前沿拓展：在種植牙期間懷孕了
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這幾個(gè)高危因素，你一定要知道！
小王是一名多囊患者，今年36歲，結(jié)婚五年，終于經(jīng)過促排調(diào)節(jié)成功懷孕。上上周已經(jīng)通過陰道超聲看到了胎芽、胎心，夫妻倆激動(dòng)地拿手機(jī)拍了好久。
這次復(fù)查，超聲報(bào)告提示“未見心管搏動(dòng)（考慮胚胎停育）”。小王忍不住在門診哭了起來，那么，為什么有了胎芽、胎心還會(huì)胎停育呢？
研究表明，胚胎停育的發(fā)生率為10%-18%[1]。今天我們就來了解一下，導(dǎo)致胚胎停育的那些高危因素。
一 怎么判斷胚胎停育？
如果月經(jīng)周期規(guī)律，一般懷孕6+周就可以看到胎芽、胎心。
如果月經(jīng)周期不規(guī)律，就不能單純根據(jù)末次月經(jīng)推算孕周，還需要根據(jù)HCG血值以及超聲結(jié)果綜合判斷胎兒發(fā)育情況從而核實(shí)真正的孕周。
胎停育是指有停經(jīng)史的女性經(jīng)超聲及血HCG證實(shí)為宮內(nèi)早孕，胚胎不再正常發(fā)育的情況。
符合以下標(biāo)準(zhǔn)至少一項(xiàng)即可診斷胎停育：
①原有妊娠囊變形皺縮，且血HCG增加不滿意或下降；
②妊娠囊超過4cm卻不見胎芽；
③胎芽頭臀長(zhǎng)超過1.5cm卻無胎心搏動(dòng)；
④先前可見胎心，隨后2次檢查均未見胎心。
二 發(fā)生胚胎停育的高危因素
▌染色體異常
胎兒染色體異常是導(dǎo)致胎停育的主要因素，染色體異常往往表現(xiàn)為染色體數(shù)目異常以及染色體結(jié)構(gòu)異常，以染色體數(shù)目異常常見。
造成染色體異常的原因很多，主要有物理因素，化學(xué)因素，生物因素，母親年齡等[3]。
盡管不是所有的染色體異常都和母體的年齡有關(guān)系，但是研究表明年齡≥35歲的孕婦，胎兒出現(xiàn)染色體異常的可能性更高[4]。
▌孕婦年齡
孕婦高齡（≥35歲）為發(fā)生胎停育的危險(xiǎn)因素[5,6]。女性年齡超過35歲，卵巢儲(chǔ)備功能會(huì)逐漸下降[7,8]，卵子質(zhì)量也隨之受到影響。且懷孕過程中容易發(fā)生多種合并癥，從而影響妊娠結(jié)局[9]。
高齡孕婦在產(chǎn)檢中應(yīng)該注意遵醫(yī)囑定時(shí)產(chǎn)檢，在孕中期時(shí)盡量選擇準(zhǔn)確率較高的DNA篩查替代唐氏篩查，必要時(shí)還可以選擇羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。孕期還需要注意血壓血糖的監(jiān)控，體重的合理增長(zhǎng)等。
▌感染因素
母體感染細(xì)菌、病毒和早孕期胚胎停育、自然流產(chǎn)等存在密切關(guān)系[10]。
母體感染又包括生殖道感染和巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病毒感染。
哪些病原體需要注意？常見導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的女性生殖道感染的病原體包括：衣原體、支原體、淋病奈瑟菌、加德納菌。
造成慢性子宮內(nèi)膜炎的可能致病菌包括鏈球菌屬、腸球菌屬、葡萄球菌屬和肺炎克雷伯菌等。
如何預(yù)防感染？風(fēng)疹病毒主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，巨細(xì)胞病毒在自然界普遍存在，人和動(dòng)物都可以感染弓形蟲。單純皰疹病毒主要感染泌尿生殖器黏膜、生殖器皮膚，主要通過性傳播。生殖道病原體感染多數(shù)是性生活導(dǎo)致。
育齡夫婦TORCH（巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲以及單純皰疹病毒）感染往往沒有特異的臨床癥狀。
孕前檢查中優(yōu)生優(yōu)育、白帶常規(guī)、原體、衣原體檢查都是至關(guān)重要的。孕婦應(yīng)盡量避免與寵物接觸，食用煮熟的肉類及奶制品，盡量少去人多、密閉的空間，比如電影院、商場(chǎng)等。
▌免疫因素
常見的和胎停育有關(guān)的自身免疫性抗體包括抗心磷脂抗體、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體[16]、抗卵巢抗體、抗核抗體等[17]。
這些抗體就像是給我們的機(jī)體下了“迷魂湯”，導(dǎo)致我們的機(jī)體開始攻擊正常的生理過程，排斥胚胎在體內(nèi)的種植和發(fā)育，從而發(fā)生胚胎停育。
如果是孕前發(fā)現(xiàn)存在免疫性問題，可以先進(jìn)行調(diào)節(jié)后再進(jìn)行受孕。如果是懷孕后發(fā)現(xiàn)免疫性抗體的異常，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行免疫抑制以及保胎調(diào)節(jié)。
▌黃體功能不全
我們大家都知道的保胎藥就是黃體酮和地屈孕酮，也就是孕激素類藥物。在懷孕過程中，孕激素主要能夠抑制子宮收縮和發(fā)揮免疫應(yīng)[18]，從而保護(hù)小寶寶在媽媽的子宮內(nèi)健康長(zhǎng)大。
黃體功能不全指的是排卵后黃體發(fā)育不良，分泌孕酮不足或者黃體過早退化，與不孕或者流產(chǎn)關(guān)系密切[19]。對(duì)于黃體功能不全的患者，可以進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)并在醫(yī)生指下受孕，黃體期給予黃體支持，并持續(xù)用藥至發(fā)現(xiàn)懷孕。
有些人擔(dān)心孕期用藥是否呢？已有大量研究表明孕期黃體支持是的，不增加妊高癥、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生率[20]。
三 發(fā)生胎停了怎么辦？
孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局時(shí)可能伴有腹痛，陰道流血，早孕反應(yīng)消失的情況，因此，孕期如果感覺不適應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，以免錯(cuò)過佳的調(diào)節(jié)時(shí)機(jī)。
如果像小王一樣，不幸發(fā)生胎停育的情況，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡快選擇藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)，大化減少對(duì)身體的損傷。
在下次備孕前，雙方應(yīng)當(dāng)去生殖中心進(jìn)行相應(yīng)檢查，尤其是高齡或者既往不良孕產(chǎn)史的女性，除了常規(guī)的孕前檢查外，還需要根據(jù)自身情況完善免疫性抗體檢查、夫妻雙方染色體檢查、凝血功能檢查、宮腔鏡檢查等。
反復(fù)發(fā)生胎停育的女性，在完善相關(guān)檢查后，好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行受孕，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕就可以預(yù)防性保胎調(diào)節(jié)。
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后，我想告訴大家，如果不幸發(fā)生了胎停育，要及時(shí)調(diào)整好心態(tài)，調(diào)養(yǎng)好身體后，進(jìn)行系統(tǒng)檢查，畢竟有時(shí)候不是單一因素導(dǎo)致的。對(duì)于存在高危因素的女性，可以進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，或者在懷孕后進(jìn)行預(yù)防性保胎調(diào)節(jié)等等。
發(fā)生胎停育并沒有這么可怕，只要你緊跟醫(yī)生的腳步，一定都可以擁有健康的寶寶!
參考文獻(xiàn)：
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本文來源：生殖醫(yī)學(xué)空間
責(zé)任編輯：文嘉欣
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拓展知識(shí)：在種植牙期間懷孕了
首先肯定的回答孩子是可以要的，懷孕期間不能用激素類藥品，不能用頭孢類藥品，如果你種牙時(shí)用了頭孢類藥品，好去醫(yī)院看看婦產(chǎn)科醫(yī)生，可以聽聽她們的建議和指導(dǎo)意見首先肯定的回答孩子是可以要的，懷孕期間不能用激素類藥品，不能用頭孢類藥品，如果你種牙時(shí)用了頭孢類藥品，好去醫(yī)院看看婦產(chǎn)科醫(yī)生，可以聽聽她們的建議和指導(dǎo)意見，然后在做下一步的打算和計(jì)劃，看看是否要不要打掉孩子。輕微少量的抗生素是對(duì)懷孕是沒有什么影響的。，然后在做下一步的打算和計(jì)劃，看看是否要不要打掉孩子。輕微少量的抗生素是對(duì)懷孕是沒有什么影響的。這個(gè)要看你種牙過程中使用了什么藥物,有沒有使用麻醉品,如果有使用到麻醉品或者其它對(duì)胎兒有影響的藥物,就要看用的劑量有多少，自己不能確定那些藥物對(duì)胎兒有影響的話，去醫(yī)院找產(chǎn)科醫(yī)生問清楚先，要是劑量不多次數(shù)很少,經(jīng)過檢查胎兒發(fā)育正常，那么就可以把孩子留下來,要是沒有使用過什么藥物麻醉品之類的,只是單純種牙,對(duì)胎兒是沒有什么影響的，要確實(shí)不放心的話,等到三四個(gè)月時(shí)，通過產(chǎn)檢就能知道孩子發(fā)育的怎么樣，能不能要了，其實(shí)你可以去醫(yī)院做產(chǎn)檢,同時(shí)詢問醫(yī)生，就完全知道了
還是別要了，種牙也需要上藥，藥對(duì)胎兒有影響，生個(gè)鍵康的小寶寶幸福一生。生個(gè)有病的孩子，家長(zhǎng)痛苦，孩子受罪還是別要了，種牙也需要上藥，藥對(duì)胎兒有影響，生個(gè)鍵康的小寶寶幸福一生。生個(gè)有病的孩子，家長(zhǎng)痛苦，孩子受罪。還是別要了，種牙也需要上藥，藥對(duì)胎兒有影響，生個(gè)鍵康的小寶寶幸福一生。生個(gè)有病的孩子，家長(zhǎng)痛苦，孩子受罪。
種牙手術(shù)是不會(huì)影響懷孕的胎兒的，所以你懷的孩子是可以要的，但為了你懷孕的胎兒，你必須要去醫(yī)院掛婦科進(jìn)行一系列的檢查和遵醫(yī)囑去保護(hù)好懷孕的胎兒。
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