前沿拓展：牙齒矯正全口
卞晶晶，ebrace舌側(cè)矯正明星醫(yī)師及講師， Incognito舌側(cè)認(rèn)證專家，擅長隱形矯治器矯正
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患者主訴：
牙前突，前牙咬不上，嘴突
檢查：
1.恒牙合，雙側(cè)磨牙中性關(guān)系，前牙開合。
2.上前牙中度唇傾，笑線不佳。
3.上中線左偏，下中線居中，上下前牙中度擁擠，全口多顆牙牙尖磨耗嚴(yán)重，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)動度不一致，開口度正常，開口型異常。
4.高角面型，下頜骨中度后縮，面部左右不對稱，頦點右偏。
2.8阻生，4.7根尖有炎癥，雙側(cè)下頜角且不對稱，角前切跡
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問題列表：
1.垂直向：高角垂直骨面型，前牙開合
2.矢狀向：上頜骨前突，下頜骨后縮下
3.水平向：上牙弓狹窄
診斷：
1.骨性2類下頜后縮
2.安氏2類
調(diào)節(jié)目標(biāo)：
1.內(nèi)收上下前牙
2.排齊上下牙列
3.降低后牙高度
舌側(cè)矯正方案：
1.拔除2.8，拔除1.4,2.4,3.5,4.5
2.全口固定矯正
3.排齊整平上下牙列
4.內(nèi)收上前牙2.7mm,上下后牙中度支抗
5.調(diào)整微笑曲線
6.雙側(cè)上下合植入種植釘輔助壓低上下磨牙，使頜平面逆時針旋轉(zhuǎn)
7.關(guān)閉剩余間隙，調(diào)整中線
8.因患者前期牙齒擁擠，在咀嚼過程中前牙磨耗不均，排齊后切端形態(tài)不一，建議后期貼面修復(fù)
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?調(diào)節(jié)思考：
1. 高角面型，在拔牙矯正收縫過程中，磨牙會一定程度向近中方向移動（可以粗暴理解為后牙向前走位），進(jìn)而咬合高度降低，下頜會有向前向上的逆時針旋轉(zhuǎn)趨勢，下巴更翹，面下三分之一長度變短。
2. 高角患者頜骨骨密度低，相對低角患者對正畸力敏感性強(qiáng)，牙齒移動速度相對低角患者快。因此在矯正過程中需要特別控制對牙齒施加的外力，監(jiān)控牙齒移動內(nèi)收的情況，內(nèi)收后依舊保持飽滿的面型。
拓展知識：牙齒矯正全口
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