前沿拓展：上海有數(shù)字化種植牙嗎
2022年5月，為順應(yīng)醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展及人民群眾對(duì)口腔健康的需求，濰坊市人民醫(yī)院成立口腔醫(yī)院，是目前濰坊市水平高、專(zhuān)業(yè)力量強(qiáng)的口腔疾病調(diào)節(jié)中心。病房床位44張，共有醫(yī)護(hù)人員103名，其中正高職稱(chēng)5名，副高職稱(chēng)12名，博士研究生7名，碩士研究生50名，2021年門(mén)診量達(dá)9萬(wàn)余人次。
濰坊市人民醫(yī)院口腔科創(chuàng)辦于1952年，是醫(yī)院的特色科室之一。始終秉承為廣大患者提供高、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，為廣大市民的口腔健康保駕護(hù)航。近年來(lái)，積極引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備，技術(shù)水平持續(xù)提升，已位居全市之冠，在全省亦居于前列。
濰坊市人民醫(yī)院口腔醫(yī)院現(xiàn)擁有牙體牙髓病、牙周病、兒童牙病、口腔正畸、口腔修復(fù)、口腔黏膜病、種植牙槽外科、口腔頜面外科、美容整形等9個(gè)專(zhuān)業(yè)。配有63臺(tái)進(jìn)口綜合調(diào)節(jié)臺(tái)，擁有根管顯微鏡各14臺(tái)、口腔內(nèi)窺鏡46套、牙科麻醉儀4臺(tái)、根管長(zhǎng)度測(cè)定儀15臺(tái)、熱牙膠充填機(jī)20臺(tái)、口腔全景機(jī)2臺(tái)、超聲骨刀3臺(tái)、等先進(jìn)設(shè)備，以及德國(guó)西諾德CBCT2臺(tái)、德國(guó)牙科數(shù)字化X線機(jī)、意大利進(jìn)口綜合調(diào)節(jié)臺(tái)、牙種植機(jī)等設(shè)備。
科室專(zhuān)科建設(shè)組織完善、規(guī)劃建設(shè)合理、專(zhuān)科設(shè)置合理，發(fā)展規(guī)劃及規(guī)章制度執(zhí)行果良好，2006年成為濰坊醫(yī)學(xué)院碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)并承擔(dān)省級(jí)口腔繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，2007年成為濰坊醫(yī)學(xué)院口腔一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授予點(diǎn)、2016年、2018年、2022年連續(xù)被評(píng)為濰坊市市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、2020年《全麻下兒童復(fù)雜牙病調(diào)節(jié)專(zhuān)科》被衛(wèi)健委評(píng)為濰坊市臨床精品特色專(zhuān)科。
全麻下的兒童牙病調(diào)節(jié)
近年來(lái)，在醫(yī)院的扶持和幫助下，已具備合理的人才梯隊(duì)、明確的科研方向及突出的技術(shù)特色，在醫(yī)、教、研各方面均取得長(zhǎng)足發(fā)展。2014年被評(píng)為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，包含口腔全科基地、口腔內(nèi)科基地和頜面外科基地。2021年，獲批濰坊市口腔組織再生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，同年獲濰坊市市級(jí)青年文明號(hào)單位稱(chēng)號(hào)。2021年，共發(fā)表高質(zhì)量SCI學(xué)術(shù)論文2篇，核心論文3篇，著作2部，主持科研項(xiàng)目10余項(xiàng)，其中新立項(xiàng)省級(jí)課題2項(xiàng)、市級(jí)課題2項(xiàng)，獲得市級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。具有較強(qiáng)的解決本學(xué)科疑難、復(fù)雜病癥能力以及對(duì)本學(xué)科關(guān)鍵技術(shù)消化吸收和創(chuàng)新能力，積極鼓勵(lì)青年醫(yī)師參加、省級(jí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，派遣醫(yī)師于上海九院、華西口腔、北大口腔等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，將先進(jìn)臨床技術(shù)引進(jìn)醫(yī)院。
綜合臨床診治水平以及科研平臺(tái)的運(yùn)行率、技術(shù)創(chuàng)新和科研能力顯著提升。顯微根管調(diào)節(jié)技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)下老年牙病患者的口腔診療技術(shù)、牙槽嵴低平患者的生物功能性義齒修復(fù)、口腔頜面部惡性腫瘤放射粒子植入調(diào)節(jié)、上頜竇提升在上頜后牙區(qū)種植義齒修復(fù)的應(yīng)用等專(zhuān)科核心技術(shù)，開(kāi)展頦下瓣在口底缺損修復(fù)的臨床應(yīng)用、口腔美學(xué)修復(fù)、乳牙早失間隙管理等新技術(shù)新業(yè)務(wù)10余項(xiàng)。目前，科室有1人在中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)任委員、10余人在12個(gè)省級(jí)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)(組)中任副主委或常委，15人在12個(gè)省級(jí)級(jí)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)(組)中任委員。
口腔醫(yī)院在今后的發(fā)展中爭(zhēng)取達(dá)到“科室發(fā)展有重點(diǎn)，專(zhuān)業(yè)有特色，人人有專(zhuān)長(zhǎng)”的綜合目標(biāo)。目前，已成為山東半島口腔醫(yī)學(xué)臨床、科研、教學(xué)及人才培訓(xùn)中心。
手術(shù)做完，可吃蘿卜
——3D數(shù)字化導(dǎo)板種植
調(diào)節(jié)前后照片對(duì)比
王阿姨今年60歲了，嘴里的牙齒大部分都脫落殆盡，剩下為數(shù)不多的幾顆“孤軍奮戰(zhàn)”，牙口不好的她早就忘了蘿卜咬起來(lái)是什么感覺(jué)。來(lái)到濰坊市人民醫(yī)院口腔醫(yī)院種植齒槽外科就診后，科副主任朱洪光為她設(shè)計(jì)了調(diào)節(jié)方案，告訴她手術(shù)當(dāng)天就可以戴上牙齒吃蘿卜。
通過(guò)術(shù)前充分的分析設(shè)計(jì)和數(shù)字化技術(shù)模擬手術(shù)，在導(dǎo)板定位下，朱洪光為王阿姨植入種植體，拔牙、種牙、戴牙當(dāng)天完成。
傳統(tǒng)種植牙中，沒(méi)有有儀器設(shè)備的輔助，單純依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，以人工目測(cè)的方式確定人工牙根的位置，這種“盲種”的方式加大了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。而3D數(shù)字化導(dǎo)板種植的出現(xiàn)，對(duì)缺牙患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是大的福音。
3D數(shù)字化導(dǎo)板又稱(chēng)“數(shù)字化種植導(dǎo)板”，是在CBCT和口腔3D掃描數(shù)據(jù)支持的前提下，根據(jù)數(shù)據(jù)來(lái)詳細(xì)分析缺牙人士的頜骨情況，能夠通過(guò)獲取的骨質(zhì)、骨量、頜牙等數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)出適合的種植方案，從而選擇更適合自己的種植體。3D數(shù)字化導(dǎo)板種植類(lèi)似透視地形，畫(huà)好圖紙，然后嚴(yán)格按照?qǐng)D紙蓋房子，也類(lèi)似于汽車(chē)安裝的GPS導(dǎo)航系統(tǒng)，具體在什么位置種植，可在計(jì)算機(jī)的指導(dǎo)下準(zhǔn)確定位。相對(duì)于傳統(tǒng)的“盲種”方式，數(shù)字化種植無(wú)疑更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，且具有、快速、微創(chuàng)的特征。
在3D數(shù)字化導(dǎo)板種植技術(shù)的護(hù)持下，種牙植入精度高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，當(dāng)天完成、少跑腿，為患者真正地帶來(lái)了福音。種植牙齒，再也不怕不怕啦！
酣然一夢(mèng)，遠(yuǎn)離牙疼
——全麻下兒童復(fù)雜牙病調(diào)節(jié)
調(diào)節(jié)前后照片對(duì)比
4歲的康康和8歲的碩碩兩位小患者比較特殊，一位是自閉癥患者，另一位是基因缺陷患者。他們都因?yàn)檠例X齲壞，經(jīng)常牙疼表現(xiàn)出哭鬧煩躁不安，嚴(yán)重影響吃飯和睡眠，但他們不能像正常小朋友一樣和家長(zhǎng)交流，所以孩子很痛苦，家長(zhǎng)很焦慮。
濰坊市人民醫(yī)院口腔內(nèi)科主任李倜檢查發(fā)現(xiàn)，患兒多數(shù)牙齒齲壞嚴(yán)重但無(wú)法交流且不配合，束縛調(diào)節(jié)會(huì)增加患兒的恐懼感和復(fù)診次數(shù)，而且又從縣市區(qū)趕來(lái)，建議全麻下行一次性牙體調(diào)節(jié)。
醫(yī)生在全麻氣管插管下一次性為小患者調(diào)節(jié)了十多顆牙齒，解決了口內(nèi)的所有問(wèn)題，包括齲齒的充填調(diào)節(jié)、一次性乳牙根管調(diào)節(jié)、乳牙金屬預(yù)成冠修復(fù)、殘根殘冠的拔除等。術(shù)后3天電話回訪，醫(yī)生了解到康康和碩碩經(jīng)調(diào)節(jié)后，無(wú)不適癥狀，吃飯和睡覺(jué)都比以前香了，家長(zhǎng)對(duì)調(diào)節(jié)果表示滿(mǎn)意。
濰坊市人民醫(yī)院“全麻下兒童復(fù)雜牙病調(diào)節(jié)”作為濰坊市臨床精品特色專(zhuān)科，已完成170多例兒童復(fù)雜牙病的調(diào)節(jié)，特別是患有自閉癥、孤獨(dú)癥、腦癱、基因發(fā)育不全、語(yǔ)言發(fā)育障礙、智力障礙等特殊兒童群體。經(jīng)過(guò)與麻醉醫(yī)生的密切配合，達(dá)到舒適化；讓孩子在家長(zhǎng)的陪伴下麻醉睡著，在蘇醒時(shí)先見(jiàn)到家長(zhǎng)，減少恐懼感，體現(xiàn)了人文關(guān)懷；牙科醫(yī)生在短的時(shí)間內(nèi)一次性解決所有牙齒疾病，達(dá)到調(diào)節(jié)。減少了就診次數(shù)，節(jié)省了患兒家長(zhǎng)的時(shí)間，其臨床果顯著，現(xiàn)在已得到越來(lái)越多的患兒家長(zhǎng)的認(rèn)可。
牙齒矯正，隱于無(wú)形
——口腔正畸隱形矯治技術(shù)
矯治前后照片對(duì)比
某小朋友初診年齡10歲，上前牙外齜，嘴唇不能自然閉合。
臨床檢查：上頜前突，下頜后縮，開(kāi)唇露齒III度。替牙列，16、46、26、36完全遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆合、深覆蓋III度，上下前牙散在間隙。
臨床診斷：安氏II類(lèi)錯(cuò)合畸形，骨性II類(lèi)錯(cuò)合畸形。
隱形矯治技術(shù)是使用透明的彈性塑料材料制成的活動(dòng)矯牙裝置進(jìn)行牙齒和頜面部骨骼的正畸調(diào)節(jié)，該技術(shù)運(yùn)用了牙頜模型數(shù)字化掃描技術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)、光固化快速成形技術(shù)以及熱壓膜成形技術(shù)等關(guān)鍵技術(shù)，是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)輔助、三維個(gè)性化診斷設(shè)計(jì)及數(shù)字化成型技術(shù)的結(jié)合。該技術(shù)根據(jù)牙齒和根表面外形確定個(gè)體化移動(dòng)單顆牙齒需要的力值，根據(jù)個(gè)體骨生理特點(diǎn)調(diào)整牙齒移動(dòng)速率，在每顆牙齒移動(dòng)之前，通過(guò)軟件模擬出一系列牙齒移動(dòng)來(lái)矯治錯(cuò)頜畸形，設(shè)計(jì)出移動(dòng)步驟及終咬合關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體化錯(cuò)頜矯治。隱形矯治技術(shù)應(yīng)用于臨床是口腔正畸領(lǐng)域的新的技術(shù)突破。
該技術(shù)對(duì)牙、頜面部畸形進(jìn)行頜骨矯形、牙弓塑形、牙齒排齊、導(dǎo)萌建頜等早期干預(yù)調(diào)節(jié)，降低了嚴(yán)重頜面部骨骼畸形發(fā)生率，減少了拔牙矯治和正頜手術(shù)機(jī)率。該技術(shù)消除了傳統(tǒng)“鋼牙套”對(duì)美觀、口腔衛(wèi)生等方面的負(fù)面影響，以及患者路途遙遠(yuǎn)復(fù)診困難的問(wèn)題。
在2018年首屆魯中、魯西南賽區(qū)隱形矯治技術(shù)病例大賽中，楊芳紅副主任醫(yī)師和陳延梅副主任醫(yī)師分別榮獲一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)。
拓展知識(shí)：上海有數(shù)字化種植牙嗎
上海這邊有九院，全國(guó)前三，種植牙可以找那邊專(zhuān)家。我家人的牙也是找九院專(zhuān)家種的，當(dāng)初我們?cè)诤么蠓蛏险业尼t(yī)生，口腔外科的鄒多宏教授，種的挺牢的，手術(shù)打麻藥的不疼，手術(shù)后也沒(méi)啥不良反應(yīng) 申訴已通過(guò)。
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