前沿拓展：左下第一磨牙種植牙
和其他臨床科室不同，口腔科醫(yī)生并不需要每天在不同的器官、組織、血管和神經(jīng)間“周旋”，雖然少了這些“刀光劍影”的大場面，并不意味著他們所做的工作可有可無。在口腔的方寸之地游刃有余地為患者解除痛苦，也考驗醫(yī)者的耐心、細心和良心。
在萊山口腔醫(yī)院牙體牙髓科副主任醫(yī)師賈新華看來，口腔醫(yī)生從事的是份耐心活，在保障調(diào)節(jié)果的前提下，為患者選擇合適的調(diào)節(jié)方式，既考驗技術(shù)，也考驗著醫(yī)者的醫(yī)德。在這之外，讓患者在調(diào)節(jié)的同時，感受到更多溫暖與愛，也是多年來她始終的堅守與大魅力。
“摳門”的醫(yī)生：盡力守護每一顆天然牙來為患者省錢
熟悉賈新華的患者都知道她有個特點，那就是“摳”。不過賈新華主任可不是拼命給自己省錢，在診療過程中盡力守護每一顆天然牙，眾所周知，天然牙是好用的，它優(yōu)于任何一種修復(fù)義齒，一旦天然牙缺失就需要修復(fù)或種植調(diào)節(jié)來恢復(fù)功能，但同時也會付出更多的經(jīng)濟代價，所以盡力保留住了天然牙，達到為患者省錢的目的，她的這份“摳”得到了越來越多患者的尊重與認可。
在賈新華看來，在牙齒調(diào)節(jié)過程中盡量保留更多的天然牙體組織，保留活髓，但對于無法保留活髓的牙齒，她都會優(yōu)先選擇通過根管調(diào)節(jié)的方法，消除根管內(nèi)感染源，促進根尖周病的愈合，預(yù)防根尖周病變的發(fā)生。為患者減少痛苦，留住無法再生的天然牙，讓人們能享有健康的口腔和燦爛的微笑。
因為她的這份堅守，48歲的李女士得以保住了自己的牙齒。因下頜智齒傾斜生長和它的鄰牙之間長期嵌塞食物，李女士左下側(cè)第二磨牙的牙頸部出現(xiàn)嚴重齲壞，先后到多地就診都被告知缺損太大，只能把牙拔掉再通過修復(fù)或種牙來進行調(diào)節(jié)。輾轉(zhuǎn)多次，在朋友的推薦下李女士找到賈新華，表達了想盡力保住自己牙齒的強烈愿望。
“這種情況下想把牙齒保住確實很難，但患者的意愿很強烈，我只能盡力一試。”賈新華說，一開始接到這個病號她也沒有信心，因為缺損面積太大，且牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了輕微的松動。和患者進行溝通后，賈主任通過根管調(diào)節(jié)通過根管調(diào)節(jié)和牙齦修整術(shù)的調(diào)節(jié)，成功為李女士保住了她的牙齒，既減少了經(jīng)濟負擔(dān)又為她重塑了信心。
受曾祖父和父親的熏陶，從小在醫(yī)院家屬區(qū)長大的賈新華覺得醫(yī)生神圣而受人尊重，所以在長大后她也毅然走上了從醫(yī)之路。“評判一個醫(yī)生好壞，醫(yī)術(shù)不是的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)德同樣重要?！霸谫Z新華看來，貴的不一定是好的，適合患者自身的調(diào)節(jié)才是”金標(biāo)準(zhǔn)“。
來自萊陽的一個12歲的女孩和爸爸慕名找到賈新華時，孩子的瘦弱和恐慌讓她忍不住跟著心疼。生活習(xí)慣不佳，讓這個女孩大部分牙齒都出現(xiàn)了嚴重齲壞，考慮到女孩家庭的承受能力，賈新華選擇為女孩保髓調(diào)節(jié)。這種費時費力的調(diào)節(jié)方法為很多同行所不理解，但賈新華寧愿自己加班加點也想盡量減輕女孩和爸爸前來就醫(yī)的次數(shù)并盡量為他們節(jié)省費用。看著滿口煥然一新的牙齒，女孩和爸爸激動地連連致謝。
工作多年，賈新華很少能按時下班，只要能為患者盡可能減少就醫(yī)次數(shù)并及時減輕痛苦，這種主動“加班”，她總是欣然前往。更多時候，“摳”的特質(zhì)還讓她會盡全力為患者省錢，在可能的范圍內(nèi)享受到優(yōu)質(zhì)且有的調(diào)節(jié)。也正因此，賈新華的門診從不缺病號，患者們的口口相傳讓她的預(yù)約經(jīng)常要排到半個月甚至更久以后。
盡責(zé)的醫(yī)生：嚴把細節(jié)，關(guān)鍵時刻讓患者化險為夷
在日常生活中，很多人習(xí)慣性忽視口腔健康，直到出現(xiàn)嚴重疼痛才想到就醫(yī)。想到口腔保健，很多人的腦海里也會本能浮現(xiàn)鑲牙、補牙等“小修小補”的場面。殊不知，很多疾病與口腔健康息息相關(guān)，口腔健康關(guān)乎人的全身健康，及早發(fā)現(xiàn)，明確診斷在關(guān)鍵能化險為夷。
從醫(yī)多年，別人不愿意接的“麻煩”病號她接，不愿費心做的調(diào)節(jié)她也愿意嘗試，這一切都源于她的責(zé)任心。這份盡心盡責(zé)在關(guān)鍵時刻，還救了患者的命。
多年前，一個來煙打工的小伙因下前牙嚴重齲壞到一家診所反復(fù)調(diào)節(jié)也不見好，建議他到正規(guī)的口腔醫(yī)院拍片檢查，正好趕上賈新華門診。通過口腔CT檢查賈新華發(fā)現(xiàn)男子下頜骨存在異常，賈醫(yī)生及時請相關(guān)科室專家會診檢查，賈新華建議小伙到北京、上海等地進行復(fù)查，結(jié)果證明賈新華的考慮是對的，小伙終被確診為下頜骨動靜脈畸形，如果根管調(diào)節(jié)的過程中稍不注意，就可能導(dǎo)致致命性出血，危及患者生命。
這個病例讓賈新華都既自豪又后怕?！皩ξ覀兌?，如果粗心點或經(jīng)驗不到可能就是一次漏診，但對患者而言可能要付出生命的代價?！边@個病例給了賈新華極大的觸動，那之后她在接診過程中總會慎之又慎，希望能通過準(zhǔn)確有的調(diào)節(jié)為患者帶來更多希望。
耐心的醫(yī)生：愿給患者好的陪伴與鼓勵
對于牙體牙髓科醫(yī)生而言，主要面對的是齲病和牙髓疾病的患者，這類調(diào)節(jié)大多繁雜而瑣碎，對技術(shù)的要求是一方面，更主要的是考驗醫(yī)者的耐心與細心。在賈新華看來，大部分患者前來調(diào)節(jié)時都會有較大的心理壓力，在調(diào)節(jié)之外幫助患者減輕痛苦與壓力，給他們好的陪伴和鼓勵，也考驗著醫(yī)者的能力。
很多人在想到進行牙齒修補和調(diào)節(jié)時，本能地會因為怕疼而恐懼，這種不斷強化的恐懼會讓很多患者望而卻步，不到萬不得已不會選擇調(diào)節(jié)?？诟砂Y是口腔臨床的一種并不常見的疾病，且多發(fā)生在老年人間。這類患者因唾液腺基本不分泌，常年口腔干燥，有異物感、燒灼感，在咀嚼食物，特別是較干燥的食物時，不能形成食團而影響吞咽。此外，因唾液分泌量少，對牙齒和口腔粘膜的沖刷作用也小，使口腔自潔作用變差。因而，口干癥患者的患齲率較高。
47歲的陳女士被口干癥困擾多年，給她的工作和生活帶來極大的影響。找到賈新華時，她滿口幾乎找不到好牙，牙頸部黑乎乎一片，讓陳女士看上去格外顯老，在工作和社交活動中極其沒有自信。賈新華通過前牙美容充填調(diào)節(jié)讓其恢復(fù)微笑和自信，一次次的復(fù)診后，患者和賈只認成為了無話不談的好朋友。
年過花甲的王女士找到賈新華時，已經(jīng)被牙疼折磨了近一周，老伴剛查出癌癥在醫(yī)院等著手術(shù)調(diào)節(jié)，這種時刻但凡能忍她都不會選擇先為自己治牙，但持續(xù)性牙疼讓她吃不下、睡不著，到了崩潰的邊緣。
考慮到王老太的現(xiàn)實情況，賈新華選擇加班為其進行根管調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)過程中還耐心陪伴老人聊天，舒緩其心情，幾次調(diào)節(jié)過后老人病痛解除，心情也得以改良，再去照料老伴時也更得心應(yīng)手。
賈新華主任告訴記者，牙體牙髓科做的工作相當(dāng)于“打地基”，如果齲病在發(fā)病早期得到有的調(diào)節(jié)可“大事化小”。而對于一些口腔疾病嚴重的患者，牙體牙髓科的工作則是后續(xù)調(diào)節(jié)得以順利開展的前提。雖然牙體牙髓科的診療細碎而基礎(chǔ)，但它的作用卻是不容小覷。
以根管不通為例，賈新華主任進一步解釋稱，導(dǎo)致根管不通的原因有很多，自然生理因素如隨著年齡的增長造成的根管鈣化，前期其他調(diào)節(jié)造成的影響和一些人為因素都可能使醫(yī)生難以找到正確的根管通路無法擴通，終導(dǎo)致調(diào)節(jié)失敗或牙齒拔除。這種情況下，格外考驗醫(yī)生的對根管構(gòu)造的熟悉程度和耐心。常年工作的累積，讓賈新華的“手感”格外準(zhǔn)，別人通不開的根管到她這往往都能迎刃而解。
40歲的李先生在外院經(jīng)過三次調(diào)節(jié)，順利通開了兩根根管，但即使這樣他還是時常感覺不舒服。經(jīng)朋友介紹找到賈新華主任，在使用口腔顯微鏡后，賈新華成功為其找到了惹事的第三根根管，一舉解決了李先生的痛苦。
“不是說的我技術(shù)多高，能解決多么復(fù)雜的問題，主要是遇到問題的心態(tài)?！辟Z新華說，從醫(yī)第一天前輩就告訴她牙體牙髓科的工作要做到不急不躁，結(jié)合患者的實際情況與臨床經(jīng)驗逐一幫患者排查，才可能達到更好的調(diào)節(jié)果。一旦醫(yī)生不耐心，不僅可能影響調(diào)節(jié)，還可能給患者帶來巨大的心理壓力，讓“諱疾忌醫(yī)”再發(fā)生。
操心的醫(yī)生：深入社區(qū)、學(xué)校為市民“排雷”
口腔疾病是危害身體健康的常見病和多發(fā)病，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將其與心血管病和癌癥并列為三大慢性非傳染性疾病，日常生活中，幾乎每個人都有過牙痛的體會，但是很多人對于預(yù)防和調(diào)節(jié)口腔疾病的認識存在誤區(qū)，缺乏保健意識、缺乏保健知識、缺乏保健行為，往往延誤病情，失去口腔健康。
多年臨床工作，讓賈新華有了更深刻的體會?！把捞?、牙齦腫痛和牙齦出血會自愈”、“牙齒不好是遺傳，怎么保養(yǎng)也不會好”、“洗牙會損傷牙齒，還會洗出大牙縫”、“刷牙必須用很大的力氣才能刷干凈”“小牙洞不要緊”等等，這些說法在門診過程中賈新華經(jīng)常聽到，也正是因為這些固有觀念，讓很多人在發(fā)生齲壞和牙周疾病之初不重視，結(jié)果貽誤了佳調(diào)節(jié)時機。
“很多嚴重齲壞和牙周問題是可以避免的”賈新華說，對齲病來說，如果在早期階段就能被發(fā)現(xiàn)，只要進行及時調(diào)節(jié)，很大程度上不會破壞整個牙體的完整性。對于牙周病來說，在牙齦炎階段早期發(fā)現(xiàn)，未來也不會產(chǎn)生大牙縫并發(fā)癥。而他們牙體牙髓科醫(yī)生的主要任務(wù)就是為患者守住這條防線。
為此，賈新華主任和萊山口腔醫(yī)院的醫(yī)護人員多次深入社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位進行健康宣教，身體力行為市民普及口腔保健知識，希望能防患未然?！罢{(diào)節(jié)不是的手段，作為醫(yī)生我們都希望看到更多人能享受口腔健康帶來的歡樂與自信。”賈新華說。
專家簡介：
賈新華，女，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，口腔醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。中華口腔醫(yī)學(xué)會會員，山東口腔醫(yī)學(xué)會會員，牙體牙髓專業(yè)委員會會員，曾在中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。擅長前牙美容修復(fù)、微創(chuàng)牙體充填、活髓保存調(diào)節(jié)、顯微根管調(diào)節(jié)、數(shù)字化椅旁牙體修復(fù)調(diào)節(jié)、牙齒激光美白等調(diào)節(jié)。
齊魯晚報齊魯壹點記者孫淑玉通訊員桑桑
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