手術。由于天然牙根形態(tài)多大于種植體尺寸，而牙根拔除后牙槽骨會發(fā)生生理性吸收，進而導致牙齦軟組織的退縮，時間長了種植體就會暴露在外，就像地基都沒打牢就在上面造了房子。這種情況下的種植牙，后期修復起來很麻煩，需要先將種植體全部拔掉，重新給患者植骨以修復缺損的骨組織，等傷口完全愈合后再植入新的牙種植體。再種植的難度要比正常種植大很多，對于患者而言也要承受二次痛苦?！?/p>
后柳忠豪院長提醒廣大市民，“大家需要理性認識種植牙，它不同于一顆普通的螺絲釘。在選擇醫(yī)療機構時，不能只片面的根據價格做決定，而應從醫(yī)療機構整體實力、團隊技術、醫(yī)院感控等多方面綜合考量。規(guī)范、專業(yè)、誠信的口腔醫(yī)療機構會為種植牙患者提供系統(tǒng)的設計方案、專業(yè)規(guī)范的臨床操作以及調節(jié)后的細致維護，讓患者真正受益于這第三副牙齒?！?/p>
專家簡介：
柳忠豪，口腔醫(yī)學博士，煙臺市口腔醫(yī)院、濱州醫(yī)學院附屬煙臺口腔醫(yī)院院長，山東大學口腔臨床博士生導師，國際口腔種植學會(ITI)中國分會學習沙龍主管、中華口腔醫(yī)學會口腔種植專業(yè)委員會常務委員、口腔醫(yī)學教育專業(yè)委員會委員、計算機專業(yè)委員會委員，國際牙醫(yī)師學院(ICD)院士，中國牙防基金會副理事長，山東省口腔醫(yī)學會副會長、山東省口腔醫(yī)學會口腔美學專業(yè)委員會主任委員、口腔種植專業(yè)委員會候任主任委員、口腔醫(yī)學教育專業(yè)委員會副主任委員，《口腔醫(yī)學研究雜志》副主編，《中國口腔醫(yī)學繼續(xù)教育雜志》編委，《中國口腔種植學雜志》編委，煙臺市口腔醫(yī)學會會長。
從事口腔種植臨床工作20余年，擅長各種骨增量外科技術、種植、全口種植修復、微創(chuàng)種植技術、計算機輔助設計引導種植等各種臨床種植技術，多次主辦(中華級)口腔醫(yī)學繼續(xù)教育項目，培訓學員近萬人次，發(fā)表學術論文80余篇，參編著作10余部，主持參與科研課題十余項，培養(yǎng)博士碩士研究生四十余名。
拓展知識：種植牙的種植體的尺寸
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