前沿拓展：牙齒矯正24
種植牙集采一錘定音后，口腔正畸領域也傳來集采風聲。值得關注的是，隱形正畸也納入其中，范圍暫定為15省/區(qū)。動輒數萬元的“整牙”時代，是否也將面臨新一輪大降價？對于牙齒正畸“蠢蠢欲動”的群體，應該如何選擇佳調節(jié)方式？行業(yè)人士對此進行分析。
傳統(tǒng)正畸還是隱形正畸？從業(yè)醫(yī)師提醒行業(yè)內仍存亂象
研究生在讀奕奕（化名）曾有兩次正畸經歷。初中時她曾在老家的私人診所花費了三千元對長歪的門牙進行矯正，但果不佳，并不能改良嘴凸的情況。2021年，她經人介紹，在廣州越秀的一家私人牙科診所咨詢矯正。該診所醫(yī)生為其洗牙和拍牙片后，量身定制了矯正方案：傳統(tǒng)的牙齒矯正器可能會加劇嘴凸的情況，因此建議她選擇隱形牙齒矯正器隱適美，總費用在四萬五千元左右?！斑@個費用是優(yōu)惠的價格，原價需要五萬多，基本上包括了矯正的全流程的費用?！?奕奕告訴記者，為了讓牙齒有更充足的移動空間，在進行矯正前她拔了四顆牙，這些費用均打包在總費用中。“后期如果調節(jié)需要打骨粉，一次收費需要3500元?！?/p>
據了解，隱適美隱形牙套屬于個性化定制的牙套，制作前，會根據牙片、牙模在電腦系統(tǒng)上顯示牙床和牙位，并設計好方案和各個時期牙位的模擬圖，整個流程一般需要50套。因個人牙齒情況不同，牙套數量可能會進行調整。奕奕每隔14天需要換一副牙套，整個流程需要70套。
隱適美牙套 受訪者供圖
目前來看，市面上常見的牙齒矯治有兩大類方式，一類是固定正畸，也就是傳統(tǒng)印象中的“鋼牙”；另一類是隱形矯治，也就是近年來備受關注的“隱形牙套”。記者從《2018年中國正畸市場消費藍皮書》了解到，金屬托槽矯治、陶瓷托槽矯治、金屬/陶瓷自鎖托槽、隱形矯治、舌側隱形矯治的市場價格分別為2萬元、2.2萬元、2.3萬元-3.3萬元上下、3.5萬元-4.5萬元上下，以及5.5萬-8萬元之間。相比傳統(tǒng)正畸，隱形正畸更美觀，但美麗的代價不菲，售價高。
私人牙科診所的梅醫(yī)生告訴記者，從他個人角度，會優(yōu)先選擇用傳統(tǒng)正畸的方式為患者進行牙齒矯正，隱形矯正多為患者主動提出?！半[形矯正如果要得到很好的果，對醫(yī)生的技術要求很高。醫(yī)生需要在傳統(tǒng)矯正的理論基礎上利用隱形矯正器實施受力，讓牙齒按醫(yī)生的想法移動到理想的位置?！彼忉尩?。
事實上，托槽類正畸是國內現(xiàn)有正畸市場中占比更高的那一類。據灼識咨詢的數據，2021年，中國接受正畸調節(jié)的患者人數占錯頜畸形人群的0.3%，其中接受隱形正畸的比例為13.2%。這意味著近九成的患者選擇采用托槽類產品的傳統(tǒng)療法。
在佛山上班的陳小姐也是正畸大軍的一員，和奕奕不同，她選擇了傳統(tǒng)的托槽類正畸進行牙齒矯正。她告訴記者，在11歲時，她也曾有兩年半的正畸經歷，但是當時因為沒有拔牙，隨著時間增長牙齒還是“長歪了”。2020年，她決定再一次矯正牙齒。在朋友的介紹下，她優(yōu)先選擇了廣州的公立醫(yī)院——廣醫(yī)口腔，出于荔灣區(qū)跟佛山地理位置較近的原因，她選擇在荔灣分院就醫(yī)。陳小姐的接診醫(yī)生在經過多輪會診后，針對其牙齒和骨相問題提出調節(jié)方案，“當時也給我提供了傳統(tǒng)和隱形矯正兩個選擇，出于第一次的鋼牙矯正經歷，我其實是偏向于隱形矯正的?！比欢?，結合自己的生活習慣與牙齒現(xiàn)狀的考慮，陳小姐終選擇了傳統(tǒng)矯正方案?！颁摻z它對我這種在骨相方面有牙齒問題的人，說實在果會比較好，見快。我下排牙套先戴的，大概一兩個月就有顯著的果?！?/p>
記者了解到，截止2021年，中國正畸市場整體規(guī)模約89億美元，其中傳統(tǒng)正畸占比77.5%，隱形正畸占比22.5%。海通國際研報指出，隱形正畸是現(xiàn)代正畸發(fā)展的，2006年才在中國出現(xiàn)。相較傳統(tǒng)正畸，隱形正畸具備美觀度高、衛(wèi)生、舒適度高等優(yōu)點。相較于傳統(tǒng)正畸，隱形牙套廠商會為醫(yī)生提供綜合矯正的方案支持，這也讓隱形正畸迎來了一次迅速起量的階段，全科口腔醫(yī)生開始進入正畸調節(jié)。正因如此，有業(yè)內從業(yè)人士透露，隱形正畸市場存在不少亂象?！罢涷炤^少的牙醫(yī)進入這個領域后，為了省事就直接把資料傳到工廠，讓工廠的技師來設計方案，怎樣的原理，后期會有什么樣的果與風險，他們知之甚少。這容易使得正畸果不佳。”
牙科診所的梅醫(yī)生認為，不論哪種正畸工具，經驗豐富的牙科醫(yī)生會幫患者選擇適合的工具操作，建議患者在接受正畸調節(jié)時，要與醫(yī)生及時溝通術前風險，并遵醫(yī)囑選擇優(yōu)方式。
集采之風吹進牙科正畸能有多少降價空間？
可以說，顏值經濟的興起，讓越來越多愛美人士希望將美麗“武裝到牙齒”。然而，高居不下的價格也在一定程度上勸退了部分人。集采風聲來臨，未來正畸是否不再有“金錢的負擔”？
10月19日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布省際聯(lián)盟（區(qū)、兵團）口腔正畸托槽集中帶量采購公告，參與集采的?。ㄗ灾螀^(qū)、生產建設兵團）區(qū)域包括陜西、山西、內蒙古、遼寧、黑龍江、安徽、河南、廣西、海南、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等，采購品種范圍為獲得中國醫(yī)療器械注冊證的上市的托槽、無托槽隱形牙套、頰面管。
圖源：陜西省公共資源交易中心官網
此次集中帶量采購的采購周期為2年，品種范圍為獲得中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證的上市的托槽、無托槽隱形牙套、頰面管，包括但不限于醫(yī)療保障局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼為C071101、C071102、C071103、C071104、C071107開頭的產品。
公告顯示，此次正畸耗材集采則由陜西省公共資源交易中心負責具體組織實施，企業(yè)報名及申報產品時間則為10月20日至28日24時。聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團）開展口腔牙齒正畸的公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)院）（下稱“醫(yī)療機構”）均應參加，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構自愿參加。
根據公告，本次集采競價單元，將按普通金屬托槽、普通陶瓷托槽、自鎖金屬托槽、自鎖陶瓷托槽、無托槽矯治器分為A、B兩組，類似骨科關節(jié)國采。
記者解到，市面上傳統(tǒng)固定托槽矯治器大多用進口產品，進口金屬自鎖和陶瓷自鎖價格分別1.8萬和2.1萬，但方案因人而異會有一兩千元浮動；隱形矯治器分為國產和進口，國內呈現(xiàn)雙寡頭格局，頭部企業(yè)主要包括進口品牌Align tech（下稱“愛齊科技”）的隱適美和國產品牌時代天使，前者整體矯治價格在3.5萬-6萬元左右，后者價格約2.5萬-4.5萬元。
業(yè)內人士認為，集采對正畸產品價格沖擊更的應該體現(xiàn)在托槽鋼牙這些高耗品上，而隱形正畸成本相對高些，且背后有數字化等技術含量賣點，所以降幅可能沒那么大。此外，多數牙醫(yī)在接受采訪時表示，正畸和種植牙在某種程度上都有共通之處，費用的大部分在于醫(yī)生的技術費用，因此，即便耗材降價，但在醫(yī)療服務費用上，依然很難有降價空間。
“價格戰(zhàn)”在集采之前已經開打
方正證券研報指出，自2006年時代天使獲得國內首張國產隱形矯治器醫(yī)療器械注冊證后，大量的正畸產品逐步沖入市場，但除了早期進入市場的隱適美、時代天使、正雅等品牌以外，其他后進者的市場份額尚小。作為國產隱形正畸的龍頭，時代天使與進口品牌代表隱適美幾乎平分了中國隱形正畸80%以上的市場份額。早在集采之前，兩家企業(yè)的“價格戰(zhàn)”早已開打。
截至目前，時代天使分別推出了標準版（現(xiàn)已升級成經典版）、版、兒童版和COMFOS等4款產品。招股書顯示，該4款產品2020年的平均售價分別為7600元、9600元、8700元和5500元。安信證券研報指出，上述4種產品的建議零售價分別為3.2萬元、4萬元、2.6萬元和2.4萬元。據媒體報道，今年以來，隱適美為搶奪市場份額開始降價促銷。4月，隱適美再次調低產品售價，終端消費價低降至2.5萬元左右的水平。
圖源：時代天使招股書
時代天使也在2021年財報中提及，隨著公司開拓下沉新興市場，導致產品組合及渠道結構發(fā)生變動，隱形矯治器的平均售價較2020年的約7700元略降至2021年的約7300元。2021年，時代天使的毛利率約為65.0%，這一數字在2020年為70.4%。
集采之風吹至，這個價格是否還有下探空間？奧一新聞將持續(xù)關注。
南都·奧一新聞記者 林詩妍
拓展知識：牙齒矯正24
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