前沿拓展：男性牙齒矯正
近日，哈醫(yī)大一院接診一位外院轉(zhuǎn)診9歲替牙期嚴重骨性反合患兒，有家族遺傳史。外院行肌功能矯治一年，療不佳且有加重的傾向，故來求治。哈醫(yī)大一院行前方牽引調(diào)節(jié)一年反合解除，面型也得到的改良。
前牙反合是啥？就是常說的“地包天”，是自然咬合狀態(tài)下，下前牙咬在上前牙的前面。前牙反合是我國兒童中常見的一種錯合畸形，前牙反合對口腔功能、顏面美觀和心理健康均有較嚴重的影響，并且在兒童和青少年時期隨著患者的年齡增長逐漸加重。
“前牙反合形成的病因受遺傳因素和環(huán)境因素雙重影響，在調(diào)節(jié)時應(yīng)明確錯合畸形的病因?qū)ΠY調(diào)節(jié)。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院正畸科主任張苗苗教授認為只有通過X線檢查分析、面型分析、模型分析、功能分析來確定患兒反合的類型（反合類型分為牙性、骨性、功能性反合），從而確定合理的矯治方案，選擇恰當?shù)某C治器。并呼吁廣大患者朋友們和家長們一定要選擇專業(yè)的機構(gòu)進行調(diào)節(jié)，對于有生長發(fā)育潛能的患兒，要明確病因，抓住調(diào)節(jié)時機，有針對性的調(diào)節(jié)。切不可相信某些不良的宣傳，選擇錯誤的調(diào)節(jié)方案，延誤矯治時機。
“地包天”該如何選擇調(diào)節(jié)時機？專家認為，“地包天”的矯治要牢記“4個4”的原則。第1個4，是在4歲左右，乳牙列期。如果發(fā)現(xiàn)孩子有地包天的情況應(yīng)盡早干預(yù)。比如破除不良習慣及解除前牙鎖結(jié)。第2個4，是在8歲左右，替牙列期?？梢越柚鷥和陨淼纳L發(fā)育的潛力進行矯治達到事半功倍的果。比如上頜的擴弓和前方牽引。第3個4，是在12歲左右，恒牙列早期。要進行系統(tǒng)性的正畸調(diào)節(jié)，應(yīng)通過矯形力矯治器改良患兒面型而非通過拔牙解除反合。第4個4，是在16歲左右，恒牙列期（成人前期）。如果是輕、中度的骨性畸形，可以采用單純的正畸調(diào)節(jié)。如果是嚴重的骨骼畸形，通過術(shù)前正畸—正頜手術(shù)—術(shù)后正畸的方法徹底改良骨性問題。
哈醫(yī)大一院口腔正畸科主任張苗苗教授認為，對于輕、中度骨性畸形，成人前恒牙期正畸時機的意義在于通過正畸代償調(diào)節(jié)彌補了生長發(fā)育尚未完成不宜進行手術(shù)的遺憾，建議盡早調(diào)節(jié)，在孩子心理發(fā)育上大程度地減輕面部畸形痛苦帶給孩子的身心傷害。
記者：周琳
拓展知識：男性牙齒矯正
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