前沿拓展：不做牙齒矯正行嗎
越來(lái)越多人意識(shí)到一口好牙很加分，選擇牙齒矯正也成為趨勢(shì)。但當(dāng)醫(yī)生在為大家制定矯正方案，提出需要拔牙的時(shí)候，不少人就會(huì)顯得有點(diǎn)慌亂。嚇得立馬改主意，“醫(yī)生，我回家考慮一下”。
“好好的牙為什么要拔掉呢？不拔就不能矯正嗎？”
那么，牙齒矯正到底要不要拔牙？鄭州植得口腔醫(yī)院正畸科醫(yī)生詹錦說(shuō)，要根據(jù)具體情況來(lái)判別。頜骨空間如果夠大，不需要拔牙就可以排齊牙齒。矯正是通過(guò)牙齒移動(dòng)使之排列整齊，而移動(dòng)必須有足夠的空間，拔牙也是為了創(chuàng)造這個(gè)空隙。如果頜骨發(fā)育較好，牙齒不整齊的程度較輕，或者年齡較小，頜骨還有發(fā)育的空間，就可能通過(guò)同時(shí)糾正頜骨和牙齒來(lái)排齊牙齒。但如果頜骨發(fā)育不夠，牙齒不整齊是因?yàn)轭M骨容納不下所有牙齒，那么就需要拔除某些功能較弱的牙齒來(lái)騰出位置讓其他牙齒排齊了。
牙齒矯正的原理是什么？
牙齒矯正的學(xué)名叫“正畸”，讓牙齒恢復(fù)整齊的技術(shù)叫“正畸技術(shù)”。這項(xiàng)技術(shù)之所以能讓牙齒恢復(fù)整齊，利用的是牙槽骨的吸收與再生機(jī)制。
牙槽骨是人體內(nèi)較特殊的骨頭，給它壓力，它就會(huì)吸收，給它牽引力（張力），它便會(huì)再生。正畸技術(shù)正是充分運(yùn)用牙槽骨的這一特性，在牙套的外力作用下，受壓力一方的牙槽骨會(huì)吸收，受牽引力一方的牙槽骨會(huì)再生，從而達(dá)到讓歪牙整齊的目的。這個(gè)過(guò)程就是：牙齒受力→傳遞給牙槽骨→牙槽骨吸收加再生→牙齒移動(dòng)。
為什么要拔牙矯正？
從人類(lèi)進(jìn)化學(xué)角度講，隨著人類(lèi)的繁衍進(jìn)化，生存環(huán)境和飲食的變化，大腦所占的體積越來(lái)越大，上下頜骨的體積卻越來(lái)越小。咀嚼器官的減弱以肌肉快，骨骼次之，牙齒慢。導(dǎo)致的結(jié)果就是，人類(lèi)的32顆牙齒不能很整齊地排成弧形，而直觀的結(jié)果就是牙列擁擠、牙齒不齊。
當(dāng)然，引起牙齒不齊的原因還有其他，比如遺傳因素、環(huán)境及生活習(xí)慣因素（如乳恒牙的替換障礙、長(zhǎng)期咬下唇、口式呼吸等）所有人矯正都需要拔牙嗎？當(dāng)然不是！
哪些情況需要拔牙？
1.牙列擁擠：牙槽骨小導(dǎo)致牙齒擁擠，無(wú)法容納現(xiàn)有的牙齒數(shù)量。
2.齙牙：要拔牙獲得空余牙間隙，才能把前牙向內(nèi)收，把后牙向前移動(dòng)，把牙間隙關(guān)閉。
3.咬合關(guān)系的需要：上下牙咬合不對(duì)稱，需拔牙獲得牙間隙，才能調(diào)整后牙咬合關(guān)系。
除此之外，如果不是必要的情況，醫(yī)生都會(huì)盡量保存患者自身的牙齒，能不拔就不拔。
醫(yī)生遵循的拔牙原則：
1.盡量不拔牙；
2.盡量拔壞牙（蛀牙、松動(dòng)牙、形態(tài)不好的牙）；盡量拔功能小的牙；
3.上下左右對(duì)稱拔牙；
4.不拔門(mén)牙：因?yàn)殚T(mén)牙對(duì)美觀的影響大；
5.不拔尖牙（老虎牙）：因?yàn)榧庋缹?duì)咀嚼和面下的豐滿度影響較大；
6.不拔六齡牙：它咀嚼功能強(qiáng)，只有在已經(jīng)大面積損壞的情況下才會(huì)選擇拔除。
拔牙會(huì)不會(huì)有不良影響？
正畸拔牙是為了給牙齒移動(dòng)留出空間，有空間，“出逃”的牙齒才能回來(lái)。拔牙后的間隙會(huì)通過(guò)矯治器終全部關(guān)閉，把牙齒排列整齊。正畸醫(yī)生會(huì)在正畸完成之后將口腔的功能性和美觀度都進(jìn)行一定的提升，調(diào)整咬合，不會(huì)影響咀嚼功能。
詹錦說(shuō)：“口腔正畸作為一種醫(yī)療手段，是以健康為首要目標(biāo)。正畸調(diào)節(jié)需要良好的口腔衛(wèi)生基礎(chǔ)，患者需經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專業(yè)面診，收集資料和評(píng)估后，醫(yī)生才能制定系統(tǒng)調(diào)節(jié)方案，矯正期間更需要醫(yī)患雙方的信任和患者的積極配合?！保ɡ钍琨悾?/p>
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