前沿拓展：上海牙齒矯正哪里好問華美
智齒拔除注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：1、疼痛和腫脹時(shí)不能拔牙。2、女性朋友在月經(jīng)期、妊娠期以及哺乳期盡量避免進(jìn)行智齒的拔除。3、老年患者患有高血壓、心臟病、糖尿病比較嚴(yán)重時(shí)需要注意，盡量減少對智齒的拔除。智齒拔除的難度需根據(jù)智齒萌出的位置綜合進(jìn)行評估，有的智齒比較難拔，需要進(jìn)行切開、去骨和縫合，智齒拔除后會(huì)有3-5天的腫脹、疼痛，一般可以口服消炎止痛藥來進(jìn)行對癥的處理，智齒拔出后唾液中有血絲是正?，F(xiàn)象，盡量避免嘬、舔拔牙創(chuàng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理就可以，智齒拔除后如果需要拆線，一般一周左右進(jìn)行拆線。來源：器械之家綜合自泛美研究、財(cái)聯(lián)社、新華社等
日前，器械之家獲悉，上海市市場監(jiān)督管理局發(fā)布的一則行政處罰信息顯示，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（以下簡稱“上海九院”），因不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，被罰沒176萬余元。其中，沒收違法所得88.0690萬元，罰款88.0690萬元。
據(jù)資料顯示，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院的前身“伯特利醫(yī)院”創(chuàng)建于1921年。1952年更名為上海第九人民醫(yī)院，1964年正式成為上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院，2005年上海第二醫(yī)科大學(xué)與上海交通大學(xué)正式合并，九院改名為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院。
2021年1月8日，上海九院和北京大學(xué)口腔醫(yī)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院被衛(wèi)生健康委遴選為口腔醫(yī)學(xué)中心。有業(yè)內(nèi)人士表示：上海九院近日就種植牙事宜曾被官方約談，且坊間也有聲音猜測認(rèn)為，上海九院此番被罰很可能與此次種植牙價(jià)格專項(xiàng)治理和耗材集采政策有關(guān)。
01
服務(wù)價(jià)格4500元！或“超預(yù)期”
9月8日，醫(yī)保局發(fā)布《開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》。其中明確，口腔種植體將進(jìn)行集采，牙冠進(jìn)行競價(jià)掛網(wǎng)，種植牙醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行價(jià)格調(diào)控，例如，三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為一顆牙4500元。
細(xì)看通知獲悉，它主要的“通知”對象系公立口腔。比如，對于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)療服務(wù)，該文件要求，“加強(qiáng)價(jià)格的政策指導(dǎo)”，而對民營的要求系“加強(qiáng)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)”。
有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，一位牙醫(yī)需要攻讀五年本科、八年碩士，若等到博士畢業(yè)更需十年，繼而再來做種植牙并認(rèn)真幫助患者維護(hù)幾十年，很難說，這個(gè)醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)是不是合適。“臺種植牙手術(shù)需由一位手術(shù)醫(yī)生、兩位助理護(hù)士一起完成，他們均需要專業(yè)的技術(shù)背景以及一定時(shí)間的實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練；加之種植牙涉及多類醫(yī)療器械，對于這些耗材器械的管理、手術(shù)室的管理等也都屬于無形成本。因此，種植牙收費(fèi)應(yīng)充分考慮到這些專業(yè)人士的時(shí)間成本”。
種植牙價(jià)格治理正在“大刀闊斧”的進(jìn)行中，降價(jià)已成定局。如何平衡種牙患者利益、公立醫(yī)院和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益，消解醫(yī)院對集采的抗拒態(tài)度，依然是一個(gè)問題。此次，市場之所以認(rèn)為4500元/顆的定價(jià)“超預(yù)期”，或出于前期對比。
除了此次上海九院被罰外，還有日前上海拜博拜爾口腔醫(yī)院投資管理有限公司因發(fā)布虛假廣告，據(jù)處罰公告，2020年7月5日至2022年12月22日，該企業(yè)為宣傳推廣拜博口腔隱形正畸矯正診療服務(wù)，在上海泰康拜博博爾口腔門診部等35家口腔門診部的線上店鋪商家相冊中，發(fā)布了三個(gè)醫(yī)療廣告視頻。
其中一條“服務(wù)果個(gè)性化定制隱形矯正”的視頻廣告中，出現(xiàn)了教師、醫(yī)生等不同職業(yè)的7名患者接受拜博口腔隱形矯正診療服務(wù)前后果對比，而且7名患者均為該企業(yè)員工，身份與廣告中所宣傳的內(nèi)容不符。上海市場監(jiān)督管理局根據(jù)相關(guān)法規(guī)對該企業(yè)作出行政處罰，罰款20萬元人民幣。
8月26日，華美牙科收到來自連云港中院的判決：法院判定被告連云港某華美機(jī)構(gòu)的行為被認(rèn)定構(gòu)成商標(biāo)侵權(quán)，但連云港某華美機(jī)構(gòu)名稱登記“華美”的行為不構(gòu)成不正當(dāng)競爭。同時(shí)法院判定連云港某華美機(jī)構(gòu)也不構(gòu)成虛假宣傳的不正當(dāng)競爭行為。華美牙科訴訟請求經(jīng)濟(jì)賠償100萬元，法院綜合考慮原告、被告經(jīng)營規(guī)模、經(jīng)營時(shí)間，涉案商標(biāo)顯著性與知名度、業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)程度等因素后，確定賠償經(jīng)濟(jì)損失及維權(quán)合理開支5萬元。
此前有媒體報(bào)道，自2017年起華美牙科就其他在整形美容領(lǐng)域的華美醫(yī)院的侵害商標(biāo)權(quán)糾紛、侵害商標(biāo)權(quán)及不正當(dāng)競爭糾紛等，共起訴了全國40余家華美醫(yī)院，豪賺近2000萬，被嘲到處“碰瓷”。此次華美牙科的“碰瓷”行為雖然成功了，但似乎又沒有完全成功。
02
種牙醫(yī)療調(diào)控價(jià)是怎么確定的
長期以來，口腔種植領(lǐng)域的“天價(jià)收費(fèi)”現(xiàn)象一直被詬病。種一顆牙動(dòng)輒上萬元，甚至有“一口種植牙、縣城一套房”的說法，為種植牙降價(jià)的社會(huì)呼聲極高。過去降價(jià)果不好，主要是因?yàn)榉N植牙價(jià)格構(gòu)成比較復(fù)雜，不僅耗材貴，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用也貴，且兩方面價(jià)格旗鼓相當(dāng)，只降其中之一，種植牙貴的現(xiàn)狀難以改變。
這次種植牙調(diào)控降價(jià)的大特點(diǎn)，是“技耗分離”，要求耗材和醫(yī)療服務(wù)都得降價(jià)到位。耗材方面，醫(yī)保局將開展種植牙耗材集采、牙冠競價(jià)掛網(wǎng)等舉措，進(jìn)一步推動(dòng)口腔種植價(jià)格治理。通知明確，將實(shí)行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購種植牙耗材，要求提供口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加，動(dòng)員民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)。
目前，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購高端品牌種植體價(jià)格區(qū)間在每套4000元至6000元，其他種植體每套2000元至3500元，流通過程仍存在價(jià)格虛高空間，集采后價(jià)格將有不同程度下降。
由于種植牙耗材的生產(chǎn)廠家較多，種植牙牙冠加工制作的個(gè)性化要求高，現(xiàn)階段主要探索通過競價(jià)掛網(wǎng)促降價(jià)。由四川省先行先試，形成牙冠價(jià)格的參照系，醫(yī)保局指導(dǎo)其他省份實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇，按掛網(wǎng)價(jià)格“零差率”銷售牙冠，其中由第三方工廠生產(chǎn)的牙冠，價(jià)格包含種植過程中返廠調(diào)改的費(fèi)用，不得額外向患者收費(fèi)。
口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分，相比耗材，降低種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，難度要大得多，一些公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的平均費(fèi)用超過6000元，一些省市甚至超過9000元。此前，醫(yī)保局開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記，初步結(jié)果顯示，醫(yī)療服務(wù)部分的費(fèi)用高是種牙貴的重要原因之一。
醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格招采司醫(yī)藥價(jià)格處處長翁林佳介紹，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用偏高，既有項(xiàng)目設(shè)置不合理、過度分解等原因，也有定價(jià)過高、巧立名目亂收費(fèi)等原因。醫(yī)保局前期征求意見，多數(shù)意見認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在規(guī)范收費(fèi)時(shí)引導(dǎo)全流程費(fèi)用回歸合理區(qū)間，部分意見認(rèn)為應(yīng)當(dāng)考慮技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)程度以及資源稀缺性。
綜合患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方意見后，三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)確定為4500元，包括門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等費(fèi)用，但不含種植體和牙冠的費(fèi)用。
除了規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用外，醫(yī)保局將開展種植牙耗材集采、牙冠競價(jià)掛網(wǎng)等舉措，進(jìn)一步推動(dòng)口腔種植價(jià)格治理。通知明確，將實(shí)行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購種植牙耗材，要求提供口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加，動(dòng)員民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)。
03
利好民營口腔、國產(chǎn)種植體？
眾所周知，我國國產(chǎn)種植體的起步較晚，市占率偏低。截至2021年底，中國上市的種植體及種植體系統(tǒng)共有117個(gè)注冊批件，其中進(jìn)口產(chǎn)品99個(gè)，國產(chǎn)產(chǎn)品18個(gè)，國產(chǎn)市場占比僅15%。這背后，既有國產(chǎn)種植牙在技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)等方面的積累不足，也有臨床數(shù)據(jù)支撐等方面的短板。
另外，由于現(xiàn)在國產(chǎn)種植體，還缺乏五年、十年的科研數(shù)據(jù)支撐，牙醫(yī)在選擇國產(chǎn)種植品牌方面還存在一定疑慮，也導(dǎo)致國產(chǎn)種植體的使用面還不夠廣泛。
而反觀國外品牌，歐美、韓系的市場占比分別達(dá)到了35%、58%。其中，韓系的價(jià)格較低，市場份額在C端消費(fèi)者中占比高，國產(chǎn)種植體價(jià)位與韓系接近，但起步較晚受到韓系性價(jià)比壓制；歐美種植體性能優(yōu)，目前占據(jù)高端市場的主要份額。
而種植牙納入集采之后，對于國產(chǎn)種植體的發(fā)展具有推動(dòng)作用。因?yàn)榉N植體行業(yè)是通過量起規(guī)模的，量一旦起來，企業(yè)的盈利就能跟上，所以通過省級和的集采行動(dòng)，國產(chǎn)種植牙的市場占有率會(huì)逐步上來。
業(yè)內(nèi)人士談“種植牙集采方案”：利好行業(yè)良性發(fā)展，期待國產(chǎn)種植體自證價(jià)值?！澳壳暗募蓛r(jià)格對民營是利好”“幾乎整個(gè)朋友圈的牙科從業(yè)者都對集采方案表達(dá)了正面、認(rèn)可的態(tài)度”。
8日在醫(yī)保局公布種植牙政策后，9日“牙茅”通策醫(yī)療(124.660, 11.33, 10.00%)全天一字漲停；港股瑞爾集團(tuán)盤初大幅拉升，漲幅高達(dá)到37%。情緒進(jìn)一步傳導(dǎo)至民營醫(yī)療，愛爾眼科(30.000, 1.72, 6.08%)、國際醫(yī)學(xué)(10.540, 0.43, 4.25%)等概念股紛紛跟漲。
行業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“非公口腔門診（非高端門診）已在兩三年前‘打響價(jià)格戰(zhàn)’，并完成了‘自我降價(jià)’，正常來說，種植牙的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)基本已在這一價(jià)格范圍內(nèi)，所以目前的集采價(jià)格不會(huì)對民營造成不利影響。
此次，醫(yī)保局要求對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)“加強(qiáng)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)”，但允許其根據(jù)成本供求變化自主調(diào)整價(jià)格。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這對民營口腔是的支持和利好的，對于那些希望做高品質(zhì)診療的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生來說，可以放心、安心做自己的醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療品質(zhì)了。
04
種植牙集采彰顯決心
9月2日，醫(yī)保局曾發(fā)布消息稱，約60%的反饋意見支持開展專項(xiàng)治理；約30%的反饋意見在表達(dá)支持的同時(shí)提出建設(shè)性意見；約10%的反饋意見表達(dá)了反對或保留態(tài)度。無論態(tài)度如何，專項(xiàng)治理工作已經(jīng)展開，根據(jù)《通知》，此次專項(xiàng)治理分為三個(gè)階段，部分工作在8月已經(jīng)展開。
第一個(gè)階段，2022年8月開始專項(xiàng)治理啟動(dòng)階段，初期主要是開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記，為規(guī)范項(xiàng)目和價(jià)格、實(shí)施集中帶量采購奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對調(diào)查登記期間發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費(fèi)線索，及時(shí)查處糾正。相關(guān)工作不涉及政策調(diào)整，因此已經(jīng)在《通知》正式印發(fā)前部署開展；9月至12月，將陸續(xù)出臺口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，發(fā)布種植體集中帶量采購招標(biāo)公告，實(shí)施種植牙牙冠競價(jià)掛網(wǎng)，各地也將及時(shí)制定發(fā)布口腔種植醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目和價(jià)格政策。
第二個(gè)階段，2022年12月至2023年3月是專項(xiàng)治理的實(shí)施階段。種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等各項(xiàng)價(jià)格在各省陸續(xù)落地實(shí)施，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門重點(diǎn)做好監(jiān)測工作，密切關(guān)注各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況和種植體等耗材的實(shí)際采購情況，以及種植牙耗材、種植牙手術(shù)價(jià)格、患者次均費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)變化，各項(xiàng)治理措施落實(shí)落細(xì)。
第三個(gè)階段，2023年下半年是專項(xiàng)治理“回頭看”階段，由各省安排部署。主要是以區(qū)域內(nèi)價(jià)格排名靠前、群眾投訴舉報(bào)較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為檢查重點(diǎn)，檢查過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、價(jià)格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)線索，以及提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)過程中不合理不規(guī)范的檢查診療行為，及時(shí)向行業(yè)主管部門、行政執(zhí)法部門通報(bào)，醫(yī)療保障局將適時(shí)組織督導(dǎo)和交叉檢查。
近，醫(yī)保局接連通告發(fā)文，足以讓所有有關(guān)種植牙集采的猜想和困惑有了答案，彰顯對種植牙集采決心，此次在專項(xiàng)治理第一階段中已有多家醫(yī)院傳聞被約談、處罰，已經(jīng)到“殺雞儆猴”的地步了。
拓展知識：上海牙齒矯正哪里好問華美
九院排隊(duì)太慢了，而且預(yù)約很難。。。徐匯區(qū)牙防所也是不錯(cuò)的選擇，不過也是人多。。。這就看你自己選擇了，公立的像九院這種比較好但是排隊(duì)麻煩，時(shí)間也不自由，私立相對好點(diǎn)，但是需要自己觀察找比較好的，我之前看牙去的私立，叫愛彼齊口腔，我感覺還不錯(cuò)，你方便的話也可以去看看~ 申訴已通過。
牙醫(yī)及整形外科肯定是上海第九人民醫(yī)院好了！不過不是隨時(shí)隨刻都能看的，需要提前預(yù)約，并按日期與時(shí)段的安排及時(shí)就醫(yī)，過時(shí)不候。
隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步，
醫(yī)學(xué)專家
們找出了很多種
牙齒矯正
的方法，讓
牙齒
有
缺陷
的朋友有了更多的選擇。進(jìn)行
牙齒矯形
不當(dāng)是給人們有了更
健康的牙齒
，更可以讓
自信心
得以提高，對于發(fā)育不好的牙齒，捷康
口腔
專家表示可以使用牙齒矯正。那么?捷康口腔醫(yī)院的專家來給大家做個(gè)介紹。
牙齒矯正是通過
正畸
或
外科手術(shù)
等方法調(diào)節(jié)
錯(cuò)頜畸形
，錯(cuò)頜畸形是指
兒童
生長發(fā)育過程中，由
先天因素
或
后天因素
導(dǎo)致的牙齒、
頜骨
、顱面的
畸形
，錯(cuò)頜畸形與
齲齒
、
牙周病
一起被列為口腔三大常見病，其患病率高達(dá)人口的50%以上。
?上海很多
正規(guī)醫(yī)院
，率先采用的國際領(lǐng)先的“四手化”操作流程，每個(gè)醫(yī)生均有一個(gè)醫(yī)助，配合操作以
醫(yī)療質(zhì)量
;實(shí)行嚴(yán)格的消毒措施，倡導(dǎo)無
交叉感染
、微創(chuàng)，一醫(yī)、一助、一針、一管、一消毒，而往往小
診所
后機(jī)構(gòu)等，也很難具備這個(gè)實(shí)力。因此對很多患者來說，正規(guī)醫(yī)院無疑都是一種更好的選擇。
還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】