前沿拓展：西安 種植牙
9月8日，醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布《醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》（以下簡稱《通知》）?！锻ㄖ访鞔_，將對口腔種植體進行集采，對牙冠進行競價掛網(wǎng)，對種植牙醫(yī)療服務(wù)進行價格調(diào)控，三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標為一顆牙4500元。
專項治理瞄準種植牙價格昂貴兩個痛點
種植牙為啥貴？記者了解到，種植牙是一種缺失牙修復技術(shù)，可使牙齒恢復功能、且外觀與真牙接近。種植牙的價格取決于種植體材料和醫(yī)療服務(wù)兩個方面。種植體的材料大多為鈦合金，但不同品牌材料各有不同，制作工藝各有千秋?？傮w來說，進口種植體會比國產(chǎn)種植體更貴，在進口品牌中，歐美種植體的價格會高于其他亞洲品牌，價格一顆從6000元到20000元不等。另外，手術(shù)和修復調(diào)節(jié)等醫(yī)療服務(wù)費用也占據(jù)很大一部分。記者采訪多位業(yè)內(nèi)人士了解到，一臺種植牙手術(shù)的關(guān)鍵在于醫(yī)生的技術(shù)水平，一個專業(yè)的種植牙醫(yī)生普遍需要十年以上的學習和臨床經(jīng)驗，也因此，醫(yī)療服務(wù)費用較高。
隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求高速增長，除了材料和醫(yī)療服務(wù)的價格，種植牙領(lǐng)域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題日益成為民生痛點之一，群眾對口腔種植“天價收費”等問題反映強烈。
那么，此次醫(yī)保局的價格專項治理，具體會怎么做？記者梳理《通知》發(fā)現(xiàn)，要進行“醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格的專項治理”，瞄準種植牙價格昂貴的兩個痛點。也就是說，種植牙降價重點就是技耗分離?！凹肌笔钦w調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價格，“耗”是集采降低耗材價格。
■醫(yī)療服務(wù)部分的費用占種植牙整體費用比重較高，根據(jù)近期全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果顯示，以各省份公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經(jīng)成為“種牙貴”的重要原因之一。
■種植體價格方面，目前公立醫(yī)療機構(gòu)采購高端品牌種植體4000元-6000元每套，其他種植體2000元-3500元每套，流通過程存在價格虛高空間。公立醫(yī)療機構(gòu)從第三方加工廠采購的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價格更高。
按照《通知》，經(jīng)過價格專項治理后，單顆種植牙醫(yī)療服務(wù)調(diào)控的目標價格不超過4500元，集采后耗材種植體價格會有不同程度的降價，牙冠在競價掛網(wǎng)后也會有一定程度下降。
群眾種牙費用負擔將會有下降
記者發(fā)現(xiàn)，《通知》正式發(fā)布后，不少群眾仍有疑問或存在誤解。針對熱門問題，記者對《通知》進行了梳理，并采訪業(yè)內(nèi)人士詳細解釋。
●很多人以為4500元是種一顆牙的價格。其實不是的，《通知》提出三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標4500元，是指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價格的總和，不含種植體和牙冠。也就是說，醫(yī)生的技術(shù)服務(wù)整體的調(diào)控目標價格是4500元，種一顆牙的價格還得再加上耗材本身的價格。
●那么，一顆牙齒耗材的價格是多少？這個目前尚未確定，但可以肯定的是，醫(yī)保部門未來會進行集采，以量換價，這樣種植牙耗材的價格一定會降低很多?，F(xiàn)階段以探索競價掛網(wǎng)為主，由四川省先行先試，形成牙冠價格的參照系，其他省份做好價格聯(lián)動，以點帶面，促進牙冠價格陽光透明。
●本次種植牙醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，涉及民營醫(yī)院嗎？記者梳理發(fā)現(xiàn)，調(diào)控目標的直接作用對象是公立醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)療機構(gòu)仍按規(guī)定自主定價。不過，醫(yī)保局希望可以通過公立醫(yī)院降價，發(fā)揮對市場的參照作用，發(fā)揮價格“錨”的作用，把調(diào)控目標的治理果傳導至民營醫(yī)療機構(gòu)，引導價格偏高的民營醫(yī)療機構(gòu)也向調(diào)控目標看齊，制定合理價格，與人民群眾的期盼同頻共振。
●醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的價格一定是4500元嗎？這個也不一定。本次專項行動的目的在于對過高價格進行調(diào)控，價格畸高地區(qū)會有相對的下降，大多數(shù)地區(qū)也會有一定程度的回調(diào)。但標準不是一刀切的，要考慮地區(qū)差異，例如，考慮到經(jīng)濟發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實存在資源、人力等各方面成本較高的因素，部分地區(qū)明確可上浮不超過20%。同時，4500元是調(diào)控的目標，但不是的硬性限制。公立醫(yī)療機構(gòu)的具體收費以當?shù)蒯t(yī)療保障部門制定公布的價格政策為準，實際收費有所突破可能與患者需要植骨、軟組織移植等額外服務(wù)有關(guān)，有的種植前還需要額外拔牙或牙周調(diào)節(jié)，但這并不一定表示存在不合理診療和收費。調(diào)控的終目的還是要種植牙醫(yī)療服務(wù)價格合理。
按照《通知》要求，各省級醫(yī)療保障部門在種植體集采、牙冠競價的結(jié)果產(chǎn)生后，進一步合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價格調(diào)控目標（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)）。通過對構(gòu)成種植牙費用3個部分的綜合施策，群眾種牙費用負擔將會有下降。
根據(jù)《通知》，2022年12月-2023年3月是專項治理的實施階段。種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等各項價格在各省陸續(xù)落地實施，由當?shù)蒯t(yī)療保障部門重點做好監(jiān)測工作，密切關(guān)注各級各類醫(yī)療機構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況和種植體等耗材的實際采購情況，以及種植牙耗材、種植牙手術(shù)價格、患者次均費用等重點指標變化，各項治理措施落實落細。
文：西安報業(yè)全媒體記者 馬相
拓展知識：西安 種植牙
還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】