前沿拓展：鄭州哪家醫(yī)院種植牙
河南手機(jī)報(bào)記者 劉曉帆
8月24日，李先生來(lái)到鄭州某公立醫(yī)院口腔科安裝種植牙冠。今年四月和五月，他先后在該醫(yī)院安裝了兩顆種植體。如今過(guò)了骨愈合期，牙冠得以成功安裝。
李先生告訴記者，自己選擇的是較為便宜的韓國(guó)種植體和國(guó)產(chǎn)全瓷牙冠，總費(fèi)用近2萬(wàn)元。如果選擇歐美種植體或進(jìn)口牙冠，費(fèi)用會(huì)更高。
一周前，醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見(jiàn)稿）》，提出要推進(jìn)種植牙集采，圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控工作。
那么，種植牙為何如此之貴？“望牙卻步”何時(shí)才能“種牙自由”？記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查走訪。
種植體高度依賴進(jìn)口 總費(fèi)用1至2萬(wàn)元/顆
“種植牙美觀、舒適度高，而且不損傷好牙，咀嚼口感也較好。定期復(fù)查維護(hù)，能使用幾十年?！编嵵菔械诰湃嗣襻t(yī)院口腔科主任楊華在接受記者采訪時(shí)說(shuō)。
楊華稱，種植牙的費(fèi)用除了包括種植體、牙冠等耗材費(fèi)用，還包括手術(shù)費(fèi)、修復(fù)調(diào)節(jié)費(fèi)等調(diào)節(jié)費(fèi)用。目前，他們醫(yī)院使用的種植體均為進(jìn)口品牌，主要來(lái)自德國(guó)、瑞士、瑞典、韓國(guó)等，臨床使用高，未使用國(guó)產(chǎn)品牌。進(jìn)口品牌中，歐美種植體的價(jià)格高于韓國(guó)品牌，像瑞典諾貝爾，加上手術(shù)費(fèi)、調(diào)節(jié)費(fèi)等，大概需要1.5萬(wàn)元。如果還需要骨膜、骨粉等額外的人工材料，總費(fèi)用在2萬(wàn)元左右。
另一位鄭州三甲醫(yī)院的口腔科醫(yī)生告訴記者，該醫(yī)院種植牙的總費(fèi)用從1萬(wàn)元至2萬(wàn)元不等，使用的也都是進(jìn)口品牌，沒(méi)有國(guó)產(chǎn)品牌。
民營(yíng)口腔醫(yī)院情況如何？記者采訪鄭州市多家民營(yíng)口腔醫(yī)院后獲悉，他們的種植體價(jià)格從3000多到1萬(wàn)多元不等，牙冠費(fèi)用另算，品牌以進(jìn)口為主。僅有一家醫(yī)院有國(guó)產(chǎn)品牌，價(jià)格為2000多元。具體醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用需要在醫(yī)生面診后確定。
當(dāng)記者問(wèn)及國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口品牌有何區(qū)別時(shí)，公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的答案較為統(tǒng)一：國(guó)產(chǎn)品牌臨床時(shí)間短，進(jìn)口品牌性高。
材料特殊、技術(shù)要求高是費(fèi)用高的主要原因
一顆小小的種植牙，為什么需要這么貴呢？楊華解釋，種植牙的價(jià)格主要取決于材料和醫(yī)生技術(shù)兩個(gè)方面。
一方面，種植牙價(jià)格的昂貴與其特殊材料和復(fù)雜的工藝有關(guān)。種植牙的牙根采用的是生理相容性極強(qiáng)的鈦金屬，通過(guò)復(fù)雜的加工才能夠牙根的構(gòu)造適合人體骨骼，將牙根種植到牙槽骨中，同骨骼相融合。同時(shí)，直徑僅有4毫米的牙根要負(fù)擔(dān)40至60斤的咀嚼力量，按照人一日三餐的咀嚼頻率，平均每年要承擔(dān)將近50萬(wàn)次的咀嚼任務(wù)，并非隨便一種材料都能承受這樣的口腔環(huán)境。
另一方面，種植牙對(duì)于醫(yī)生技術(shù)的要求也很高?！耙慌_(tái)種植牙手術(shù)的關(guān)鍵在于醫(yī)生的技術(shù)水平，一個(gè)專業(yè)的種植牙醫(yī)生普遍需要十年以上的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并取得相關(guān)的資質(zhì)。”楊華稱，“并非每位口腔醫(yī)生都能去種牙?！?/p>
“一方面是材料貴，另一方面是手術(shù)費(fèi)貴，所以才會(huì)聽(tīng)到 ‘種全口牙，相當(dāng)于在縣城買套房’‘一口牙等于一輛寶馬’等說(shuō)法。”楊華說(shuō)。
材料費(fèi)高降幅89.5% 已有地方先行先試
2020年，在高值醫(yī)用耗材進(jìn)入集采范疇后，心臟支架從均價(jià)1.3萬(wàn)元降至700元左右，人工髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右……“隊(duì)”出手“團(tuán)購(gòu)”出的“地板價(jià)”，讓公眾對(duì)種植牙集采充滿期待。
今年以來(lái)，醫(yī)保局多次提出種植牙集采的重要性。8月12日，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作的通知》；8月18日，再次下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見(jiàn)稿）》……按照目前的工作安排，將于今年年底前完成種植牙集采工作。
記者從河南省醫(yī)保局獲悉，我省目前正在配合醫(yī)保局進(jìn)行口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作。
其實(shí)，種植牙降價(jià)在我國(guó)一些地區(qū)已先行先試。今年4月29日，浙江寧波在全國(guó)率先推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，目錄內(nèi)國(guó)產(chǎn)耗材每顆1000元、進(jìn)口耗材每顆1500元，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用統(tǒng)一為2000元。安徽省蚌埠市將種植牙納入集中采購(gòu)，經(jīng)集中議價(jià)談判，種植牙材料（含牙冠、植體一套）費(fèi)用平均降幅84.17%，高降幅達(dá)89.5%，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)從均價(jià)每顆1萬(wàn)元左右降至2200元以下。
值得一提的是，不同于以往心臟支架等集中帶量采購(gòu)，種植牙的消耗量主要在民營(yíng)醫(yī)院。種植牙沒(méi)有納入醫(yī)保，屬于群眾自費(fèi)，民營(yíng)醫(yī)院報(bào)量也并不積極。因此，有業(yè)內(nèi)人士稱種植牙集采可能是“史上難集采”，從百姓種得起、種得上到種得好，還有很多要做的事。
“集采是老百姓的福音，希望種植牙集采能讓更多的老百姓享受到這項(xiàng)技術(shù)。只有用之于民，才更有意義?！睏钊A說(shuō)。
責(zé)編：周志武
拓展知識(shí)：鄭州哪家醫(yī)院種植牙
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