前沿拓展：嘴突牙齒矯正前后
不知道大家身邊有沒有這樣的小伙伴？說話會下意識捂嘴，從來不敢大笑，也不愿意拍照。
今天分享的案例就是這樣一個(gè)女生，她總覺得自己笑容很土，一笑就會露出很多牙齦，來面診時(shí)的主訴就是希望改良嘴突和大笑露齦。
解決大笑露齦
消除頦肌緊張
案例分析：低角短面型+骨性前突+下巴后縮+大笑露牙齦從女生側(cè)貌來看，上唇突度大，下巴偏短且后縮，正面看頦肌緊張，嚴(yán)重露齦笑，整個(gè)人略顯圓鈍土氣。
逆旋下巴
消除前突
從X光上看，她屬于低角面型，這類面型逆旋下巴的空間沒有高角面型人群大，但也是可以逆旋改良下巴后縮的。
頜平面逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)
解除頦肌緊張
解決大笑露齦
突度大縮度大，為了大限度改良她的側(cè)貌，我們依然需要拔牙+打釘子來矯正，才可以做到完全直面型。
方案設(shè)計(jì)矯正方案拔除上4下5正畸牙，標(biāo)配6顆支抗釘，內(nèi)收并壓低上前牙，控根讓牙槽突發(fā)生骨改建，解決露齦笑和骨性齙牙。
下頜骨釘做垂直向控制下頜平面逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，解除下巴后縮，讓患者的下巴變得更翹。矯正周期兩年半，從嚴(yán)重突面型恢復(fù)到直面型，咬合關(guān)系也恢復(fù)正常。
消除前突
排齊牙齒
矯正后患者唇周肌肉放松，笑容也更協(xié)調(diào)美觀。以前總是抿嘴笑的女生，現(xiàn)在變得特別喜歡露齒笑，梨渦甜妹就此誕生！
解除深覆合
聽說低角面型不適合拔牙、不適合逆旋，是真的嗎？角型只是對于面型的分類（高角、均角、低角），矯正是否需要拔牙并不是由角型來決定的，而是由患者實(shí)際側(cè)貌是不是突，下巴是不是后縮決定的。只要存在嘴突、下巴后縮，不論是低角還是高角，我們都需要拔牙，都需要逆旋下巴改良面型。
當(dāng)然，矯正“逆旋”也不是必須的！針對下巴后縮的人群我們就逆旋，縮短下面高；下巴不后縮甚至過翹了，我們就順旋，增加下面高。
所以不論是低角還是高角，只要前突后縮，想要改良面型，都需要拔牙打釘子。
#健康明星計(jì)劃#
拓展知識：嘴突牙齒矯正前后
手術(shù)矯正凸嘴：牙齒矯正
只有牙齒向前突出的突嘴，僅用牙齒矯正法便可獲得良好果。但如果患者的牙齒和牙床一起突出，這時(shí)需要做手術(shù)解決。手術(shù)方案將根據(jù)臉型和突出程度決定采用手術(shù)，還具有縮短調(diào)節(jié)時(shí)間的果。
上鄂前部截骨
一般的突嘴手術(shù)在醫(yī)學(xué)術(shù)用語為：上鄂前部截骨術(shù)(ASO, anterior segmental osteotomy)，采用拔掉犬齒后的一顆牙齒，然后截除該部位的牙床骨，整體移動該部位牙床骨和牙齒的方法。
雙鄂手術(shù)
因曾經(jīng)有拔過牙而無法再拔牙時(shí)；突嘴程度不嚴(yán)重而接受普通突嘴手術(shù)后，有凹陷的感覺時(shí)；下顎也同時(shí)突出時(shí)；或臉長及牙床露出較多時(shí), 有這些問題的話,需要接受雙鄂手術(shù)。
三鄂手術(shù)
下巴截骨術(shù)和雙鄂手術(shù)一起進(jìn)行的情況，需要高度的技巧。突嘴嚴(yán)重的同時(shí)，短下巴嚴(yán)重的情況需要三鄂手術(shù)。
可以通過帶牙套進(jìn)行矯正
北京大學(xué)口腔醫(yī)院-口腔科-張雷-主任醫(yī)師-牙齒不齙但是突嘴咋辦？
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