前沿拓展：30歲男做牙齒矯正
出品 | 創(chuàng)業(yè)前線
作者 | 付艷翠
編輯 | 馮羽
美編 | 唐唐
口腔行業(yè)集采的星火從種植牙“燒”到了正畸。
近日，陜西牽頭實(shí)施的口腔正畸托槽集采正式發(fā)布文件，對(duì)參與集采的大多數(shù)正畸耗材的報(bào)價(jià)低有降幅限定為30％，相當(dāng)于打七折可以保底中標(biāo)。
而就在上個(gè)月，醫(yī)療保障局還明確口腔種植體將進(jìn)行集采、牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，并對(duì)種植牙醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行價(jià)格調(diào)控，其中三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為一顆牙4500元。
眾所周知，國(guó)內(nèi)看牙的成本很高，想要做牙齒矯正，低都要花費(fèi)2萬(wàn)元；如果牙齒缺失，想要好點(diǎn)的種植牙，一口牙動(dòng)輒都要十幾萬(wàn)、甚至幾十萬(wàn)元費(fèi)用。如今，隨著集采政策的推出，消費(fèi)者們終于看到了低價(jià)整牙的希望。
一批消費(fèi)者正在等待集采正式落地，希望能夠低價(jià)整牙。有消費(fèi)者表示，要將女兒的正畸計(jì)劃延期，“就算等兩年也愿意?！币灿腥吮硎?，看到了種植牙降價(jià)的希望后，不想再受那一顆病牙的折磨，準(zhǔn)備克服恐懼，種一顆牙。
對(duì)于集采，有從業(yè)者在歡呼，他們認(rèn)為消費(fèi)者整牙的意愿增加，正是口腔行業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)所在。也有從業(yè)者焦慮著等待集采的靴子落地，因?yàn)閯?shì)必有一場(chǎng)硬仗要打。
種植牙集采、口腔正畸集采緊密落地，會(huì)給口腔行業(yè)帶來(lái)哪些影響？口腔行業(yè)亂象是否會(huì)因此收斂？集采對(duì)于國(guó)產(chǎn)口腔耗材品牌來(lái)說(shuō)，究竟是機(jī)會(huì)還是災(zāi)難？
1、等待集采落地當(dāng)看到低價(jià)整牙的希望后，一批消費(fèi)者開(kāi)始等待種植牙和口腔正畸集采的正式落地。
“我看到新聞了，口腔正畸集采要求低有降福設(shè)置為30%，也就是說(shuō)正畸材料可能打七折。”河北固安的80后家長(zhǎng)王梓在看到正畸集采的消息后，決定將二女兒的正畸計(jì)劃延后進(jìn)行。
王梓的二女兒今年12歲，因?yàn)閾Q牙后女兒的牙齒有些畸形，她就一直有做牙齒正畸方面的功課。
牙齒畸形如果不及時(shí)修復(fù)，可能會(huì)影響口腔健康，出現(xiàn)蛀牙的幾率也會(huì)提高。而且不及時(shí)矯正，女兒即將進(jìn)入青春期，王梓不想孩子因?yàn)檠例X的缺陷產(chǎn)生敏感和自卑的心理。所以即便手頭并不寬松，她還是準(zhǔn)備去北京的三甲醫(yī)院給孩子做正畸調(diào)節(jié)。
“聽(tīng)說(shuō)原價(jià)要花費(fèi)3萬(wàn)多元，要是集采后能打7折，就算等兩年也挺劃算?！蓖蹊鲗?duì)「創(chuàng)業(yè)前線」表示，女孩的佳矯正年齡正好是在13歲到14歲左右，她女兒等一等正好。
不僅準(zhǔn)備正畸的消費(fèi)者在等待降價(jià)，一些不急著種牙的消費(fèi)者也做好了集采落地再整牙的準(zhǔn)備。
在四線城市生活的張悅告訴「創(chuàng)業(yè)前線」，她是天生的牙不好，從小吃冷硬的食物牙齒就會(huì)酸痛，自己又不太注意口腔的保護(hù)，所以牙齦經(jīng)常發(fā)炎，導(dǎo)致一顆牙的一只“腳”（牙根）崴了。到現(xiàn)在，為了這顆牙已經(jīng)做了多次根管調(diào)節(jié)，但果依舊不好，牙齒旁邊還是經(jīng)常發(fā)炎。
“之前我有考慮做烤瓷牙，但又不想因?yàn)橐活w牙磨掉周圍兩顆牙，正猶豫的時(shí)候又聽(tīng)周圍做過(guò)烤瓷牙的朋友說(shuō)做完烤瓷牙不僅咬力不行，牙床還會(huì)有不斷萎縮的風(fēng)險(xiǎn)?！弊鲞^(guò)各種功課后，張悅發(fā)現(xiàn)，種植牙的果好。
種植牙被稱為“人類的第三副牙齒”。它能恢復(fù)85%以上的咀嚼功能，是目前能恢復(fù)咀嚼功能高的牙齒缺失調(diào)節(jié)方案。相比之下，活動(dòng)假牙只能恢復(fù)30%咀嚼功能，烤瓷牙能恢復(fù)70%咀嚼功能。
“但我一直有些猶豫。一方面是種植牙的費(fèi)用太貴，種一顆牙要一萬(wàn)多元，有些承受不起。另一方面自己總是過(guò)不了心理這關(guān)：一想到躺在那里清醒地體驗(yàn)醫(yī)生將植體植進(jìn)牙槽，大腦就開(kāi)始胡思亂想，越想越害怕?！辈贿^(guò)，近看到網(wǎng)上分析種植牙集采會(huì)使種植牙降價(jià)的文章后，張悅還是做好了集采落地就種牙的準(zhǔn)備。
圖 / 患者植入植體 本圖版權(quán)為禎諾ZENOIS，由好牙醫(yī)提供
張悅告訴「創(chuàng)業(yè)前線」，看到了降價(jià)的希望后，她不想再受那一顆病牙的折磨了，“現(xiàn)在我種牙的意愿還算強(qiáng)烈，希望植牙后的幾十年不要出現(xiàn)問(wèn)題?！?/span>
在從業(yè)者看來(lái)，消費(fèi)者整牙的意愿增加，也正是口腔行業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)所在。
好牙醫(yī)創(chuàng)始人孫廣峰表示，集采限定了公立醫(yī)院的種植牙價(jià)格，從前種一顆牙的價(jià)格8000-10000元是常態(tài)，現(xiàn)在種一顆牙只要4500-6000元，受牙齒問(wèn)題困擾的消費(fèi)者選擇種植牙的意愿肯定會(huì)上升，“我判斷從明年開(kāi)始，種植牙會(huì)進(jìn)入快速發(fā)展期?！?/span>
事實(shí)上，我國(guó)口腔市場(chǎng)仍有巨大的發(fā)展空間，例如我國(guó)種植牙的市場(chǎng)滲透率其實(shí)并不高。
“我國(guó)種植牙滲透率僅約為每萬(wàn)人25-30顆。韓國(guó)和以色列是目前種植牙滲透率高的，達(dá)每萬(wàn)人632顆。歐美一些發(fā)達(dá)可達(dá)每萬(wàn)人100顆以上。相比之下我國(guó)種植牙市場(chǎng)空間巨大。”孫廣峰認(rèn)為，當(dāng)市場(chǎng)釋放出更多潛力，行業(yè)也即將進(jìn)入爆發(fā)期。
似乎，隨著集采的落地，消費(fèi)者離“整牙自由”也不遠(yuǎn)了。
2、降價(jià)也有錯(cuò)了？但“整牙自由”并不意味著價(jià)格跳水。
在部分從業(yè)者看來(lái)，患者拿到的終端價(jià)格并不會(huì)跳崖式下降，反而價(jià)格下降太多后，可能會(huì)衍生出一系列亂象。
要知道，牙齒正畸和種植牙從來(lái)都是一筆暴利生意。
比如，從“國(guó)產(chǎn)正畸第一股”時(shí)代天使披露的數(shù)據(jù)來(lái)看，其2018-2021年的毛利率分別高達(dá)63.8%、64.6%、70.4%和65%。但其研發(fā)投入也一直居高不下，2022上半年，時(shí)代天使研發(fā)投入為0.75億元，占收入比例13.2％。
“醫(yī)療材料的毛利確實(shí)高，但企業(yè)在降價(jià)時(shí)肯定也要考慮此前的研發(fā)投入成本和時(shí)間成本?！笨谇会t(yī)生預(yù)約服務(wù)平臺(tái)“約個(gè)牙醫(yī)”創(chuàng)始人任鵬向「創(chuàng)業(yè)前線」表示，口腔醫(yī)療材料的臨床應(yīng)用時(shí)間和審批的時(shí)間快則需要1.5年，慢則需要2-3年，這期間的成本也要攤薄到單個(gè)產(chǎn)品上，企業(yè)為了盈利考慮，也不會(huì)降價(jià)太多。
事實(shí)上，隨著行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益內(nèi)卷，企業(yè)們?yōu)榱恕耙詢r(jià)換量”，早已開(kāi)始打起了價(jià)格戰(zhàn)。
比如時(shí)代天使的牙套平均售價(jià)降幅：從2018年的8400元降至2021年的7300元，四年間降幅達(dá)14%。而頭部品牌開(kāi)始打價(jià)格戰(zhàn)之后，中尾部品牌開(kāi)始跟隨。但很快，價(jià)格戰(zhàn)的負(fù)面影響也浮出水面。
“一些莆田系民營(yíng)口腔醫(yī)院為了賺錢(qián)已經(jīng)開(kāi)始靠營(yíng)銷引流，再用一些亂七八糟的手段‘套路’消費(fèi)者。”任鵬向「創(chuàng)業(yè)前線」透露，有機(jī)構(gòu)會(huì)在種牙前告訴消費(fèi)者種一顆牙1980元，等到線下患者做完檢查才發(fā)現(xiàn)那只是種植體的價(jià)格。
“患者一旦開(kāi)始種植，就只能被牽著鼻子走，往往要再交一些牙冠、檢查費(fèi)等，后種一顆牙還是要1萬(wàn)多元?！比矽i說(shuō)道。
任鵬還了解到，有的企業(yè)號(hào)稱3980元種一顆牙同時(shí)還再送一顆牙。
他詳細(xì)核算過(guò)對(duì)方的成本，材料、醫(yī)生、房租等全加起來(lái)，對(duì)方如果想賺錢(qián)，植體的成本多有300-400元，而牙冠的成本也就只有50元，“在我看來(lái)，正常的牙冠差也得三四百元，甚至成本在500元的牙冠都很難質(zhì)量，對(duì)方顯然不是從正規(guī)渠道進(jìn)口的產(chǎn)品。”
甚至有些便宜的種植牙調(diào)節(jié)中，不僅用的材料劣質(zhì)，醫(yī)生專業(yè)能力堪憂，有無(wú)專業(yè)資質(zhì)也存疑。
“很多人本身不具備醫(yī)治能力，但一部分私立醫(yī)院給醫(yī)生簡(jiǎn)單培訓(xùn)過(guò)后就敢給消費(fèi)者動(dòng)手術(shù)。還有一些機(jī)構(gòu)為了搞宣傳，號(hào)稱是某德國(guó)或意大利品牌，然后找外國(guó)人假模假式地坐在患者旁邊比劃比劃?！比矽i表示，在二三線城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)始打價(jià)格戰(zhàn)之后，這樣的亂象一直存在。
事實(shí)上，種植牙和牙齒正畸貴的不只是產(chǎn)品，還包括醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。
以種植牙為例，種植牙主要由種植體、基臺(tái)和牙冠組成，種植體占總體費(fèi)用的30%以內(nèi)，修復(fù)材料和種植基臺(tái)各占10%，牙冠占5%，而手術(shù)費(fèi)用和麻醉費(fèi)用占比50%以上。隱形正畸的耗材占比是高的，為30%-50%，但手術(shù)費(fèi)用和麻醉費(fèi)用也高達(dá)50%-70%。
圖 / 患者種牙果 本圖版權(quán)為禎諾ZENOIS，由好牙醫(yī)提供
雖然限價(jià)是普惠行為，但同時(shí)也可能帶來(lái)意想不到的負(fù)面應(yīng)。
如果對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格管控，首先會(huì)打擊醫(yī)生們的積極性。
據(jù)了解，在國(guó)內(nèi)公立口腔醫(yī)院中，種植牙是賺錢(qián)的項(xiàng)目。過(guò)去民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生種一顆牙收入在3000元左右。種植牙服務(wù)限價(jià)后，醫(yī)生收入很可能會(huì)受影響。畢竟種牙收的錢(qián)，不如磨烤瓷、拔智齒、補(bǔ)樹(shù)脂、做貼面甚至掏根管，這些項(xiàng)目都比種牙來(lái)錢(qián)快、風(fēng)險(xiǎn)小且周期短。
更重要的是，當(dāng)種植牙價(jià)格降價(jià)太低后，有些醫(yī)生在給患者調(diào)節(jié)時(shí)，有些不需要植骨的手術(shù)，也會(huì)被迫增加項(xiàng)目變成植骨，“這不是我的主觀臆斷。此前心臟支架要3、4萬(wàn)元，集采后低到700元，當(dāng)心臟支架價(jià)格降低后，一些機(jī)構(gòu)為了盈利，就會(huì)推更盈利的項(xiàng)目。”任鵬說(shuō)道。
雖然種植牙和正畸項(xiàng)目集采降低了消費(fèi)者牙齒矯正的成本和門(mén)檻，但仍需要警惕降價(jià)背后，一些投機(jī)者渾水摸魚(yú)，利用惡意低價(jià)吸引消費(fèi)者并從中牟利。
3、國(guó)產(chǎn)耗材路漫漫在微觀層面，消費(fèi)者們享受到了低價(jià)紅利，宏觀層面，集采消息一出，是否意味著國(guó)產(chǎn)口腔耗材品牌突圍的機(jī)會(huì)要來(lái)了？
對(duì)此，孫廣峰認(rèn)為，集采只能對(duì)一部分國(guó)產(chǎn)耗材利好，“因?yàn)橛袝r(shí)會(huì)規(guī)定國(guó)產(chǎn)種植體集采的采購(gòu)比例，對(duì)民族企業(yè)有扶持作用?！?/span>
任鵬也表示，這要看政策是否對(duì)國(guó)產(chǎn)品牌有傾斜。如果政府對(duì)國(guó)產(chǎn)品牌有支持，對(duì)國(guó)產(chǎn)品牌來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)好消息?！暗@也要取決于國(guó)外品牌是否會(huì)參加集采或降價(jià)。”他說(shuō)道。
事實(shí)上，我國(guó)市面上的口腔耗材主要以海外品牌為主。
圖 / 攝圖網(wǎng)，基于VRF協(xié)議
以種植體為例，種植體主要成分為鈦金屬，鈦金屬雖然不稀缺，但是屬于精密加工，加工難度高，良品率比較低，其表面處理工藝也復(fù)雜，而國(guó)產(chǎn)品牌的處理工藝和國(guó)外存在差距。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院所用種植體以歐美和韓國(guó)產(chǎn)品為主，占比9成以上，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品份額不足1成。
雖然國(guó)產(chǎn)種植體的質(zhì)量并不差，但國(guó)內(nèi)品牌想要大幅提升份額并不容易。
任鵬表示，種植體屬于三類醫(yī)療器械，研發(fā)并不難，因?yàn)楹芏嗉夹g(shù)已經(jīng)很公開(kāi)。例如核心的表面涂層處理，由于國(guó)內(nèi)不掌握這項(xiàng)技術(shù)，有些品牌會(huì)送到國(guó)外處理完成，但國(guó)產(chǎn)種植體依舊很少被選擇。
“其實(shí)很簡(jiǎn)單，醫(yī)生在接受一項(xiàng)醫(yī)療產(chǎn)品時(shí)，會(huì)借鑒豐富的成功案例，要產(chǎn)品有療。”任鵬坦言，國(guó)外老牌種植體材料已經(jīng)生產(chǎn)了幾十年，有豐富的成功案例。而國(guó)產(chǎn)耗材應(yīng)用少，不能證明質(zhì)量，所以醫(yī)生們不會(huì)輕易推薦國(guó)產(chǎn)耗材。
而臨床應(yīng)用少、市場(chǎng)占有率低、無(wú)法證明醫(yī)療性，又會(huì)形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)國(guó)產(chǎn)耗材信心不夠，進(jìn)一步讓消費(fèi)者也對(duì)國(guó)產(chǎn)耗材不信任。
“國(guó)產(chǎn)種植牙價(jià)格5000元，韓國(guó)進(jìn)口種植牙6000元，如果中間相差1000元的情況下，我相信90%以上的患者會(huì)選擇韓國(guó)進(jìn)口植體?！睂O廣峰也表示，國(guó)人確實(shí)存在從眾消費(fèi)心理。
對(duì)此，張悅也表示，她擔(dān)心選擇便宜的國(guó)產(chǎn)種植牙，過(guò)段時(shí)間后種植體可能會(huì)壞掉或者脫落，到時(shí)候又要花錢(qián)遭罪?！皟r(jià)格相差不大，我還是會(huì)選擇進(jìn)口品牌?！?/span>
目前，國(guó)產(chǎn)種植體優(yōu)勢(shì)就在于價(jià)格。一般來(lái)說(shuō)，國(guó)產(chǎn)種植體價(jià)格多在400-500元，性價(jià)比較高。假設(shè)國(guó)外品牌也跟著降價(jià)，對(duì)于國(guó)產(chǎn)品牌必然會(huì)造成沖擊。
事實(shí)上，已經(jīng)有國(guó)外中端耗材品牌開(kāi)始積極參加集采。
據(jù)孫廣峰透露，好牙醫(yī)平臺(tái)代理了某韓國(guó)品牌后就已經(jīng)積極參加了集采，且目前已經(jīng)參加了貴州、廣西、湖南、湖北、江蘇等地的政府集采工作，“如今有的省已經(jīng)批下來(lái)了，有的省還正在申報(bào)過(guò)程中。”
這也進(jìn)一步加劇了國(guó)產(chǎn)口腔耗材的困境。
“現(xiàn)在市場(chǎng)上一些種植體廠商確實(shí)比較焦慮?！比矽i表示，有些品牌依舊在猶豫是否要加入集采，“不加入集采就要放棄公立醫(yī)院這一大塊市場(chǎng)。此外，從渠道上來(lái)說(shuō)，經(jīng)銷商是既做公立也做民營(yíng)，因此也會(huì)相互影響。加入公立后價(jià)格就要進(jìn)一步被打下來(lái)，在民營(yíng)市場(chǎng)就也要賣(mài)低價(jià)?！?/span>
可見(jiàn)，雖然集采釋放出了公立醫(yī)院背后的巨大市場(chǎng)，但進(jìn)口耗材品牌籌謀降價(jià)“虎視眈眈”，國(guó)內(nèi)消費(fèi)者信任度不足，等待國(guó)產(chǎn)耗材品牌的仍是一場(chǎng)硬仗。
*文中題圖來(lái)自攝圖網(wǎng)，基于VRF協(xié)議。
拓展知識(shí)：30歲男做牙齒矯正
果是有的 也沒(méi)啥風(fēng)險(xiǎn) 但不建議你做 你已經(jīng)有牙縫了 做完會(huì)更大的 老了牙齒還容易脫落 除非你牙難看到不忍心照鏡子的程度要不然還是別做了 你說(shuō)你三十年都過(guò)來(lái)了能怎么樣啊 還有如果你想減肥 那你去做吧 減肥果很好 不是嚇唬你 我有個(gè)哥帶上牙套后從170瘦到110多斤 1米82吼 后還不幸肺結(jié)核了 民以食為天 飯吃不好抵抗能力當(dāng)然差了 所謂的反果還是有的 牙縫會(huì)很大 而且你想想你都三十了 再過(guò)20年牙就松了 你現(xiàn)在做肯定會(huì)提前松 你想想你前三十年牙不齊 終于齊了幾年 40多歲牙就開(kāi)始掉多悲哀啊 再說(shuō)牙不齊怎么啦 好多人牙不齊也很好看 很可愛(ài)啊 何必給自己找煩惱呢 再有矯正牙北方比較便宜 認(rèn)識(shí)人的話2000~3000就足夠足夠 而且果也很好 我見(jiàn)過(guò)很多人矯正 花銷1000多到10000多不等 但果跟價(jià)錢(qián)沒(méi)太直接關(guān)系 其實(shí)口腔很暴利的 我是醫(yī)學(xué)院學(xué)生 口腔的同學(xué)去醫(yī)院幫忙 有時(shí)就是學(xué)生給拔牙 還要180一顆 呵呵 相信我的話你就別做了 對(duì)老了影響挺大的 本回答被提問(wèn)者采納你這個(gè)年齡完全可以矯正的，雖然說(shuō)牙齒矯正的佳年齡段是在9-13歲的青少年，但從理論上來(lái)講，只要你的牙齒牙周是健康的，不管你年齡如何，都是可以做矯正的，只是矯正時(shí)間會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)比未成年人的時(shí)間稍長(zhǎng)，成人矯正一般在一年半到兩年左右，也可能更長(zhǎng)，據(jù)個(gè)人牙齒復(fù)位和牙槽骨吸收情況而定。另外，成人確實(shí)比青少年更容易反彈，所以就要求成人佩戴保持器的時(shí)間更長(zhǎng)，也需要更認(rèn)真的堅(jiān)持佩戴保持器，一般可以做到防止反彈的情況發(fā)生。還有，只要在正規(guī)醫(yī)院經(jīng)專業(yè)醫(yī)生的操作下做矯正，一般是不會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)等后遺癥的，矯正期間確實(shí)需要長(zhǎng)期待在一個(gè)地方，不過(guò)戴保持器期間一般的醫(yī)院即可接診檢查牙齒狀況。
30歲矯正器矯正果肯定是沒(méi)有12-16歲（黃金矯正期）果好，可能需帶2-3年時(shí)間才能收到果。目前臨床上也有口腔外科的正牙術(shù)，這種手術(shù)一般只需2個(gè)小時(shí)就可以使牙齒恢復(fù)正常位置和美觀，但費(fèi)用會(huì)比較高。矯正牙齒的終目的都是想讓自己變得更漂亮，前提必須是，有！您這種情況我建議你可以咨詢一下外科的正牙術(shù)！
實(shí)際上來(lái)說(shuō)只要擁有恒牙就可以進(jìn)行牙齒矯正，沒(méi)有具體的年齡限制，當(dāng)然年輕的時(shí)候進(jìn)行牙齒矯正肯定會(huì)相對(duì)容易一些，成年后牙齒矯正可能會(huì)相對(duì)比較復(fù)雜。通常來(lái)說(shuō)，我們建議在孩子在7歲左右就可以進(jìn)行初次牙齒矯正檢查了，此時(shí)恒牙已經(jīng)開(kāi)始生長(zhǎng)，可以進(jìn)行口腔評(píng)估了。
牙齒矯正要多久？
這取決于您的牙齒狀況的嚴(yán)重程度，這也取決于你的年齡！您可以通過(guò)不破壞牙套，保持良好的口腔衛(wèi)生和正確佩戴您的牙套來(lái)加快這一過(guò)程。支撐的通常時(shí)間是18-24個(gè)月。
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