前沿拓展：北京牙齒矯正醫(yī)生
?【醫(yī)者本心：愿與你們一起解決難題】
女士雙頜前突，16,46兩顆后牙因齲壞（蛀牙）缺失，若通過正畸關閉缺失磨牙間隙，很容易出現(xiàn)牙套脫軌的情況，因此看過其他醫(yī)生都建議她去做種植牙，但她本人更想通過矯正改良。
溝通后，我愿意幫助她通過正畸這個相對來說更難走的方案，利用后面的智齒替代缺失牙關上缺牙縫隙。給她做了模型分析和頭影測量后，下頜需要內收更多的量才能同時解決前突問題，方案可行，但需要控制支抗。
終配合使用了種植釘，加上她良好的配合，取得了不錯的調節(jié)結果，中線對齊，擁擠解除，縫隙關閉，前突改良。
【一舉兩得——舌側矯正改良嘴突】缺牙想做烤瓷冠修復的朋友，建議可以先看正畸醫(yī)生，說不定就可以通過正畸解決，既不損傷牙體，又可以排齊牙齒，改良側貌，一舉兩得。
這位女士小時候因齲壞（蛀牙）而拔除了一顆牙，后來為了美觀做了烤瓷冠修復，現(xiàn)覺得牙列擁擠不齊，嘴突，想通過矯正改良。檢查后發(fā)現(xiàn)她還同時存在中線不齊的問題，且24牙體缺損。我選擇了將烤瓷橋拆除，壞牙以及缺損牙拔除，間隙用來內收前牙，不僅改良了口腔健康，同時又改良了面型。
【高角突面型-舌側矯正改良嘴突】患者屬于高角突面型，骨性III類，希望改良嘴突問題。這種情況如果想解決骨骼問題一定是需要通過手術來完成，正畸的話難度比較大，因此有醫(yī)生建議她去做手術調節(jié)，但她本人不愿手術。做了詳細的數(shù)據資料分析后，結合她的牙齒擁擠度和調節(jié)要求，我打算單純通過拔牙矯治達到改良面型的果。給她看了與她類似的矯正結束案例，終我們選擇了拔除四顆第一前磨牙的舌側矯治方案，通過拔牙間隙獲得牙齒移動空間，調整咬合頜平面，解除牙齒擁擠和嘴唇前突，使骨性面型得到一定程度上的改良。高角案例的矯正難點在于，正畸期間很有可能牙齒控制不好，后牙支抗丟失反而會帶來更嚴重的下頜順旋，使長面型加重。所以，我增加了后牙的支抗防止近中傾斜，并且依靠種植支抗做了后牙壓低，使下頜逆旋來改良長面型。舌側矯正結束后，患者中線對齊，頦肌緊張解除，側面型更為協(xié)調，微笑線也更加飽滿了。
我是李志鵬醫(yī)生，大家有任何正畸相關的問題，可以私信留言給我~#北京隱適美##口腔科普#
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