前沿拓展：種植牙能不能分開做
需要先檢查你牙槽骨的一個(gè)情況，寬度、高度、密度，如果條件可以，是可以做種植牙，如果條件達(dá)不到要求，那么可以采取填充骨粉再做種植牙。但是不了解你骨質(zhì)疏松的情況，不好下結(jié)論，也有可能你連骨粉填充進(jìn)去還達(dá)不到種植牙的要求。建議：先拍牙片做個(gè)檢查，然后再讓醫(yī)生給你制定種植牙方案。
嘉賓：四川華西口腔醫(yī)院種植科主任，擁有40多年口腔醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn) 核心看點(diǎn)：9月8日，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》，明確三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的價(jià)格調(diào)控目標(biāo)為4500元，該政策的落地將對口腔種植行業(yè)產(chǎn)生哪些影響，我們特邀四川華西口腔醫(yī)院種植科主任，為各位投資者答疑解惑。
首先：這個(gè)很明確是一次醫(yī)療價(jià)格治理，不是醫(yī)保支付。他是種植牙醫(yī)療收費(fèi)亂項(xiàng)的治理工作。他要的是高質(zhì)量有率可負(fù)擔(dān)的，促進(jìn)行業(yè)健康有序的發(fā)展?，F(xiàn)在每年1-200萬種植體，但我們的目標(biāo)是缺牙24.6億顆。所以之前看蚌埠2000元的價(jià)格是很擔(dān)憂的，那個(gè)價(jià)格把行業(yè)發(fā)展限制了。這次這個(gè)價(jià)格是溫暖的?，F(xiàn)在按照這個(gè)思路走有產(chǎn)業(yè)有老百姓收益。
范圍：公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是全覆蓋的。
另外：這次價(jià)格治理管的是預(yù)期和規(guī)矩。后續(xù)要有一系列規(guī)章制度，甚至有法律性質(zhì)的文件會(huì)慢慢出來，和整個(gè)行業(yè)社會(huì)互動(dòng)。口腔種植的醫(yī)療價(jià)格是復(fù)雜的，一開始大家擔(dān)心醫(yī)保局做器材集采，然后做到醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)在對種植牙整體價(jià)格調(diào)控。
專家個(gè)人理解這次有三個(gè)轉(zhuǎn)變：
1.老百姓關(guān)于種植牙的消費(fèi)從開始是消費(fèi)型的，改良型的，要逐漸變成基本需求。意味著有一個(gè)巨大的市場空間要打開。
后續(xù)要有長期的行業(yè)引導(dǎo)規(guī)范和監(jiān)督。
2.行業(yè)發(fā)展未來機(jī)會(huì)很多。前一段時(shí)間公立和大量私人醫(yī)院把種植看成商業(yè)，以后要向質(zhì)量轉(zhuǎn)化。但他也提了質(zhì)量更高的機(jī)構(gòu)可以有10%價(jià)格上升空間。專家個(gè)人覺得這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肯定達(dá)不到，失敗率肯定超過1-3%，所以這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)定的太高了。
總體轉(zhuǎn)變構(gòu)成了未來管理的基調(diào)，能滿足老百姓普惠中亞需求，26.4億顆失牙，哪一部分去種植都是很大的市場。
有利點(diǎn)：
1.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格這次定的不是特別低也不是特別高
2.留了一個(gè)空間，民營允許自主定價(jià)。當(dāng)然要求鉚釘公立醫(yī)院價(jià)格，公立醫(yī)院價(jià)格又要和當(dāng)?shù)仄骄鶅r(jià)格看齊（一般80%是民營，現(xiàn)在低價(jià)都在民營，高價(jià)都在公立做）。所以他給民營留了這么一個(gè)口子，就可以在這個(gè)區(qū)間做一些復(fù)雜的有探索性的工作 PS：這塊沒有聽明白專家的意思。以后高端復(fù)雜疑難問題看會(huì)不會(huì)留出來這么個(gè)空間。
Q&A：
1.這個(gè)三級公立醫(yī)院價(jià)格4500元價(jià)格是怎么形成的，和三級醫(yī)院真實(shí)價(jià)格差多少？
這個(gè)價(jià)格是醫(yī)保局征詢了很多大醫(yī)院的價(jià)格得到的。醫(yī)保局這次種植體進(jìn)入國內(nèi)的海關(guān)價(jià)和價(jià)都問了，所以就綜合考慮了很多。
這個(gè)價(jià)格在大三甲醫(yī)院算便宜的。
國內(nèi)現(xiàn)在700多口腔醫(yī)院（公立100多家）+三甲醫(yī)院口腔科
2.上浮這個(gè)能有多少比例做到？
醫(yī)學(xué)中心只有5家（沒有杭口），這個(gè)是定向的。
地區(qū)的就掌握在各個(gè)省了，如果這個(gè)地區(qū)劃在高成本地區(qū)，那么就20%上浮。這個(gè)看能不能劃到高成本地區(qū)了。
高質(zhì)量這個(gè)專家感覺很難實(shí)現(xiàn)，97-99%的不論民營還是公立現(xiàn)在都實(shí)現(xiàn)不了。
所以現(xiàn)在能拿到的就醫(yī)學(xué)中心+高成本。
3.除了文件里面說的種植體和牙冠之外，口腔修復(fù)膜，骨粉使用比例有多少，后續(xù)這些配套耗材價(jià)格怎么整？
現(xiàn)在就三個(gè)價(jià)格：服務(wù)+牙冠（包含所有技術(shù)包）+種植體（包含所有零配件）
取模的費(fèi)用，醫(yī)院臨床費(fèi)用計(jì)入到服務(wù)費(fèi)用里面
骨粉和骨膜是分開計(jì)的，以后骨粉和骨膜的用量會(huì)越來越多。但骨粉和骨膜目前看是早期技術(shù)，以后如果發(fā)展新技術(shù)里面是有空間的。
臨床使用的比例上，專家基本上70-80%都要使用。專家醫(yī)院偏高難度比例高一些，很難代表全國平均水平。醫(yī)生剛開始做的一定選擇簡單沒有骨問題的病人，后面選擇宜些高難度的?，F(xiàn)在國內(nèi)一般缺牙也都缺一些骨頭的。
4.齒科現(xiàn)在公立價(jià)格高于民營，種植這塊。未來公立限價(jià)到4500，民營雖然可以自主定價(jià)但他的價(jià)格是否還是要低于公立？
比公立醫(yī)院高的可能是個(gè)別大醫(yī)生開的小診所，或者是瑞爾的特診?，F(xiàn)在很多民營都是低價(jià)賺流量的，這后面有問題就是他做完以后不管了。
5.現(xiàn)在民營和公立的價(jià)格情況？
現(xiàn)在公立醫(yī)院一顆高端可以到1.2-2.2-3萬多
民營現(xiàn)在基本不用高端種植體，但說自己的進(jìn)口的，1800-1600等。當(dāng)然這里面有些條件的，民營實(shí)際價(jià)格現(xiàn)在3000-5000都有，肯定比公立醫(yī)院低得多。
6. 公立醫(yī)院和民營醫(yī)院種植醫(yī)生收入構(gòu)成上怎樣？
公立醫(yī)院：基本工資+提成
民營醫(yī)院：好的8-10萬/月是常見的，更多100-200萬都有。
但民營醫(yī)生流動(dòng)比較強(qiáng)。
7.公立醫(yī)院醫(yī)生收入變化？
服務(wù)4500的價(jià)格，種植體大概率1000，牙冠1000以下。總體下來一個(gè)病人7000-8000元。所以服務(wù)費(fèi)用這塊醫(yī)生可以拿到錢的。本來1-2萬，現(xiàn)在是8000-9000這樣。
公立醫(yī)院種植體之前就沒有提成，醫(yī)生可能多做幾個(gè)就能做到原來的水平了。
民營現(xiàn)在價(jià)格提不起來，另外他種植體拿的比公立醫(yī)院便宜的多?，F(xiàn)在這個(gè)價(jià)格對民營感覺沖擊不大，他本來就比公立低很多。
高端種植體現(xiàn)在沒法直接降價(jià)，就只能哪其他產(chǎn)品線來做集采。
8.居民什么時(shí)候具體下降？
后續(xù)還有一個(gè)細(xì)則，這個(gè)要等集完成。然后各省再跟著出，才能完成。
要求12月底出文件，集采估計(jì)9月中旬集采。
PS：估計(jì)要到明年Q2開始執(zhí)行？
9.納入醫(yī)保比例預(yù)期？
這次是價(jià)格治理，和納入醫(yī)保沒有關(guān)系，這次是做一個(gè)梳理。
這次耗材集采的話有帶量的。
10.政策落地以后會(huì)不會(huì)沒法區(qū)分老醫(yī)生和小醫(yī)生？
這次本身沒有區(qū)分，以后可能就看醫(yī)院怎么分了。
11.其他項(xiàng)目后續(xù)會(huì)不會(huì)更明確的價(jià)格名目會(huì)出來？
后去其他負(fù)責(zé)配套各個(gè)地區(qū)根據(jù)自己的情況會(huì)自己發(fā)布，估計(jì)11月以前會(huì)出來。
實(shí)際上很多人去消費(fèi)，骨頭不好的很多，4500可能包不住的。
12.未來患者會(huì)去公立還是會(huì)去民營？高資歷醫(yī)生會(huì)不會(huì)去民營做手術(shù)了？
未來要求高，游資源的肯定去公立醫(yī)院和特別高端的民營，他價(jià)格不敏感。
低端的可能還是去低端民營。
未來一類民營機(jī)構(gòu)，特別高端有技術(shù)含量的會(huì)生存下去。
真正公立醫(yī)院：肯定有人去外面做的，但要看有沒有時(shí)間，民營給的吸引力大不大。
13.報(bào)量會(huì)包含民營嗎？
公立+民營全部報(bào)量。
END
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