前沿拓展：種植牙圖解
文/羊城晚報(bào)全媒體記者 余燕紅
圖/視覺中國
口腔是食物進(jìn)入人體的通道，牙齒的好壞與全身健康密切相關(guān)。中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院竺?，|副教授指出，我們的牙齒好比身體的“守門員”，俗話說“牙不好，疾病滿身跑”，從胎兒期到成人期，再到老年，保護(hù)牙齒可以說是貫穿一生的大事，不管在哪個(gè)時(shí)刻牙齒出現(xiàn)問題，都會(huì)對(duì)健康造成影響。
那么，不同年齡段在護(hù)牙時(shí)有哪些注意事項(xiàng)和防護(hù)重點(diǎn)呢？
竺海瑋副教授在為患者進(jìn)行調(diào)節(jié) 圖/余燕紅
【幼兒期】關(guān)鍵詞：乳牙蛀牙
大部分爸媽都覺得乳牙會(huì)換，等長(zhǎng)恒牙的時(shí)候再好好保護(hù)就可以了。其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，牙齒在幼兒期被破壞，很容易壞其根基，長(zhǎng)大后即使換牙還是會(huì)出現(xiàn)問題。所以現(xiàn)在很多小孩一張口都是滿口蛀牙，幼兒期間沒有好好護(hù)牙是其中重要的原因之一。
幼兒護(hù)牙一定要注意堅(jiān)持刷牙。從寶寶長(zhǎng)出第一顆乳牙就要堅(jiān)持刷牙了。太小的時(shí)候可以爸媽幫忙刷牙，2歲后就可以讓寶寶自己學(xué)著刷牙了；同時(shí)盡量讓寶寶少吃糖；好做一個(gè)乳牙涂氟，預(yù)防乳牙蛀牙。
不要忽略“六齡齒”。兒童6歲左右會(huì)萌出第一顆恒磨牙，即“六齡齒”。臨床上兒童多見的牙病就包括換牙期間的“六齡齒”齲齒，嚴(yán)重的甚至波及牙髓牙根，出現(xiàn)牙髓壞死、根尖周圍炎等導(dǎo)致牙痛的情況。
由于它位置靠后，經(jīng)常被忽略，身邊很多寶寶早陣亡的就是這顆牙。劃算方便的解決方法就是做窩溝封閉，以減少齲齒的發(fā)病率，不然等到長(zhǎng)大了蛀牙了，經(jīng)常不定期地受到牙齒“緊箍咒”的時(shí)候，再后悔就來不及了；孩子雖小，但是定期口腔檢查也是很重要的一步。
竺?，|強(qiáng)調(diào)，在日常生活中，多吃含鈣豐富的食物。尤其是嬰兒時(shí)期注意飲食選擇，多吃菠菜、海帶、韭菜以及芹菜等促進(jìn)咀嚼的蔬菜，促進(jìn)下頜發(fā)育，有利于牙齒整齊。從三歲以后，就要養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，這是我們護(hù)牙基礎(chǔ)也是一定要做到的一步。
【青少年】關(guān)鍵詞：牙齒畸形
青春期后，孩子的恒牙基本長(zhǎng)成，牙齒畸形包括很多類型，如常說的齙牙、地包天、牙齒擁擠等，不僅影響青少年的口腔正常功能，還影響了孩子們的容貌，讓他們產(chǎn)生自卑心理。
因此，青少年時(shí)期護(hù)牙重點(diǎn)是做好以下防護(hù)：定期口腔檢查，避免乳牙早失或者滯留導(dǎo)致恒牙替換障礙；有蛀牙早調(diào)節(jié)；堅(jiān)持早晚刷牙，飯后漱口，每天使用牙線；有長(zhǎng)歪的智齒及時(shí)拔除；避免食物過于精細(xì)，多吃粗纖維，使牙槽骨得到充分刺激，促進(jìn)頜骨發(fā)育。
竺?，|提醒，如果牙齒出現(xiàn)以下情況時(shí)，建議好在適當(dāng)年齡處理——
錯(cuò)頜畸形主要是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，收到先天遺傳因素或后天環(huán)境的因素，如替牙障礙、外傷、牙周病等所產(chǎn)生的牙齒錯(cuò)位、頜骨大小形態(tài)位置異常的一種癥狀。
每個(gè)人的矯正時(shí)間都不一樣，而且也要看是屬于哪種畸形，錯(cuò)頜畸形的類型是會(huì)影響矯正時(shí)期的。如果出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形（牙齒不齊），需盡早矯正，一般女生的矯正時(shí)間在11-13周歲，男生在12-14周歲。
如果出現(xiàn)影響生長(zhǎng)發(fā)育的骨性問題及妨礙頜、面正常功能的錯(cuò)頜畸形，如地包天、咬唇等，建議在3-5歲進(jìn)行早期干預(yù)。
如果是無骨性問題的錯(cuò)頜畸形，佳矯正年齡在11-12歲左右。
【中青年】關(guān)鍵詞：牙周病
菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。平時(shí)不注意口腔衛(wèi)生，會(huì)導(dǎo)致牙菌斑和牙石堆積。一些全身因素如糖尿病、內(nèi)分泌紊亂等會(huì)造成全身抵抗力下降，也會(huì)促進(jìn)牙周疾病的發(fā)生。另外，在口腔疾病的調(diào)節(jié)過程中，如果齲齒充填不合理，假牙鑲得不密合，也會(huì)造成口腔內(nèi)菌斑和食物殘屑不易清潔干凈，加重牙周病。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國70%的成年人都患有牙周炎等口腔疾病。而牙周病是導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
牙周病分為兩個(gè)階段：牙齦炎和牙周炎，牙齦炎如果不及時(shí)調(diào)節(jié)，往往會(huì)發(fā)展成牙周炎。刷牙出血是牙周疾病的典型癥狀。發(fā)生牙齦炎時(shí)，牙齦邊緣會(huì)呈現(xiàn)鮮紅色或紫紅色，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)糜爛。一旦觸碰牙齦，便會(huì)流血，同時(shí)還伴有的口臭。此時(shí)牙齦腫脹，失去彈性，更易出血，牙齦與牙齒分離。發(fā)展到一定程度，還會(huì)導(dǎo)致咀嚼無力，牙齒松動(dòng)，甚至脫落。
因此，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣與掌握正確的刷牙方法很重要，是預(yù)防牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵。早晚要刷牙，飯后要漱口，每天要用牙線清潔牙縫，養(yǎng)成定期到正規(guī)醫(yī)院洗牙的習(xí)慣。牙周病一經(jīng)確診就要積極調(diào)節(jié)，并通過持之以恒的口腔保健來保持療，防復(fù)發(fā)。
關(guān)鍵詞：懷孕前查牙
在這里也要給孕媽媽們提個(gè)醒，孕前檢查口腔也是十分必要的。
懷孕期由于體內(nèi)雌激素和黃體酮的水平猛增，原來牙齒的小毛病會(huì)加重，可能會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、牙痛和智齒發(fā)炎等，由于孕婦的身體條件不宜處理口腔問題，孕前好做好這些準(zhǔn)備：做一次的口腔檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早處理；同時(shí)在妊娠中期和晚期初始階段增加洗牙頻率，以控制牙齦炎，牙周健康；把蛀牙補(bǔ)了，長(zhǎng)歪長(zhǎng)壞的智齒拔了。
寶寶還在肚子里的時(shí)候，口腔和牙齒已經(jīng)開始發(fā)育了，所以保護(hù)牙齒得從孕媽做起。特別是孕前期，寶寶從受精卵發(fā)育到初具人形，很容易受到基因和外界的影響，可能造成胎兒先天畸形（比如唇、腭裂等）。
所以，準(zhǔn)媽媽們這時(shí)要注意營養(yǎng)，不能缺鈣、磷、維生素；不要誤用四環(huán)素類抗生素。準(zhǔn)媽媽還應(yīng)多吃富含鈣質(zhì)的食物，少吃甜食酸食，每天要早晚刷牙、使用牙線，牙縫大的話還要用牙縫刷。假如孕婦出現(xiàn)了口腔問題，要及時(shí)就診，孕期4-6個(gè)月是口腔調(diào)節(jié)相對(duì)的時(shí)期。
【老年人】關(guān)鍵詞：牙齒缺失
老年人牙齒面臨的兩大問題：口腔組織呈退行性變化，牙齦萎縮，牙根外露，牙菌斑很容易在牙根部堆積形成根面齲，也很容易出現(xiàn)缺牙、掉牙狀況。二是重度磨耗出現(xiàn)的牙本質(zhì)敏感。若不及時(shí)調(diào)節(jié)可能會(huì)導(dǎo)致牙齒喪失。
因此，老年人需要提高自我口腔保健，應(yīng)選擇柔軟的牙刷，早晚刷牙，切忌用力過大和橫向刷牙。竺?，|提醒，老年人多牙縫寬，好借用間隙刷、牙線、沖牙器才能達(dá)到口腔清潔目的；進(jìn)食時(shí)采用雙側(cè)交替咀嚼，以免導(dǎo)致單側(cè)嚴(yán)重磨損及對(duì)側(cè)組織廢用。
如果出現(xiàn)壞牙，應(yīng)通過補(bǔ)牙、根管調(diào)節(jié)等方法保存牙齒，盡量不要直接拔除；缺失牙齒的老人可以選擇活動(dòng)義齒、固定義齒、種植義齒來恢復(fù)美觀、發(fā)音、咀嚼等功能。
其中種植牙是目前多數(shù)老年患者的修復(fù)方式，種植牙能夠恢復(fù)的咀嚼力可達(dá)到真牙的95%以上，幾乎和真牙沒有區(qū)別。無論是美觀性還是穩(wěn)定性都是好的，也便于清理。
拓展知識(shí)：種植牙圖解
眾所周知，“適者生存”是人類進(jìn)化史中永恒不變的規(guī)律，智齒也是如此。在原始人類時(shí)期，由于他們進(jìn)食的食物比較粗糙，所以牙槽骨都很堅(jiān)固。但是，隨著時(shí)間的推移，我們進(jìn)食的食物越來越精細(xì)，對(duì)我們頜骨的刺激漸漸減小，于是頜骨開始慢慢退化，終無法容納所有的牙齒。再后來智齒的萌出推遲到成年18~30歲，就是智力發(fā)育的時(shí)候，所以叫智齒，又叫立事牙。
一、智齒長(zhǎng)在哪？有幾顆？
一般智齒屬于里面的第三磨牙，由于個(gè)體差異，智齒的數(shù)量也不同，有0~4顆不等，有的甚至多于4顆。智齒的生長(zhǎng)也是因人而異的，有的人智齒在成年以后會(huì)漸漸萌出，有的人智齒終身不會(huì)萌出，還有的人根本就沒有智齒。
二、智齒分哪幾型？
1.近中傾斜阻生
這種智齒的牙冠抵向鄰牙，朝向口外傾斜，這也是臨床上常見的類型。
2.遠(yuǎn)中傾斜阻生
這種智齒和近中傾斜阻生相反的方向生長(zhǎng)，牙冠朝向喉嚨，牙根抵在鄰牙。
3.垂直阻生
這種智齒和正常牙齒的生長(zhǎng)方向一模一樣，但是由于牙槽骨的空間位置有限，所以智齒會(huì)被鄰牙阻礙而長(zhǎng)不出來。
4.水平阻生
這種智齒完全與鄰牙呈直角而生長(zhǎng)，即牙冠直接垂直頂住鄰牙生長(zhǎng)。
5.頰向阻生
這種智齒的牙冠朝著臉頰的方向生長(zhǎng)。
6.舌向阻生
這種智齒的牙冠朝著舌頭的方向生長(zhǎng)。
7.倒置阻生
這種智齒是牙冠朝著牙槽骨深部倒著生長(zhǎng)，少見，但是也有。
拔智齒有危險(xiǎn)嗎？
一般情況下，牙齒能不拔就不拔，因?yàn)檠例X周圍有神經(jīng)，拔牙的時(shí)候有可能會(huì)損傷到神經(jīng)，所以醫(yī)生一定要結(jié)合患者的智齒情況綜合分析拔牙方案。
智齒是人類口腔內(nèi)，牙槽骨上里面的第三顆磨牙，也是萌出晚的磨牙，通常情況共有4顆，上下左右對(duì)稱，但是在人群中也有較大差異，有的少于4顆甚至沒有，極少數(shù)會(huì)多于4顆
不同的患者可能智齒長(zhǎng)得樣子有所不同。智齒基本上和我們前面的兩顆大牙長(zhǎng)的是類似的，也是四四方方的，智齒上面也有窩溝，也有突出來的牙尖，這就是智齒，它是第三顆大牙。但是有的患者智齒沒有完全萌出，所以有可能只萌出一個(gè)牙尖或者萌出一半，這種患者智齒形態(tài)就有可能跟前面牙齒有所不同，因?yàn)橹驱X的牙冠被牙齦覆蓋了一部分。
智齒如果長(zhǎng)出來了，沒有癥狀，我們可以保留。如果智齒沒有完全長(zhǎng)出來，容易導(dǎo)致冠周炎癥或者已經(jīng)導(dǎo)致冠周炎癥就可以拔掉。推薦你可以選擇佳德口腔醫(yī)院點(diǎn)擊咨詢了解我的牙齒問題佳德口腔主要以正畸、種植為主，同時(shí)開展有修復(fù)美容、兒童牙科、牙周調(diào)節(jié)等服務(wù)項(xiàng)目。針對(duì)來院者不同的口腔問題分診到對(duì)應(yīng)的診室，對(duì)癥調(diào)節(jié)。醫(yī)院在204年引進(jìn)進(jìn)口種植牙、3D超薄瓷貼面、隱形矯正等先進(jìn)技術(shù)，醫(yī)療水平日臻完善。
長(zhǎng)智齒時(shí)，后面的那顆牙齒往往會(huì)出現(xiàn)疼痛不適感，這種情況就是智齒冠周炎。通過拍牙片可以看到智齒的情況，如果是阻生齒，那就需要拔掉智齒了。
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