前沿拓展：種植牙總費用包括什么
種植牙價格整頓，沒有市場想象得那么慘烈。
9月8日晚，醫(yī)保局公布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》，將三級公立醫(yī)療機構(gòu)種牙全流程的醫(yī)療服務(wù)價格設(shè)定為4500元一顆，部分經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的定價高可上浮1800元。
醫(yī)保局在8日晚反復(fù)強調(diào)：4500指的是醫(yī)療服務(wù)費，不包含種植體等耗材價格。
這么算下來，種牙的降價力度在此之前，市場對種植牙價格整頓的預(yù)期仍停留在浙江寧波的“3000元一顆”和安徽蚌埠的“服務(wù)費不得高于2200元”。醫(yī)保局4500元一顆的基準線一出，市場頓時松了一口氣：
8日晚，中金醫(yī)藥分析觀點直言：“種植牙降價好于預(yù)期”。9日“牙茅”通策醫(yī)療全天一字漲停；港股瑞爾集團盤初大幅拉升，漲幅高達到37%。
就在醫(yī)保局公布種植牙治理方案的同一天，四川省藥械招采服務(wù)中心公布了參與“口腔耗材帶量”信息維護的種植牙企業(yè)名單及產(chǎn)品名單。40企業(yè)入圍，其中不乏士卓曼、登騰、奧齒泰等種植牙知名品牌。
按照慣例，信息維護之后，下一步就是集采。醫(yī)療費定下來了，種植牙集采也很快推進。種一顆牙到底要多少錢，很快就能明朗了。
4500元不是“全國統(tǒng)一價”種一顆牙的醫(yī)療服務(wù)價格4500元，其實已經(jīng)大大超過預(yù)期。
種植牙價格整頓工作中，醫(yī)保局整體采用的是“技耗分離”的思路，本次文件公布的價格僅涉及“技”，并不包括耗材部分。
醫(yī)保局統(tǒng)計稱：由于“過度分解、巧立名目亂收費”等原因，目前各省公立醫(yī)療機構(gòu)在種植牙項目的醫(yī)療服務(wù)部分的平均收費已達6000元以上，一些省市甚至超過了9000元一顆。
4500元一顆的醫(yī)療費，比醫(yī)院高收費便宜了一半。
醫(yī)保局明確，4500元的“醫(yī)療服務(wù)價格”包括生化檢驗和影像檢查、種植體植入手術(shù)、牙冠置入等5類調(diào)節(jié)項目，而拔牙、植骨等的費用并不算在內(nèi)。健識局從口腔行業(yè)從業(yè)者處了解到，醫(yī)保局納入的都是必要的調(diào)節(jié)項目，至于拔牙這種，并不是人人都需要做的。
換句話說，這4500元還不是醫(yī)生賺到的，還包括了各種藥品、檢查費、手術(shù)器械費等等。
醫(yī)保局還表示：經(jīng)濟發(fā)達、人力成本高的地區(qū)，還可以在4500元的基礎(chǔ)上酌情“加價”，價格上浮比例從10%-40%到不等，高可達1800元。
目前在北京，種一顆牙連手術(shù)費帶耗材費，全算上的打包價，低在5500元左右。醫(yī)保局給出了控費線可以算是寬松了。因此才引發(fā)了9日牙科相關(guān)上市公司股價集體上漲。
不過，醫(yī)保局的《通知》通篇沒有提到醫(yī)保支付的問題。
種植牙一直都不是醫(yī)保報銷項目，完全由患者自費。種植牙醫(yī)療費用及耗材價格治理，頂多只是一場行政限價行為，在民營化程度高達60%以上的牙科市場號召力有限。
醫(yī)保局只是要求：非公立醫(yī)療機構(gòu)也需要參與報價，導(dǎo)致市場一度認為民營口腔醫(yī)院也難逃“限價”行列。
不過，健識局注意到，醫(yī)保局并未對民營機構(gòu)做出強制性參與要求，而是繼續(xù)實行“市場調(diào)節(jié)價的政策”，允許其根據(jù)成本、供求變化等因素“自主調(diào)整價格”。
通策醫(yī)療董事長呂建明曾稱公司提供的是“高端服務(wù)”，因此不懼種植牙集采。9日下午，呂建明在交流會中表示：醫(yī)保局“基本控制了公立醫(yī)院的高價格”，民營醫(yī)療雖然自主定價，但“也會參照公立醫(yī)院價格進行調(diào)整”。
言下之意，民營醫(yī)院在公立醫(yī)院面前，仍然占據(jù)主動和優(yōu)勢。
種植體耗材集采同步推進隨著種牙醫(yī)療收費的明確，種植牙價格治理的漫漫長途走完了一半。
余下大的看點，就是種植體系統(tǒng)和牙冠兩類耗材。因為醫(yī)保局要求種牙調(diào)節(jié)要突出“技術(shù)勞務(wù)價值”，醫(yī)療服務(wù)收費占比需控制在總費用的60%左右，檢查設(shè)計費用占10%，種植體、牙冠等耗材收費占30%。
算下來，均價都要五六千元的種植體應(yīng)當砍到2000元左右，與一些地方試點價格相持平。
但奇怪的是，醫(yī)保局在8日發(fā)布的正式《通知》中刪去了60%的說法，只是提及到要對種植體和牙冠這兩類產(chǎn)品的價格進行限制。到底限制到多少錢，沒有給出明確的數(shù)。
四川省在8日下午正式公布了參與“口腔耗材帶量”信息維護的企業(yè)及產(chǎn)品名單，包括種植體、修復(fù)基臺等，基本囊括了一套完整的種植體系統(tǒng)所需的全部產(chǎn)品。
健識局注意到，參與信息申報的企業(yè)共46家，產(chǎn)品多達409款產(chǎn)品，以國產(chǎn)品牌為主，但登騰、奧齒泰、士卓曼等市場上的主流國外品牌也在列。
呂建明在交流會中稱：種植牙價格整頓“更大的意義在于提高種植牙滲透率，市場規(guī)模增長是確定的”。
種牙總費用降下來之后，會有更多的人來種牙齒，就像集采一樣，愿意降價的企業(yè)會獲得更大的市場份額。
有數(shù)據(jù)顯示，士卓曼、登騰和奧齒泰3家外國品牌已經(jīng)占據(jù)了國內(nèi)80%左右的種植牙市場，在可能會進一步“放量”的市場面前，外企顯然不打算放棄。
目前種植體系統(tǒng)仍停留在信息填報階段，未正式開始集采，外界尚無法對降幅做出預(yù)測。如果真的一顆種植體的價格降到2000元以下，和現(xiàn)行價格相比，降價幅度普遍要在60%以上，相當于高值耗材全國集采的降幅水平。
民營牙科并不要求參與控費和集采，但醫(yī)保局但在《通知》中提到，如果公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生在民營醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，或擔任負責人、業(yè)務(wù)骨干等職務(wù)，公立醫(yī)院有責任“督促其規(guī)范參與集采”。
通策醫(yī)療能不能繼續(xù)維持高端服務(wù)，尚不可知。但恐怕很多民營牙科終是會參與控費和集采的。
醫(yī)保局對報量積極、中選產(chǎn)品使用率高的民營牙科機構(gòu)一點點小便利：會在各地醫(yī)保部門在官網(wǎng)上展示其“價格和費用情況，為患者就醫(yī)提供指引”。
官方背書給打廣告，哪家民營牙科診所會拒絕呢？
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