前沿拓展：世界上第一顆種植牙
北京日報客戶端 | 記者 徐慧瑤
剛剛換上恒牙的孩子，在打鬧玩耍或者交通事故時發(fā)生意外，導致牙齒損失、斷裂，又因為尚且年幼，要等到成年后才能進行牙修復和種植……現(xiàn)實生活中，不少孩子和家長遭遇了牙齒受損的煩心事，面對未來將要發(fā)生的不菲的修復、種植費用，要如何解決，家長往往陷入兩難抉擇：有人在十余年間多次訴訟，也有人選擇司法鑒定，以提早拿到更多的賠償。法官提醒家長，不論選擇哪一種解決方式，遇到這類情況重要的是保留證據(jù)，以便日后進行維權。
現(xiàn)狀——
調節(jié)費用多發(fā)生在將來，一次訴訟難以解決問題
記者從一線辦案法官處了解到，在所有的未成年人人身意外傷害類案件中，為常見的傷情，就是孩子的牙齒受外傷。傷者通常是小學中年級的學生，因為這個年齡階段的孩子為活潑好動?！叭哪昙壍暮⒆樱例X磕掉的情況多?！表樍x法院魏薇法官告訴記者，不少剛剛換了恒牙的孩子，牙齒受損嚴重，只能先簡單調節(jié)，等到年滿18周歲，才能開展種植修復等調節(jié)。
孩子牙齒受傷當下，調節(jié)手段常常是簡單的拔除，調節(jié)費用低廉?！巴ǔＲ簿蛶装僭?，即使復查，費用也就至多上千元。”法官介紹，更高昂的支出一般發(fā)生在未來——孩子成年后進行修復、種植的時候。而在司法實踐中，對于這些沒有實際發(fā)生的醫(yī)療費用，孩子的父母很難向應該負責任的肇事者、學校和游樂場所進行索賠。
選擇1
先為事件定責，發(fā)生醫(yī)藥費再起訴
由于很難在醫(yī)療費用實際發(fā)生之前就獲得足額賠償，不少家長考慮的是，通過訴訟的方式先來為事件定個責，劃清責任，等后續(xù)實際發(fā)生醫(yī)藥費再來起訴。
如今已經(jīng)長大成人的小陳和小鄭曾為北京郊區(qū)一所中學的同學，2012年6月的一天，小陳在校門口騎在自行車上的時候，同窗小鄭手推小陳的后背，造成小陳倒地受傷。小陳和小鄭的同學小林目睹了意外發(fā)生時的情況，“當我們騎車到學校門口時，突然聽見后面一聲大叫‘小陳’，我回頭看到小鄭用力推小陳的后背，由于慣性，小陳重重地摔倒在地，只見小陳的嘴上、腿上、手上鮮血直流，痛得直哭。我們趕緊把他扶起，一看他身上多處受傷，并且牙掉了三顆?！睅孜煌瑢W一邊幫小陳找牙，一邊把他送回了家。
意外發(fā)生后，雙方家長曾就小陳的受傷問題進行協(xié)商，并向所在地的派出所報警，還留下一份報警記錄。經(jīng)過診斷，除了一顆牙可修補，醫(yī)生建議小陳將一顆牙拔除，成年后再進行修復或者種植，對另外一顆牙進行根管調節(jié)，成年后再進行牙冠修復。初期的調節(jié)費用只花費了兩千余元。2013年，小陳和小鄭之間打了第一場官司，小陳向小鄭索賠兩千余元醫(yī)藥費。經(jīng)過法院調解，雙方家長達成一致，雙方簽訂調解書，小鄭當場向小陳賠償了兩千余元。
第一次官司告一段落，但小陳同學的治牙之路才剛剛開始。根據(jù)小陳提供的證據(jù)，僅在2016年，他就因為牙齒的問題就診10次。之后，幾乎每一年，小陳都要前往醫(yī)院進行牙齒的后續(xù)調節(jié)，累計花費了7萬多元的醫(yī)藥費。
2021年，已經(jīng)長大成人的小陳再一次起訴小鄭，要求其賠償后續(xù)的各項調節(jié)費用。時過境遷，當年還是未成年人的小陳和小鄭均已成年，小鄭也已經(jīng)參加了工作，對于小陳后續(xù)治牙的費用，小鄭認為自己沒有責任賠償。但通過各項在案的證據(jù)，法院在二審中確認，小鄭應當為其侵權行為向小陳承擔賠償責任，并且認為小陳成年后因為修復調節(jié)牙齒產(chǎn)生的費用，和小鄭之前的侵權行為有關，對于小陳要求小鄭賠償后續(xù)調節(jié)費用的訴訟請求，法院予以支持，小鄭被判賠償醫(yī)療費、交通費共計七萬多元。
缺點：常常要多次打官司
記者注意到，孩子和家長難以通過一次官司就案結事了，常常要通過二次、甚至更多次的訴訟來向相關責任人索賠調節(jié)費用，原被告雙方都耗費了大量時間和精力。
在一起案件中，北京女孩小雪是一名在校大學生，她有一顆在小學時受傷的門牙，這顆牙至今還需要調節(jié)，并不斷帶來新的醫(yī)療費用。小雪牙受傷是在2008年，當時小雪就讀于北京某小學，課間的一次摔倒，導致她多處受傷，門牙牙冠還折斷了。牙齒受傷當年，小雪的父親作為代理人，起訴小雪當時就讀的小學，認為學校沒有盡到必要管理義務，要求學校承擔賠償責任。法院經(jīng)過審理，支持了小雪的訴訟請求，判決學校向小雪支付醫(yī)藥費。但這次訴訟只是一個開始。幾十元、數(shù)百元……在長達十余年的時間里，調節(jié)這顆損壞的牙冠不斷地產(chǎn)生醫(yī)藥費。小雪的父親作為代理人，也先后十余次起訴小雪當時就讀的學校索賠醫(yī)藥費、交通費等費用，大部分得到了法院的支持。
選擇2
以司法鑒定結果提前索賠
為了盡早得到賠償，現(xiàn)實生活中，也有不少家長在孩子沒有進行牙齒修復之前便起訴，并在訴訟中申請司法鑒定，以此為依據(jù)來索賠?！八痉ㄨb定機構可以鑒定出后續(xù)的調節(jié)費用，也就是說預測之后需要花多少錢?！蔽恨狈ü俳榻B。
2018年，北京小學生冰冰在學校被同學小韓撞倒，導致門牙破碎，被醫(yī)院診斷為釉質牙本質折斷。冰冰的家長將校方和小韓起訴至法院索賠調節(jié)費用，還委托了司法鑒定所對冰冰門牙的傷情進行鑒定。司法鑒定所表示，冰冰18周歲以前，建議牙齒修復費用以實際發(fā)生為準，18歲之后，牙冠修復費用約為3000-3500元/牙，平均壽命約為8-10年。根據(jù)這一意見，冰冰的家長向小韓家長和學校索賠前期醫(yī)藥費、精神損失費、交通費、法醫(yī)鑒定費，以及后兩期的調節(jié)費用共計一萬余元。法院經(jīng)過審理，酌定冰冰成年后牙冠修復費用為7000元，同時還支持了一定的精神撫慰金，判決由小韓家長賠償50%，學校賠償30%，冰冰自身承擔20%的費用。同時，法院還認為，對于冰冰成年之前因復查產(chǎn)生的后續(xù)調節(jié)費等實際發(fā)生的費用，冰冰可于實際發(fā)生后另行主張。
2020年，中學生小文在一場籃球比賽中撞折了牙根，小文的父母將學校起訴至法院索賠醫(yī)藥費。司法鑒定的意見預估，小文單個牙種植的費用約在30000-35000元人民幣之間，此外種植牙的返修率在3%左右。法院參考了鑒定結論的意見，認定為后續(xù)調節(jié)費需要35000元，并判決學校承擔一半的責任。
缺點：實際花費可能高于預估
不過，并不是選擇司法鑒定就能萬無一失，家長不僅要面臨沒有鑒定出來的風險，還要做好當下鑒定出來的費用會比以后實際發(fā)生的費用少的心理準備?！坝行┘议L去三甲醫(yī)院咨詢，醫(yī)生會肯定地答復，至少需要兩三萬元，但司法鑒定意見采用的是一般是市場價格，鑒定出來的費用不一定會比實際花費的高。”魏法官說，此外，種植牙的價格是否會漲價？日后修復種植會不會進入醫(yī)保報銷的范圍？一切都是未知數(shù)。
建議——
及時就醫(yī)，注意留存證據(jù)
是等到孩子成年后，修復種植的醫(yī)藥費實際發(fā)生了，再另行起訴？還是在受傷當時就起訴相關責任人？魏薇法官告訴記者，在訴訟實踐中，法官會征求家長意見，詢問家長是否要求司法鑒定，但家長往往也很難抉擇。
“鑒于司法鑒定結論未必完全準確，我們還是更建議等費用實際發(fā)生了再主張，或者說先行調解，雙方各讓一步，把這個事情解決。”法官說。不過，此類案件能以調解結案的并不多。魏薇法官表示，原被告雙方達成調解并不是一件容易的事，其中存在不少障礙，比如很多需要對孩子的受傷負責的機構組織對調解結案的意愿不強，更希望得到一份法院的判決，再進行賠償。
法官建議，父母應當強化家庭監(jiān)護意識，及時關注孩子成長狀態(tài)，對孩子進行意識教育，防止意外發(fā)生。此外，法官也提醒家長，如果孩子遇到此類問題，應當及時就醫(yī)并收集證據(jù)，并告知受傷地點、經(jīng)過。如果是在公共場所受傷，要注意留存門票、會員卡、停車票、現(xiàn)場照片等憑證。同時，還應注意理性維護自身合法權益，合法合理提出訴訟請求。
拓展知識：世界上第一顆種植牙
國際上定義口腔種植牙手術成功的標準為：種植牙5年正常行使咀嚼功能，咀嚼率達90%以上。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，種植牙如果維護良好，一般使用壽命可達相當長的時間。種植牙手術后，患者要注意定期到?？瓶谇会t(yī)院復診檢查，進行后期的維護保養(yǎng)，并養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，可有延長口腔種植牙的使用壽命我做那態(tài)度好！來的比較早 本回答被提問者采納
正常情況下，一顆成功的種植牙大概可以使用十幾年左右，如果你平時呵護有加，甚至可以用使用更長時間。簡單來說種植牙憑其材料、設計等優(yōu)勢，在醫(yī)學理論上是可以終身使用的。但這并不是說所有的種植牙都可以終身使用，種植牙的壽命需要根據(jù)日常的護理情況而定，平時保持牙齒清潔。植牙在進行牙齒矯正時，是不會損傷鄰近牙齒的，而且不用拔牙，不用磨牙，使用，是目前美觀性能比較好，與自然牙齒類似，固位較好的一種的牙齒修復技術。如需獲得更多醫(yī)美知識，盡在檸檬愛美檸檬愛美
種植牙的使用壽命一般和患者自身的身體情況、保養(yǎng)情況有密切關系，一般十幾年到幾十年不等，維護好的甚至可以終生使用。
目前，種植牙的長使用壽命已超50年，這個紀錄一直被瑞典人SvenJohansson保持著：自1967年接受了種植牙手術，成為世界上第二位安裝純鈦種植體的患者后，他口中的種植牙一直使用良好。
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