前沿拓展：牙齒矯正活動(dòng)翼
很久沒(méi)分享身體理療的課程了，今日有人咨詢翼狀肩及如何調(diào)整，我整理出來(lái)，幫助大家了解翼狀肩胛的形成原因，以及調(diào)整方法。
正常人的肩胛骨緊貼胸壁，這主要是由前鋸肌、斜方肌、菱形肌的協(xié)同收縮來(lái)完成的。如果前鋸肌、菱形肌、斜方?。ㄓ绕渲邢滦狈郊⌒g(shù)）虛弱，使肩胛骨失去貼胸的作用力。當(dāng)上臂運(yùn)動(dòng)使肩胛骨旋轉(zhuǎn)時(shí)，它就可以出現(xiàn)因脊柱緣失去牽拉而翹起，形成似蟋蟀翅膀的樣的畸形，所以臨床據(jù)此特征而命名為“翼狀肩胛”。
先了解有關(guān)肌肉
前鋸肌
前鋸肌位于胸廓外側(cè)面淺層。
起點(diǎn)：上位1～9肋骨外側(cè)面。
止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角前面。
功能：近固定時(shí)，使肩胛骨前伸、上回旋、下降；遠(yuǎn)固定收縮時(shí)，提肋助吸氣。
它除有協(xié)助外展上肢的作用外，還可以與斜方肌共同使肩胛骨貼胸，起到固定肩胛骨的作用。
菱形肌
部位：斜方肌深層，為一對(duì)呈菱形的扁肌。肌束從內(nèi)上方向外下方斜行，可分為上部的小菱形肌和下部的大菱形肌。
起點(diǎn)：下兩個(gè)頸椎和上四個(gè)胸椎的棘突，纖維向外下行。
止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下半部（肩胛岡以下）。
功能：使肩胛骨向脊柱靠攏，并稍上提。
斜方肌
斜方肌位于項(xiàng)部和背上部皮下，一側(cè)呈三角形扁肌，左右兩側(cè)相合構(gòu)成斜方形。起自枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎棘突，全部胸椎棘突及棘上韌帶。
上部纖維：止于止于鎖骨外側(cè)段1/3；上舉及外旋肩胛骨，協(xié)助頭部后仰，側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)。
中束纖維：止于肩峰和肩胛岡上緣外側(cè)；內(nèi)收（縮回）肩胛。
下束纖維：止于肩胛岡上緣；下壓肩胛骨。
遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)肌纖維收縮，是頭向同側(cè)屈和對(duì)側(cè)旋轉(zhuǎn)，兩側(cè)收縮，使脊柱伸。
當(dāng)斜方肌與前鋸肌同時(shí)收縮時(shí)，一個(gè)力向脊柱方向牽拉肩胛骨，而另一個(gè)力向胸壁牽拉肩胛骨的脊柱緣，此二力的合力指向胸壁，就使肩胛骨緊緊地貼靠胸壁。兩側(cè)菱形肌固定兩側(cè)肩胛骨，合力將肩胛骨內(nèi)側(cè)緣拉向脊柱中線。
肩胛提肌
位于斜方肌上部深層，為帶狀長(zhǎng)方形肌。
起點(diǎn)：上位四個(gè)頸椎的橫突，肌纖維向后外下方。
止點(diǎn)：肩胛骨上角。
功能：近固定收縮時(shí)，使肩胛骨上提和下回旋；遠(yuǎn)固定時(shí)，單側(cè)收縮使脊柱頸段（帶動(dòng)頭部）向同側(cè)屈和回旋，雙側(cè)收縮使脊柱頸段伸。
胸小肌
部位：胸大肌深層。
起點(diǎn)：第3～5肋骨前面。
止點(diǎn)：肩胛骨喙突。
功能：近固定收縮時(shí)，拉肩胛骨向前下方。當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，可上提肋以助吸氣。
如果肩胛提肌或者胸小肌過(guò)緊，而前鋸肌，中下斜方肌束和菱形肌力量不足時(shí)，就會(huì)使肩胛骨失去了緊貼胸壁的作用力。
翼狀肩胛影響
1，翼狀肩胛會(huì)引起肩胛骨周圍疼痛，甚至放射到整個(gè)上背部。
2，翼狀肩胛影響了上肢正常的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，使人體的運(yùn)動(dòng)缺乏率，并且可能導(dǎo)致肩峰撞擊綜合征，導(dǎo)致肩部功能障礙。
調(diào)整方法
放松緊張的胸小肌、肩胛提??；
強(qiáng)化菱形肌、前鋸肌、中下斜方肌束。
一：強(qiáng)化菱形肌、中下斜方肌，前鋸肌，穩(wěn)定肩胛骨。
（一）靠墻站姿，手臂前伸
雙腳跟離開(kāi)墻10-20公分，雙腳大腳趾下壓地面，膝蓋朝向大腳趾，大腿前側(cè)肌肉上提，大腿內(nèi)側(cè)肌肉上提，骨盆穩(wěn)定。收下腹，腹部貼向腰部；肋骨向下拉，避免肋骨外翻；脊柱，雙肩，后腦勺貼緊前面；下頜內(nèi)收，脖頸向上伸展。
將雙臂伸向身體前方，雙掌心相對(duì)，在肩胛骨位置不動(dòng)的基礎(chǔ)上，兩側(cè)肩胛骨向后靠，向后拉，試著貼向墻面，這點(diǎn)特別重要。呼氣，在肩胛骨貼住墻，手臂向前伸；吸氣，緩慢還原。10-15個(gè)呼吸為一組，一天練習(xí)3-5組。
（二）靠墻站姿，手臂滑墻
在站姿的基礎(chǔ)上，將雙手向前自下而上伸出至頭頂，然后貼墻轉(zhuǎn)圈收回。此時(shí)要收緊腹部，臀部、肩胛骨、枕骨位置不變，始終貼近墻面。10-15次為一組，一天練習(xí)3-5組。
（三）貓靈動(dòng)式練習(xí)
1、大拜式準(zhǔn)備。
2、吸氣，胸部向前移動(dòng)，雙手推向地面。
3、胸部移動(dòng)到雙手之間時(shí)，伸直手臂，背部緩慢向上拱起。低頭，收下頜，收小腹。
4、緩慢呼氣，雙手推地，弓背向上提的同時(shí)，感知肋骨外側(cè)前鋸肌所在位置，臀部向上找腳跟。
5、調(diào)息，反復(fù)以上練習(xí)。
（四）上下犬靈動(dòng)式
1、大拜式準(zhǔn)備。
2、雙手撐地，身體向前到四腳爬行式準(zhǔn)備。
3、身體起到下犬式。
4、腳跟離地，從腰椎開(kāi)始，拱起脊背，身體重心向前移動(dòng)，髖部下沉，到上犬式。
5、從上犬式低頭，收下頜，背部逐節(jié)拱起，掌心下推，身體重心向后移動(dòng)，腳跟下壓地面，到下犬式。配合深柔呼吸，緩慢體式如此反復(fù)，三到五組。
6、從下犬式到四腳爬行式 ，再到大拜式放松，調(diào)息。
（五）彈力帶加強(qiáng)中下斜方肌、菱形肌、前鋸肌力量
仰臥，試著把肩胛骨著地，雙手抓彈力帶，從垂直方向，緩慢地向兩側(cè)拉，再收回來(lái)。左右分別做15-20組，每天3-5次練習(xí)。
二、放松胸小肌、肩胛提肌
（一）胸小肌--桌式
1、坐立準(zhǔn)備，雙腿彎曲腳踩地，雙腳打開(kāi)一肩寬的距離，大小腿成90度角，腳尖和膝蓋朝向正前方。
2、上身后傾，雙手打開(kāi)一肩寬，體后撐地，距離臀部一掌遠(yuǎn)距離。手臂與地面垂直，雙手掌心力量下推，根基保持力量穩(wěn)定。
3、隨吸氣，雙肩肩胛骨向內(nèi)收，并推向上背部，打開(kāi)胸廓，雙肩下沉遠(yuǎn)離耳根；呼氣，略放松。
4、再次吸氣，收會(huì)陰提肛門，臀部抬離地面，手臂小腿垂直地面，上身和大腿保持在一個(gè)平面中，注意頭頸保持在一個(gè)舒適的位置中，不要憋氣。
呼吸方法：
隨吸氣，身體重心向上提；隨呼氣，保持重心，會(huì)陰和肛門處略放松，配合呼吸進(jìn)行3組練習(xí)。每組保持3-5組深呼吸，反復(fù)做三組練習(xí)，而且每次練習(xí)之后要放松。
收回方法：
慢慢的吸氣，身體伸展一下；呼氣，臀部落回到地面，雙腿彎曲拉近體前，雙手環(huán)抱小腿前側(cè)，放松頭部和脊背，采用坐立嬰兒式放松。
（二）拉伸肩胛提肌
1、坐在一把椅子上，立直脊背。
2、左手抓住椅子邊緣，左肩向下沉。
3、頭部向右側(cè)扭轉(zhuǎn)45度角。
4、右手抵住后腦勺，眼睛看向右髖外側(cè)。
5、吸氣，保持；呼氣，手抓頭部，向下拉。
6、保持5-8組深呼吸后，拉伸左側(cè)肩胛提肌。
7、吸氣，立直頭頸，做另一側(cè)練習(xí)。
調(diào)整翼狀肩胛，需要對(duì)身體進(jìn)行整體和具體評(píng)估，觀察骨盆和脊柱情況，在改良骨盆和脊柱的失衡和不穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，針對(duì)翼狀肩胛進(jìn)行更的調(diào)整。
而且平時(shí)的生活姿態(tài)同時(shí)也要注意，改正經(jīng)常含胸駝背的姿態(tài)，或者旋轉(zhuǎn)身體單邊前傾的體態(tài)，這對(duì)于恢復(fù)體態(tài)也是很重要的 。
拓展知識(shí)：牙齒矯正活動(dòng)翼
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