前沿拓展：牙齒矯正兩顆門牙
燦爛的笑容
潔白整齊的牙齒能化解一切困難
隨著生活水平的提高
大家對兒童口腔保健及早期矯治的關(guān)注也越來越高
兒童正處于頜面生長發(fā)育高峰期
早期矯正
對于口腔頜面部進行“適時調(diào)節(jié)”
或者“阻斷調(diào)節(jié)”以及簡化將來的調(diào)節(jié)進程
有著重要的意義
本期
嘉賓
復旦大學附屬口腔醫(yī)院教育處處長
復旦大學附屬口腔醫(yī)院閔行分院副院長
口腔正畸科主任醫(yī)師
陳驪
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牙頜畸形的原因
有遺傳因素和后天環(huán)境因素
遺傳因素主要是來源于種族演化及個體發(fā)育，且在錯頜畸形的發(fā)病因素中占比較高。常見遺傳因素產(chǎn)生的錯頜畸形主要有牙間隙、牙列擁擠、下頜前突、上頜前突、下頜后縮等，此類矯正調(diào)節(jié)較為困難，需盡早地前往醫(yī)院進行相關(guān)矯正調(diào)節(jié)。
后天環(huán)境因素則主要分為三大類。
一是疾病因素。如媽媽在懷孕時營養(yǎng)不良或患病會造成腹中胎兒牙頜發(fā)育異?；虬l(fā)育不良，此外兒童時期的一些慢性疾病同樣會影響后期牙齒生長發(fā)育。
二是口腔不良習慣。如兒童牙齒在萌牙時喜歡用舌頭舔舐，可造成前牙開頜；亦或是習慣性咬下嘴唇會造成前牙深覆蓋及下頜后縮。同樣如果經(jīng)常咬上嘴唇則會使下頜前突及前牙反頜。
三是兒童替牙期因局部障礙造成的錯頜畸形。如乳牙滯留，即乳牙已到替換時期卻遲遲不脫落，使得后續(xù)萌牙的恒牙錯位。
綜上所述，造成錯頜畸形的因素是多樣化的，相同因素可造成錯頜畸形，同理一種錯頜畸形也可能是多種因素導致的。因此，在錯頜畸形的矯正調(diào)節(jié)方面，需及早查明病因，從而對癥下藥，選擇合適的矯正器。
小朋友什么時候開始做矯正比較好呢?牙齒矯治有年齡限制嗎？
對于兒童青少年來講，正畸不可錯過三個黃金期。
一是乳牙期（3-5歲），可針對錯頜畸形進行早期矯正。
二是替牙期（8-12歲），調(diào)節(jié)功能性錯頜畸形和反頜畸形。
三是早期恒牙期（11-16歲），這個階段大部分恒牙都已經(jīng)萌出結(jié)束，且面部發(fā)育處于快速期，針對性進行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)果更好且更容易恢復。因此，不僅僅是小朋友自己要引起重視，作為家長更不能忽視孩子的口腔健康問題，切勿錯過以上三個黃金期，避免后期增加正畸調(diào)節(jié)難度及延長整個調(diào)節(jié)過程。
在牙齒矯正里面很多人擔心的也是“錯過了便不再合適”。
其實，只要口腔健康程度允許的情況下，大多數(shù)人都是可以進行牙齒矯正的。
成年人能不能做牙齒矯正，與年齡無關(guān)，與你牙周情況和口腔健康相關(guān)。成年人的口腔情況比較復雜，在做正畸調(diào)節(jié)前，要檢查牙周情況。
如果牙周和口腔健康不是很好，需要先進行調(diào)節(jié)，才能做牙齒矯正。所以，多余的顧慮反而成了你通往健康的障礙。
正畸一定要拔牙嗎？
拔牙并不是正畸調(diào)節(jié)必須的，只是比較常見的一種調(diào)節(jié)方式。通常需要綜合考慮牙列、上下頜骨、面貌等多種因素，并根據(jù)牙齒模型以及X線片所提供的數(shù)據(jù)來分析判斷，不可一概而論。
不少患者或患者的家屬對矯治常需拔牙不理解，擔心矯治中拔了牙會影響咀嚼，以致因不愿拔牙而放棄了矯治，這種顧慮是多余的。矯治拔牙是矯正一些牙頜畸形必須采取的步驟，正畸調(diào)節(jié)通過矯治力對牙齒進行重新排列，而在重新排列的過程中往往需要一定的間隙來排齊擁擠錯亂的牙齒，或者為某些齙牙患者內(nèi)收過突的門牙，改良面型。
正畸調(diào)節(jié)后牙齒會變松嗎？
矯正時，牙齒受力會產(chǎn)生移動，而在這個移動的過程中，牙齒會有一點輕微的松動。但矯治完成后再通過一段時間的保持，牙齒周圍的牙槽骨經(jīng)過改建，牙齒會重新變的和以前一樣穩(wěn)固。所以矯正者不必擔心矯正之后牙齒變松易掉。
孩子換牙期間可以矯正牙齒嗎？
牙齒矯正不只是牙齒本身，還包括對牙弓、頜骨、上下唇、舌位、上氣道、面型等的矯正，矯正越早，綜合療及穩(wěn)定性就越好。在孩子生長發(fā)育過程中，常見的牙頜畸形是牙齒擁擠、不齊，部分孩子會出現(xiàn)“地包天”、小下巴、“齙牙”、下巴偏歪等畸形。不同畸形佳矯正時機不同，“地包天”、下巴偏歪、張口呼吸這類問題4周歲左右就應該開始矯正了；小下巴、“齙牙”的佳矯正時機一般為10-14歲；口腔不良習慣以及恒牙萌出障礙的佳矯治時機一般為6-12歲；單純牙齒擁擠不齊可以等到乳牙替換完成后矯正，即12歲左右。
小朋友牙列間隙的原因
10 08
還沒開始換牙的小朋友們經(jīng)常會出現(xiàn)乳牙列的間隙。這屬于兒童發(fā)育過程中的正?，F(xiàn)象，并且這種間隙隨著牙槽骨發(fā)育會變大大。乳牙列間隙是好事，有利于恒牙的萌出，不需要特殊處理。
當小朋友開始換牙時，剛換的兩顆大門牙之間經(jīng)常會有很大的縫隙，這是因為大門牙替換的比較早，旁邊未萌出的牙胚擠壓大門牙。一般隨著旁邊牙的正常萌出，中切牙之間的間隙會自行消失，這種情況也不需要特殊處理。這里要提醒各位家長，如果大門牙間隙大于2mm，且旁邊的牙已經(jīng)萌出，這個時候需要及時到醫(yī)院檢查是否是上唇系帶過低或者多生牙等因素導致的縫隙。
在臨床上還經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些小朋友因為生活中的不良習慣導致牙列間隙。吐舌、咬手指或鉛筆、咬下唇以及張口呼吸等習慣都會在潛移默化中使上頜前牙唇傾形成牙縫。家長們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子存在這些不良習慣，要注意及時糾正。張口呼吸的小朋友還要到醫(yī)院檢查是否存在腺樣體肥大、鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病。
正畸是否會疼痛？
一般在剛戴上矯治器時，以及復診后的3-6天內(nèi)，牙齒會感覺有些疼痛，咀嚼無力。這期間建議吃比較軟的食物，如流食。在這段時間之后，一般而言疼痛會逐漸減輕，直至消失。
牙齒矯正會影響孩子身高發(fā)育嗎？
一般牙齒矯正時間較長，有的孩子還處于快速生長發(fā)育的階段，有些家長擔心矯正期間很多飲食受到禁忌，繼而會影響孩子發(fā)育。但實際上牙齒矯正對飲食沒有的禁忌，關(guān)鍵是要注意方式方法。矯正是牙槽骨改建的過程，調(diào)節(jié)結(jié)果會與上下頜骨的生長發(fā)育有關(guān)，牙齒矯正時，對于食物的選擇、口腔清潔的方式都需要注意，既要滿足營養(yǎng)的均衡攝入，又要口腔的護理得當。但矯正本身不會影響兒童身高的生長。
拓展知識：牙齒矯正兩顆門牙
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