前沿拓展：齙牙齒矯正有多痛

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牙齒矯正的過程一般都需要1-3年時間才能完成，在這個漫長的過程中，在矯正前期、中期和后期都會有很多的因素決定著終的矯正果。

【牙醫(yī)在矯正時的思路詳解】

接下來我通過一則安氏II類上頜前凸固定矯正拔牙病例來給大家詳細(xì)講解一下，這則病例患者前后面型得到很大的變化，開唇露齒也得到了改良。

這位患者是一位21歲的姑娘，她的主訴是牙齒不整齊，嘴巴閉不上，希望正畸能有所改良。

了解了她的現(xiàn)病史，她開唇露齒嘴巴閉不上，影響美觀。

既往史無特殊情況。

臨床檢查中，她的口內(nèi)情況如下:恒牙列，牙列不齊，上下中線不齊，前牙深覆合，左右后牙遠(yuǎn)中關(guān)系。

再看面型情況：正面開唇露齒，面型稍向右側(cè)偏，側(cè)貌為凸面型；

再來看她的顳下頜關(guān)節(jié):顳下頜關(guān)節(jié)經(jīng)檢查無疼痛，無彈性，開口度、開口型正常。

檢查后綜合情況診斷，小女該為安氏II類、骨性II類；牙列擁擠，前牙深覆合；中線偏斜。

根據(jù)診斷結(jié)果及和患者溝通后的情況，我們的調(diào)節(jié)目標(biāo)如下:

1. 排齊上下牙列

2. 糾正上下中線

3. 打開前牙咬合

4. 后牙咬合達(dá)中性

5. 內(nèi)收上下牙

6. 改良側(cè)貌凸面型。

接下來和大家說說我的分析調(diào)節(jié)方案思路及果：

l 我設(shè)計的是拔除14，24，35，45的全口矯正

l 調(diào)節(jié)過程 先拔除14.24.35.45

l 2018年11月拔牙后矯正6個月患者上下牙列基本排齊

l 2019年6月拔牙矯正14個月患者上下牙列排齊，開唇露齒得到改良

l 2019年11月矯正19個月后患者臉型得到改良，側(cè)貌凸度改良

l 2020年年初因為疫情大約右4個月未復(fù)診

l 2020年11月經(jīng)過30個月矯正結(jié)束

l 調(diào)節(jié)結(jié)束后日間佩戴哈雷保持器，保持兩年

以上是這則案例的整體調(diào)節(jié)思路和過程，接下來我們一起來看看矯正結(jié)果。

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l 牙列排齊，上下頜卵圓形牙弓， 左右對稱；

l 上下中線居中對齊；

l 前牙覆頜，覆蓋正常 ；

l 后牙中性咬合；

l 全景片示全部牙軸基本平行

l 正面均面型，側(cè)貌直面型，開唇露齒現(xiàn)得到改良

后，我們來分享下這則案例的矯治思考及我的矯治體會:

此病例為輕度擁擠型病例，同時開唇露齒，咬合不佳及上下中線偏斜等問題，加上全景片顯示有18，28阻生，38，48牙胚存在，所以在上下前牙凸面型的情況下選擇了 拔牙矯正的方案。

此病例在初診時前側(cè)貌已經(jīng)是凸面型雙側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，所以在選擇了拔除上頜第一前磨牙及下頜第二前磨牙的調(diào)節(jié) 方案下，內(nèi)收拔牙間隙的過程中如何輕力的控制前牙內(nèi)收和調(diào)整雙側(cè)磨牙咬合，維持后牙牙軸的直立還有改良開唇露齒是本病例的調(diào)節(jié)難點

本病例為因為側(cè)貌微凸，且牙列擁擠度小，所以設(shè)計輕度支抗關(guān)閉拔牙間隙。

這個病例分析就到這，希望大家都能有所收獲！

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拓展知識：齙牙齒矯正有多痛

戴隱形牙套矯正牙齒畸形可能會有一定的疼痛，如果出現(xiàn)出現(xiàn)牙列擁擠、雙頜前突等錯頜等癥狀可以考慮牙套矯正。
市場的粗略估計，牙齒矯正的費用，動輒從3萬到7萬不等。 以牙齒矯正為例，有種說法“牙齒矯正堪比臉部整容”，這里面折射出兩個信號：長周期和高費用。傳統(tǒng)的牙齒矯正需要正畸者前往診所或醫(yī)院，預(yù)約、掛號、等待、拍片、檢查等等。再復(fù)診時
齙牙矯正手術(shù)果是很不錯的，因為矯正手術(shù)是直接利用牙齒矯正器，將患者齙牙強制性的矯正，并且固定以此來達(dá)到矯正的目的。術(shù)后患者果是好的。
隱形牙套矯正的費用在現(xiàn)在市面上常見的四種牙套類型中是排名第三貴的，費用一般是2.5w到5.5.w左右，...

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