前沿拓展：江蘇省種植牙中心
種植牙醫(yī)保限價(jià)品牌名單公布，中低端市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)率先加劇。限價(jià)會(huì)不會(huì)成為30省聯(lián)盟集采價(jià)格參考？種植牙全國(guó)降價(jià)還有多遠(yuǎn)？
| 來(lái)源：賽柏藍(lán)器械
| 撰稿：東臺(tái)
首批品牌出爐，國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口同場(chǎng)競(jìng)價(jià)
近日，寧波市醫(yī)保局發(fā)文稱(chēng)，已推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策。種植牙全過(guò)程國(guó)產(chǎn)每顆只要3000元、進(jìn)口每顆也只要3500元。
寧波市醫(yī)保局表示，綜合考慮生產(chǎn)廠(chǎng)家的成本和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用，市醫(yī)保局將耗材的價(jià)格限定在國(guó)產(chǎn)1000元、進(jìn)口1500元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下）的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用定為2000元，降價(jià)幅度達(dá)到60%。
目前，全市已經(jīng)有103家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保種植牙項(xiàng)目，占全市種植牙總量的75%左右。已簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)中約定品牌的種植牙，無(wú)論使用醫(yī)保歷年賬戶(hù)支付還是現(xiàn)金支付，全部同城同價(jià)。不在品牌目錄內(nèi)的種植牙，醫(yī)保歷年賬戶(hù)不予支付。
據(jù)象山縣人民政府此前消息，今年1月，醫(yī)保種植牙項(xiàng)目已在全寧波市大范圍試行。
參與醫(yī)保種植牙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)目錄內(nèi)的品牌種植牙實(shí)行整體打包收費(fèi)，即按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)區(qū)分二級(jí)及以下、三乙、三甲3個(gè)檔次，國(guó)產(chǎn)品牌3000元、3200元、3400元，進(jìn)口品牌3500元、3700元、3900元。簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按照上述標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
進(jìn)入寧波市醫(yī)保限價(jià)支付的種植牙品牌有哪些？
據(jù)寧波市醫(yī)保局透露，首批共有14個(gè)品牌，包括國(guó)產(chǎn)的創(chuàng)英、ZDI、1號(hào)種植體和進(jìn)口的沃蘭、DIO、SG等。賽柏藍(lán)器械查詢(xún)寧波市醫(yī)保信息了解到，除上述品牌外，可選擇品牌還包括國(guó)產(chǎn)的百康特、康盛、康德泰和安特。
值得關(guān)注的是，截至目前，種植牙市場(chǎng)占有率前五的品牌均未出現(xiàn)在寧波種植牙醫(yī)保信息查詢(xún)系統(tǒng)中，3個(gè)進(jìn)口品牌均為韓系植體，高端植體集體缺席。
據(jù)了解，醫(yī)保種植牙目錄品牌將實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、定期更新。寧波市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處屠志君特別表示，只要企業(yè)愿意可以按程序申請(qǐng)納入目錄范圍。
降幅60%，寧波模式能否全國(guó)推廣？
寧波醫(yī)保局表示，對(duì)于種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，醫(yī)保局專(zhuān)題調(diào)研并充分肯定寧波“先行先試”的做法。
那么，寧波模式是否有可能大范圍推廣？
事實(shí)上，寧波的種植牙市場(chǎng)有其特殊性。
寧波市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處相關(guān)負(fù)責(zé)人分析認(rèn)為，“寧波經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高，種植牙普及率高，試行種植牙限價(jià)有很好的基礎(chǔ)?！?/span>
他指出，寧波種植牙滲透率達(dá)到每萬(wàn)人120顆左右，遠(yuǎn)高于25-30顆的國(guó)內(nèi)平均滲透率，已經(jīng)接近歐美發(fā)達(dá)平均水平的每萬(wàn)人140顆-150顆。
全國(guó)政協(xié)委員、廣州市政協(xié)副主席于欣偉此前曾表示，當(dāng)前種植牙價(jià)格畸高主要是由采購(gòu)模式造成，即招標(biāo)、流通環(huán)節(jié)推高的，進(jìn)口品牌占比高，流通環(huán)節(jié)多，進(jìn)口種植體出廠(chǎng)價(jià)格600-2000元，進(jìn)入醫(yī)院往往翻兩番。
據(jù)了解，寧波市場(chǎng)上國(guó)外品牌占九成以上，國(guó)產(chǎn)品牌替代率低，一顆種植牙的價(jià)格中，耗材價(jià)格不到三成，服務(wù)費(fèi)用七成左右，有降價(jià)空間。
據(jù)寧波晚報(bào)報(bào)道，早在2016年，種植牙項(xiàng)目就已被寧波市列入醫(yī)保歷年賬戶(hù)支付范圍全額支付。根據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2022年3月，全市共有各類(lèi)口腔定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)432家（含綜合性醫(yī)院的口腔科），口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師2790人。2021年醫(yī)保歷年賬戶(hù)及共濟(jì)賬戶(hù)支付口腔類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)6.06億元。
2020年以來(lái)，寧波每年種植牙數(shù)量在12萬(wàn)顆左右。其中民營(yíng)口腔醫(yī)院或診所占據(jù)近九成份額，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比10%-15%。
民營(yíng)市場(chǎng)占比高，是種植牙相關(guān)政策難以推進(jìn)的重要因素。種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策的前期推行時(shí)，也有部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿跟進(jìn)的情況。
慈溪市醫(yī)保局此前發(fā)文稱(chēng)，對(duì)不愿實(shí)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門(mén)講解政策，答疑解惑，消除顧慮。終，全市開(kāi)展種植牙項(xiàng)目的定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均加入簽約。
史上難集采，議價(jià)有多少轉(zhuǎn)機(jī)？
在寧波市種植牙“大限價(jià)”活動(dòng)如火如荼之時(shí)，覆蓋全國(guó)的種植牙集采也在推進(jìn)中。事實(shí)上，自去年四川省口腔種植體集采信號(hào)傳出后，關(guān)于種植牙集采的期待和討論就沒(méi)停過(guò)。
這場(chǎng)集采被許多人稱(chēng)為史上難集采。
主要難點(diǎn)有二：民營(yíng)醫(yī)院占大頭，集采帶量難；國(guó)產(chǎn)化程度低，集采議價(jià)難。
官方集采決心明確。今年以來(lái)，醫(yī)保局多次強(qiáng)調(diào)種植牙集采重要性。據(jù)醫(yī)保局近期部署，到2022年底各省份（含省際聯(lián)盟）自行開(kāi)展集采的耗材品類(lèi)，必須包含口腔種植體。
四川省已經(jīng)扛起聯(lián)盟帶量采購(gòu)的大旗，2022年將牽頭組織開(kāi)展30個(gè)?。ㄊ小^(qū)）省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購(gòu)工作。寧夏、山西、江蘇、北京、四川等多地陸續(xù)開(kāi)展口腔醫(yī)用耗材歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)工作。
今年2月，醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，種植牙集采方面，去年由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽(tīng)取了臨床、企業(yè)和各地意見(jiàn)，今年上半年力求能夠推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革，是在主導(dǎo)下一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式。
5月已至，四川省聯(lián)盟種植牙帶量采購(gòu)方案想必將在不久之后出臺(tái)。30省參與的聯(lián)盟規(guī)模此前還從未有過(guò)，集采的影響力堪比國(guó)采。
值得關(guān)注的是，就在一周前，四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展第二輪口腔類(lèi)高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，決定開(kāi)展第二輪產(chǎn)品信息采購(gòu)工作。
其中指出，再度開(kāi)展信息采購(gòu)工作的原因?yàn)椋笆∷幷兄行氖盏讲糠稚a(chǎn)企業(yè)關(guān)于增加產(chǎn)品信息的申請(qǐng)”。
博弈還在繼續(xù)，終局究竟如何？賽柏藍(lán)器械將持續(xù)關(guān)注。
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