前沿拓展：套筒冠義齒與種植牙
建議：首先要把烤瓷牙拆掉后檢查下剩下牙齒的情況，對于不能保留的牙根則要先拔除，能保留的牙齒就保留下來。根據(jù)剩余牙齒的情況，有幾種可能鑲牙方式，若存在的牙齒較散在，一般是可以做套筒冠義齒（具體概念請搜下網(wǎng)絡圖片）；若存在的牙齒較集中，一般能做烤瓷橋的再繼續(xù)做烤瓷橋，剩下缺牙的部分做精密附著體或普通活動牙或種植牙。很多老年患者朋友因為基牙數(shù)量不足無法做固定的烤瓷牙，但是又不接受活動牙:因為活動的支架義齒不穩(wěn)定，咬東西時有晃動。那么第三種辦法就是精密附著體輔助固位，它的穩(wěn)定性和固位果比單純的卡環(huán)固位好很多。
卡環(huán)固位
卡環(huán)固位
下面就是6種精密附著體:
（1）套筒冠附著體（雙套冠）
利用套筒冠的內(nèi)外雙重冠結(jié)構(gòu)，把假牙與基牙連接起來的修復形式。套筒冠由內(nèi)冠和外冠組成，內(nèi)冠粘固在基牙上，外冠與假牙其他組成部分連接成整體，義齒通過內(nèi)冠與外冠之間的摩擦作用產(chǎn)生固位力，使義齒取得良好的固位
套筒冠義齒具有的特點：一如其他所有精密附著體，它能將活動義齒的自行摘戴、易于清潔的優(yōu)點與固定義齒的功能恢復良好、異物感小的長處有機結(jié)合，尤其適合牙周病經(jīng)過調(diào)節(jié)后的義齒修復，能很好的起到牙周夾板的果。
（2）精密附著體
MK1精密附著體的設計與臨床試驗成功，代表了當今牙科工藝技術(shù)發(fā)展的新水平。該系統(tǒng)功能性很強，患者可簡單方便地進行摘戴。其適用范圍從用于牙間隙修復，到單側(cè)和雙側(cè)游離缺失修復，至余留單顆牙或樁冠連接等適應癥.
（3）栓道式精密附著體
是缺牙多不能直接做固定義齒修復的佳設計
1固位力強，穩(wěn)定性好。
2恢復缺失牙功能
3基托面積小，異物感小美觀不露金屬
4方便患者自行清潔
（4）球形精密附著體（快套式）
（5）太極扣
太極扣是我們?yōu)榕浜蠈I(yè)牙醫(yī)的需求而開發(fā)的用于可摘修復體的一種簡單、可靠、高適應性的附著體系統(tǒng)。太極扣是目前得到廣泛認可的彈性牙科附著體。在可摘局部義齒調(diào)節(jié)、牙支持和種植體支持的覆蓋義齒病例中，太極扣是經(jīng)驗豐富和剛剛開始精密附著體制作的牙科業(yè)內(nèi)人士的佳選擇。每個月，世界范圍內(nèi)，牙醫(yī)指定，技工制做個太極扣固位修復體。同時病人們毫無顧忌的使用它們。
（6）磁性附著體
保存殘冠、殘根做覆蓋義齒，利用磁鐵的磁性增強固位力；采用日本進口磁鐵，固位良好咀嚼率高 比全口義齒的穩(wěn)定固位顯著提高。
案例
患者右上3456缺失，3年前鑲了活動假牙，用右上2和7做基牙，掛鉤固位。右下67缺失，缺牙部位牙槽骨吸收，患者要求鑲牙以恢復咀嚼功能。
如下圖：
患者右下末端已經(jīng)沒有可做固位的牙齒（醫(yī)學上稱為游離端缺失），所以不能像右上一樣做帶掛鉤的活動假牙。
方案只有兩個：人工種植或精密附著體義齒。
經(jīng)過與患者充分溝通交流，患者選擇做既相對經(jīng)濟又能恢復功能的精密附著體。
患者對上部的活動假牙不是十分滿意，自我感覺不太舒服，經(jīng)常存食物殘渣，掛鉤不好看還對鄰牙有影響。
但以醫(yī)生的角度評價，這個活動假牙還是不錯的，特別是在用了3年之后。
右下4Ⅰ度松動，只能設計成用345做固位的基牙。
開始備牙
精細排齦
排齦的要求十分嚴格，主要作用是烤瓷牙制作的精密度：
排齦線有收斂止血的作用，能在短時間內(nèi)退縮牙齦，充分暴露齦溝處牙頸部的解剖形態(tài)，使醫(yī)師的牙體預備更加。
牙齦退縮后，出血減少齦溝干凈，視野清晰，為取印模創(chuàng)造良好條件。
通過排齦線排齦，可獲得密合的冠體封閉，不會因時間的推移出現(xiàn)食物積聚、壓迫牙齦等損害牙周組織的情況，可獲得滿意的遠期修復果。
牙體制備后的石膏模型
制作完成的烤瓷牙在石膏模型上的正面觀
從內(nèi)側(cè)看精密附著體卡件（帶基托的那部分忘拍了，哈?。?/p>
7天后，患者復診。試戴后粘結(jié)烤瓷牙。
下面完成后的果圖
患者滿意，準備過段時間將右上側(cè)用掛鉤固定的活動假牙也換成新的。
拓展知識：套筒冠義齒與種植牙
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