前沿拓展：種植牙醫(yī)資質(zhì)
你好，很高興為你解答， 現(xiàn)在種植牙很多地方可以做，但是每個(gè)地方的技術(shù)，服務(wù)，材料，價(jià)格以及服務(wù)保障等方面的因素都是不一樣的，咱們?cè)谶x擇種植牙地方的時(shí)候需要綜合對(duì)比多方面，從中選好適合自己的地方，這樣做種植牙也放心，果也能有所保障~~一口牙等于一輛寶馬？
這個(gè)曾經(jīng)“種牙貴”的形象比喻，未來(lái)或?qū)⒊蔀闅v史。
對(duì)此，醫(yī)保局傳來(lái)新消息。
種植牙納入集采?
醫(yī)保局介紹新進(jìn)展
據(jù)新聞，2月11日，國(guó)新辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革進(jìn)展情況。
會(huì)上，有記者問(wèn)到，針對(duì)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的種植牙等耗材品種，今年的具體安排是什么?
對(duì)此，醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，種植牙是一種重要的缺牙修復(fù)調(diào)節(jié)方式，社會(huì)需求很大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)也很多?！?strong>(種植牙集采)從去年初就開(kāi)始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽(tīng)取了臨床、企業(yè)和各地意見(jiàn)，準(zhǔn)備今年上半年力求能夠推出這樣一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革，實(shí)際上也是在主導(dǎo)下一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式?！?/p>
根據(jù)《2020中國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)報(bào)告》數(shù)據(jù)測(cè)算，2020年我國(guó)種植牙數(shù)量為406萬(wàn)顆左右，是增長(zhǎng)快的種植牙市場(chǎng)之一，我國(guó)種植牙市場(chǎng)規(guī)模已近1600億元。按照中國(guó)的人口基數(shù)和老齡化發(fā)展水平，保守估計(jì)，中國(guó)的種植牙市場(chǎng)還有10倍以上的增長(zhǎng)潛力。
“種一口牙，要花超20萬(wàn)”
據(jù)健康時(shí)報(bào)報(bào)道，回憶起看牙的經(jīng)歷，家住上海市長(zhǎng)寧區(qū)的趙宇國(guó)(化名)不斷地說(shuō)著，“現(xiàn)在看牙實(shí)在太貴了!”
2019年，趙宇國(guó)一顆牙忽然掉落，由于口腔中原有的一顆烤瓷牙是與掉落的牙齒連在一起的，趙宇國(guó)不得不去醫(yī)院對(duì)兩顆牙進(jìn)行種植?！盀榱朔奖悖疫x擇了家附近的醫(yī)院，兩顆種植牙，花了五萬(wàn)六，加上普通假牙費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥費(fèi)，共花費(fèi)了超六萬(wàn)元?！壁w宇國(guó)告訴健康時(shí)報(bào)記者。
“1顆種植牙28000元，種了2顆花了56000元，醫(yī)生告訴我，把上牙全部種植的話需要二十多萬(wàn)元?！狈N完兩顆牙后覺(jué)得太貴的趙宇國(guó)，跑了上海市多家醫(yī)院，價(jià)位基本上都差不多。
因?yàn)橹暗膬深w牙花了很多錢，他一直想著換一家醫(yī)院調(diào)節(jié)。“然而，我先去了上海一家三甲醫(yī)院，價(jià)格基本上也在兩萬(wàn)多一顆?！壁w宇國(guó)無(wú)奈地說(shuō)，“之后，我還去了另外幾家口腔診所，醫(yī)生告訴我，韓國(guó)生產(chǎn)的價(jià)位低一些，大概在5000元左右一顆，其它好一點(diǎn)的也得兩萬(wàn)以上”。
圖/新華社
2017年9月19日，原衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國(guó)中老年人牙周狀況較差，人均缺失牙6~9顆。其中，在中青年人群(35~44歲)中，缺牙率大約為36.4%;在老人(65~74歲)當(dāng)中，缺牙率大約為86%，而無(wú)牙的比例達(dá)到4.5%。
北京口腔醫(yī)院原牙體牙髓科副主任醫(yī)師方碧松告訴健康時(shí)報(bào)記者，種植牙不僅外觀、壽命可以與真牙相媲美，并且種植牙不損害好牙，其帶來(lái)的口感果也更加好?！叭绻粋€(gè)人缺牙，食物無(wú)法充分咀嚼，會(huì)導(dǎo)致腸胃消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)大，進(jìn)而營(yíng)養(yǎng)攝入跟不上，會(huì)造成免疫功能紊亂，人體對(duì)抗疾病的能力下降，人就更容易生病。所以牙齒缺失后要及時(shí)修復(fù)?！?/p>
不過(guò)，健康時(shí)報(bào)記者了解到，高昂的價(jià)格將不少需要種植牙的患者攔在了門外。來(lái)自北京的于浩(化名)告訴健康時(shí)報(bào)記者，2018年時(shí)因外傷撞碎了門牙，醫(yī)生推薦他做種植牙，由于比較謹(jǐn)慎，他選擇了在一家口腔醫(yī)院種植一顆烤瓷門牙，“總共花了近3萬(wàn)元，這家醫(yī)院只有瑞士的一款牙可以選，一顆牙相當(dāng)于我當(dāng)時(shí)近三個(gè)月的工資?！庇诤普f(shuō)。根據(jù)于浩的描述，整個(gè)種植牙的周期耗時(shí)將近半年，從前期檢查、確認(rèn)方案、拔牙、種牙根等一共去了5次醫(yī)院?！胺N牙確實(shí)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，參與其中的醫(yī)務(wù)人員確實(shí)不少，但一顆牙3萬(wàn)元左右，實(shí)在有些貴。”于浩有些無(wú)奈。
揭秘種植牙的暴利之源
那么種植牙為何這么貴？
據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者獲悉，在口腔科調(diào)節(jié)中，牙齒矯正花費(fèi)在15000-30000元，牙齒種植中一顆種植牙均價(jià)在6000-18000元，牙齒美容在1500-1800元，其中牙齒正畸和牙齒種植成為牙科真正的“暴利”來(lái)源。
植牙產(chǎn)業(yè)鏈的終端費(fèi)用環(huán)節(jié)，產(chǎn)業(yè)鏈上游費(fèi)用占比大，去到75%，這其中種植體費(fèi)用占比為40%，修復(fù)材料費(fèi)用占比16%，下游的診療手術(shù)費(fèi)用占比25%，預(yù)測(cè)上游市場(chǎng)空間約1616億元，下游診療服務(wù)市場(chǎng)空間為539億元。
種植牙主要是為了缺牙人群的補(bǔ)牙修復(fù)，相較于佩戴活動(dòng)假牙或烤瓷牙，種植牙的性價(jià)比更高，對(duì)牙齒本身的磨損較小，是兼具美觀和功能性的缺牙修復(fù)方式。
但是目前市場(chǎng)上種植牙的手術(shù)成本在8000-22000元，具體成本可以拆分成以下幾部分：種植體3500-12000元；種植基臺(tái)1500元，牙冠分烤瓷牙300-1000元，或全瓷牙1000-2500元;修復(fù)材料1200-2500元；手術(shù)費(fèi)+麻醉費(fèi)3000-5000元。
波動(dòng)幅度較大主要體現(xiàn)在種植用牙的材料，貴的原因體現(xiàn)在好牙進(jìn)口，國(guó)產(chǎn)替代率較低，種植用牙的技術(shù)壁壘較高，主要體現(xiàn)在材料、設(shè)計(jì)和表面處理器械等方面。在市場(chǎng)占有率方面，進(jìn)口種植體在國(guó)內(nèi)占有率就超過(guò)了90%。
國(guó)內(nèi)90%的種植牙被瑞士、德國(guó)和韓國(guó)品牌壟斷。據(jù)了解，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上高端種植體的代表品牌有瑞典諾貝爾、瑞士Straumann，中端種植體有德國(guó)BEGO、以色列的MISI，低端種植體有以色列的DENT和韓國(guó)的JUST。
其中諾貝爾種植體、瑞士ITI種植體是高端的種植體，其價(jià)格在6000-20000元左右;德國(guó)BEGO種植體、以色列MISI種植體是中端種植系統(tǒng)，價(jià)格一般是5000到10000元;以色列DENT種植體、韓國(guó)JUST種植體屬于低端種植系統(tǒng)，價(jià)格是5000到8000元之間。
這使得利潤(rùn)把控權(quán)落入外企手中，不僅如此，種植過(guò)程中所需的器械盤、排齦器、電刀、粘接劑等一系列口腔醫(yī)療耗材大部分都依賴進(jìn)口，這些科技稅終都會(huì)轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者身上。
“現(xiàn)在患者用的多的還是進(jìn)口種植體，一般來(lái)講進(jìn)口的價(jià)格比國(guó)產(chǎn)價(jià)格貴一倍，比如國(guó)產(chǎn)種植體要價(jià)6000元，進(jìn)口的就要12000元，但是進(jìn)口的質(zhì)量確實(shí)要好于國(guó)產(chǎn)，主要是種植體的材料不同。” 山東青島某公立醫(yī)院的牙科醫(yī)生董毅(化名)曽對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō)道。
種植體價(jià)格居高不下，除了產(chǎn)品本身品質(zhì)優(yōu)良致使成本較高外，種植體在到達(dá)消費(fèi)者手中前要經(jīng)過(guò)廠家、全國(guó)總代理、地級(jí)市代理、招投標(biāo)代理公司、醫(yī)院等多個(gè)環(huán)節(jié)的加價(jià)，幾千元的產(chǎn)品就變成了上萬(wàn)元。
此外，牙科調(diào)節(jié)所需的牙椅、牙科手機(jī)等大量高精尖設(shè)備都有使用壽命，超過(guò)限制就只能報(bào)廢，而這些設(shè)備也同樣被海外壟斷。雖然安徽美亞光電在2012年自主研發(fā)出第一臺(tái)具有自主產(chǎn)權(quán)的國(guó)產(chǎn)CBCT之后，國(guó)外原本200多萬(wàn)的CBCT降至如今的30多萬(wàn)，但其他高價(jià)設(shè)備仍與國(guó)外存在較大技術(shù)差距。
與此同時(shí)，醫(yī)療從業(yè)人才的培養(yǎng)也需要成本，優(yōu)質(zhì)人才更是造成好的種植牙貴的原因。
目前國(guó)內(nèi)有職業(yè)資質(zhì)的牙醫(yī)大概有17萬(wàn)人，但國(guó)內(nèi)有營(yíng)業(yè)資質(zhì)的牙科機(jī)構(gòu)卻高達(dá)10萬(wàn)余家。在我國(guó)醫(yī)生人才的培養(yǎng)周期超過(guò)8年，而培養(yǎng)一個(gè)牙科?？漆t(yī)生，短也需要10年，包括5年本科、3年以上臨床規(guī)培和2-4年的?？漆t(yī)師培訓(xùn)。
中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)新發(fā)布的《關(guān)于2022年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才資格考試有關(guān)問(wèn)題的通知》中重要的變化就是對(duì)規(guī)培證的報(bào)考要求：本科及碩士學(xué)歷的報(bào)考者，要求取得規(guī)培證并從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年;博士學(xué)位的報(bào)考者要求取得規(guī)培證。規(guī)培證已成為醫(yī)考硬通貨，醫(yī)生培養(yǎng)升級(jí)之路將會(huì)越發(fā)艱難，這也意味著人才成本的上升。
再加上我國(guó)國(guó)內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)還是一個(gè)正在發(fā)展的年輕專業(yè)，行業(yè)發(fā)展時(shí)間短，消費(fèi)需求又在快速增長(zhǎng)，因此口腔行業(yè)的醫(yī)生資源可以用供不應(yīng)求來(lái)形容。
券商預(yù)測(cè)總體費(fèi)用降六成
據(jù)每日經(jīng)濟(jì)新聞，1月10日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確將種植牙納入高值醫(yī)用耗材集采范圍。
對(duì)此，有券商預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，種植牙耗材納入集采后，種植牙總體費(fèi)用有望降60%。但有業(yè)內(nèi)人士也指出，耗材成本僅是種牙成本中的一環(huán)，執(zhí)業(yè)者培養(yǎng)費(fèi)用、營(yíng)銷費(fèi)用、場(chǎng)地費(fèi)用等均囊括在種牙成本之內(nèi)。
而除種植牙耗材集采外，牽涉到支付方式改革的DRG付費(fèi)(按疾病診斷相關(guān)分組)和DIP(按病種分值)付費(fèi)改革，才是影響醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)。
來(lái) 源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道(作者：唐唯珂,實(shí)習(xí)生,田超群 )、健康時(shí)報(bào)、新聞、每日經(jīng)濟(jì)新聞
本期編輯 王婷婷
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拓展知識(shí)：種植牙醫(yī)資質(zhì)
有很多的同學(xué)是想知道，學(xué)牙醫(yī)需要什么條件，沒(méi)學(xué)歷可以學(xué)牙醫(yī)嗎，我整理了相關(guān)信息，希望會(huì)對(duì)大家有所幫助！1 學(xué)牙醫(yī)的要求是什么
第一，首先執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，是準(zhǔn)入性的考試。就好像想進(jìn)大學(xué)必須高考一樣。分為四類兩種，四類是臨床，口腔，藥學(xué)，護(hù)理，兩種是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。報(bào)考條件如下：
第九條 具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：
（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的；
（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的。
高等學(xué)校就是全日制大學(xué)，這個(gè)考試目前由醫(yī)學(xué)考試中心負(fù)責(zé)。考試每年5月份報(bào)名，9月份考試。
第二，就是衛(wèi)生技術(shù)資格考試。是職稱考試，還是那個(gè)比方，你進(jìn)大學(xué)后，要升年級(jí)，一年級(jí)升二年級(jí)，二年級(jí)升三年級(jí)。進(jìn)了大學(xué)得分專業(yè)吧，他也分專業(yè)，六個(gè)：口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、口腔頜面外科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)（綜合）、口腔內(nèi)科學(xué)。報(bào)考條件如下：（除口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)屬于技術(shù)類，其他5個(gè)都是臨床類）
1 什么文憑可以學(xué)牙醫(yī)
學(xué)醫(yī)學(xué)口腔專業(yè)，必須參加高考取得承認(rèn)的全日制畢業(yè)證．如果取得中專，大專文憑先靠執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，然后考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，取得本科文憑直接考執(zhí)業(yè)醫(yī)師．
牙醫(yī)也是執(zhí)業(yè)醫(yī)生，應(yīng)受《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)范，根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定，初中畢業(yè)生是不能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的。
正規(guī)牙科醫(yī)生應(yīng)該具備口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，正規(guī)醫(yī)院的牙科醫(yī)生應(yīng)該取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》或者醫(yī)師職稱后，從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作；精通種植、口腔全瓷修復(fù)、成人牙周調(diào)節(jié)、嵌體修復(fù)、前牙美容修復(fù)、牙列缺損根管調(diào)節(jié)等。
1 牙科醫(yī)生月薪有多少
醫(yī)生的工資也是挺高的，不過(guò)也是分醫(yī)生種類的，普通醫(yī)院的醫(yī)生的工資還真不一定比程序員工資高，但是如果說(shuō)牙科醫(yī)生的話，相信很多人都會(huì)認(rèn)為牙科醫(yī)生的工資是更加高的。
為什么會(huì)那么認(rèn)為？其實(shí)還是由于牙醫(yī)的暴利導(dǎo)致的。平時(shí)我們?nèi)パa(bǔ)個(gè)牙都需要幾百塊。做個(gè)矯正的話更是上千起步了。而如果你是去種個(gè)牙，至少準(zhǔn)備好一萬(wàn)塊錢一顆吧，這都是上萬(wàn)塊起步的。
去種過(guò)牙的朋友都知道，那個(gè)價(jià)格真的很貴，便宜的都要五六千塊一顆的，好一點(diǎn)的更是直接上萬(wàn)塊，如果你壞了好幾個(gè)牙齒的話，真的可能說(shuō)房子款都沒(méi)有了。
至于這背后牙科醫(yī)生到底能掙多少錢，按這個(gè)行業(yè)都是以上的利潤(rùn)的，牙科醫(yī)生至少都是要賺一半的錢的。再看看很多牙科醫(yī)生看個(gè)牙都需要預(yù)約就知道了，牙科醫(yī)生簡(jiǎn)直就是在搶錢。
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