前沿拓展：種植牙體認定東莞拜博s
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靴子終于落地，又一場口腔種植體集采襲來！今日（3月23日），江蘇省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展省際聯(lián)盟口腔醫(yī)用耗材帶量采購醫(yī)療機構(gòu)歷史采購數(shù)據(jù)填報工作的通知》，宣布根據(jù)醫(yī)保局總體部署，江蘇省將參加省際聯(lián)盟對口腔種植體系統(tǒng)開展帶量采購，這是繼四川口腔集采后又一項波及全國的大型“團購”！
根據(jù)官宣內(nèi)容，涉及口腔種植體系統(tǒng)包括種植體、修復基臺、種植修復配件（含愈合基臺、覆蓋螺絲、轉(zhuǎn)移桿、掃描桿、替代體、修復基底、基臺螺絲、基臺保護帽、臨時基臺）等；醫(yī)療機構(gòu)范圍包括省內(nèi)所有開展口腔種植手術(shù)的公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)）均應參加填報，鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)參加。
在醫(yī)療機構(gòu)填報內(nèi)容上也作出如下規(guī)定：填報本單位2019全年、2020全年、2021年1月—9月實際采購本次填報范圍內(nèi)口腔醫(yī)用耗材相關(guān)數(shù)據(jù)，同一產(chǎn)品如有不同單價，需將采購單價和對應數(shù)量分行填報。填報時間：2022年3月23日—2022年3月28日。
01
口腔種植體集采即將席卷全國
國內(nèi)種植牙市場空間巨大，受限于可支配收入和種植牙手術(shù)價格，國內(nèi)目前種植牙滲透率較低。發(fā)達種植牙滲透率普遍在100-200顆/萬人，高的如韓國和以色列能達到600顆/萬人，而中國2020年對應25顆/萬人。據(jù)預測，國內(nèi)有望達到100-200顆/萬人，總共達到1400-2800萬顆（2020年達到約380萬顆），以調(diào)節(jié)費用1萬元/顆測算，種植牙終端空間在1400-2800億元。
國內(nèi)的種植牙行業(yè)發(fā)展比較快，種植牙分為種植體和假體兩部分，種植體為底部的基座，需要進入人骨，屬于三類器械，注冊管理嚴格。我國種植市場10年復合增長率達到48%，是增長快的種植牙市場之一，種植牙總量從2011年的13萬顆增長到2020年406萬顆。據(jù)測算，種植牙的潛在市場規(guī)模達約2000億左右。
然而，面對巨大的市場紅利，國產(chǎn)種植牙并不占優(yōu)勢，從市場來看，歐美和韓國的種植系統(tǒng)占據(jù)主導地位，按照收入規(guī)模來算，前六大品牌市占率75%。在國內(nèi)，90%以上被外資品牌，進口品牌主要有兩大類，一類是歐洲特別是瑞士的種植體，屬于進口中比較高端的品牌，另一類是韓國、以色利等地的品牌，屬于相對低端的。
進口高端的種植體品牌史卓曼和諾貝爾在品牌積累方面已經(jīng)做了幾十年，在種植系統(tǒng)領(lǐng)域士卓曼以27%的市占率位居榜首，其次是Envista, Dentsply Sirona, Osstem, Henry Schein占將近一半的市場份額。
我國國產(chǎn)種植體比韓國晚了 15年，比瑞士晚了50年，另外臨床數(shù)據(jù)欠缺，國內(nèi)品牌主要在中低端市場，包括華西口腔醫(yī)院、北京萊頓、威高潔麗康、大博百齒泰、江蘇創(chuàng)英、康拓醫(yī)療、寧波美格真、常州百康特、深圳安特、柯潤璽等。
牙冠這邊國內(nèi)其實做的比較成熟了，大概有 70%的假牙是中國生產(chǎn)的。在國內(nèi)，種植基臺與牙冠領(lǐng)域的大的玩家是國瓷材料、現(xiàn)代牙科等；修復材料的大玩家是正海生物（瑞士品牌蓋氏的市占率達70%，正海生物市占率為10%），是種植領(lǐng)域率先取得突破的國產(chǎn)品牌；手術(shù)端醫(yī)療機構(gòu)盈利能力較強的包括通策醫(yī)療、佳美口腔、瑞爾齒科、拜博口腔等。
1月10日，國務院總理主持召開國務院常務會議，會議指出，要進一步降低患者醫(yī)藥負擔，逐步擴大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級層面開展集采。該消息引發(fā)了廣泛關(guān)注，相關(guān)板塊股價“應聲跳水”。
2月11日，國務院政策例行吹風會召開， 醫(yī)療保障局副局長陳金甫回復記者提問時表示，“種植牙集采從去年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準備今年上半年能夠推出一個地方集采的聯(lián)盟改革。”
此前，據(jù)四川省醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，“2022年，全省將持續(xù)深化醫(yī)改，牽頭組織開展30個?。ㄊ小^(qū)）省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購工作，發(fā)揮聯(lián)盟集采優(yōu)勢，對骨科創(chuàng)傷、骨科脊柱、吻合器、導引導絲、導引導管等醫(yī)用耗材開展集中帶量采購，落地實施組織人工關(guān)節(jié)帶量采購結(jié)果”。
此外寧夏，山西已陸續(xù)開展醫(yī)療機構(gòu)歷史采購數(shù)據(jù)填報相關(guān)工作，預計后續(xù)其他省份將跟上節(jié)奏。根據(jù)醫(yī)保局總體部署，這次江蘇省將參加省際聯(lián)盟對口腔種植體系統(tǒng)開展帶量采購，勢必要波及全國的大型“團購”
02
對種植牙價格調(diào)控影響幾何？
一直以來，我國種植牙費費用始終高居不下。隨著心臟支架、人工關(guān)節(jié)等耗材的集采紛紛開展，降價果，將種植牙納入醫(yī)保的呼聲越來越高。
去年3月全國“兩會”時，全國人大代表李小莉表示：群眾對“看牙貴、牙科暴利”的呼聲很高。建議將種植牙費用盡可能地納入醫(yī)保報銷范圍，以滿足群眾對口腔健康的需求。此消息一度發(fā)酵至微博熱搜第二名。
種植牙有多貴？據(jù)了解，一顆種植牙的價格普遍在6000-20000元之間不等，而2020年全國居民人均可支配收入僅32189元，大約只能種植兩顆牙。華西口腔醫(yī)學院主任醫(yī)師周學東也曾透露，該院貴的種植體8萬元一顆，如果種全口牙，相當于嘴含一輛“高配版”寶馬。種植牙若不納入醫(yī)保，讓大多數(shù)人在昂貴的價格面前望“牙”卻步。
在是否能納入醫(yī)保問題上，醫(yī)保局回復全國人大代表李小莉表示：根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\行等實際情況，組織制定本省份的基本醫(yī)療保險耗材和診療項目目錄。根據(jù)規(guī)定，目前各?。▍^(qū)、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。
受限于各地經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不同，是否納入醫(yī)保問題很多城市尚未明確，走在前沿的寧波、杭州、濟南、深圳等個別城市也只處于探索階段。
有關(guān)種植牙進集采的消息傳出后，不少業(yè)內(nèi)人士提出了質(zhì)疑：相比于心臟支架、人工關(guān)節(jié)等傳統(tǒng)耗材，種植牙的市場大多在民營醫(yī)院，公立醫(yī)院手術(shù)量不大。若像以往集采那樣，由公立醫(yī)院報量，可能會使整體采購量不高，減弱全國集采議價能力。據(jù)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2020年中國公立口腔?？漆t(yī)院數(shù)量為160家，比2019年減少2家；而民營口腔專科醫(yī)院數(shù)量為780家，比2019年增加57家。
目前似乎已經(jīng)找到了解決方案，以四川為例，報量主體不再是各級醫(yī)院，而變成了生產(chǎn)企業(yè)。各家企業(yè)了解自己的產(chǎn)品在各地的實際銷售量，找企業(yè)要銷售數(shù)據(jù)，基本就能明確市面上種植牙的實際使用量，問題就這樣被迎刃而解。江蘇省醫(yī)保局官宣的省際聯(lián)盟對口腔種植體系統(tǒng)開展帶量采購通知同樣如此。
政策上對降低種植牙調(diào)節(jié)費用的態(tài)度已較為，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受媒體采訪時表示，降低種植牙耗材費用只是開始，并不是終點，且大概率會推向國采，后續(xù)會有相關(guān)措施調(diào)整種植技術(shù)定價從而進一步降價。
事實上，我國已經(jīng)在部分地區(qū)試點開啟了種植牙醫(yī)保支付、集采降價等工作。去年8月，寧波市約談5家進口種植牙供應商召開座談會，要求發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，讓種植牙回歸到合理的價格區(qū)間。對于醫(yī)保局提出的價格談判方案，在場的多數(shù)供應商表示贊同。
參與醫(yī)保種植牙的醫(yī)療機構(gòu)對目錄內(nèi)的品牌種植牙實行整體打包收費，即按照醫(yī)療機構(gòu)等級區(qū)分二級及以下、三乙、三甲3個檔次，國產(chǎn)品牌3000元、3200元、3400元，進口品牌3500元、3700元、3900元。簽約醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一按照上述標準收費。從目前來看果顯著，僅慈溪市就為患者減少支出165萬元。
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