前沿拓展：牙齒矯正3M金屬
俗話說“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”，講的就是補(bǔ)牙的事兒。如果牙齒開始有洞，有點(diǎn)蛀牙，卻不及時調(diào)節(jié)修復(fù)，任其發(fā)展，就會慢慢變成一個大洞，后可能會導(dǎo)致整顆牙齒都失去功能。那么，什么樣的牙齒需要補(bǔ)？用什么材料補(bǔ)？又有哪些補(bǔ)牙的方法呢？我們邀請到北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科副主任醫(yī)師田華醫(yī)生做客《鄉(xiāng)村保健站》，為您講述補(bǔ)牙的相關(guān)問題。
特邀專家
北京大學(xué)口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 副主任醫(yī)師 田華醫(yī)生
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我們常說蟲牙需要補(bǔ)，那么蟲牙究竟是怎樣形成的呢？
蟲牙的學(xué)名叫齲齒，從乳牙一萌出就有發(fā)生齲齒的可能。齲齒是多因素疾病，主要包括細(xì)菌、飲食、牙和唾液，互相作用，互相關(guān)聯(lián)。細(xì)菌與唾液中的粘蛋白、食物殘?jiān)旌显谘辣砻嫘纬桑喂痰卣吃谘例X表面和窩溝中，菌斑中細(xì)菌大量產(chǎn)酸，造成下面牙釉質(zhì)脫鈣、溶解、形成齲洞。
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有的朋友發(fā)現(xiàn)牙齒上有小洞，有點(diǎn)不舒服，就忍著不去補(bǔ)牙，那么什么樣的牙齒才需要補(bǔ)呢？
建議大家有條件的情況下一年去牙科檢查一下，發(fā)現(xiàn)有齲齒就應(yīng)該立即調(diào)節(jié)。
淺齲：病變只在釉質(zhì)內(nèi)，表現(xiàn)為牙齒變褐或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，患者無不適感。
中齲：病變已達(dá)牙本質(zhì)，形成淺層齲洞，此時患者對冷、酸、熱的刺激感覺，引起疼痛但可自行緩解。
深齲：病變已達(dá)牙髓腔，疼痛持續(xù)一段時間才會消失，如不進(jìn)行調(diào)節(jié)，細(xì)菌沿著牙根達(dá)到牙尖，會引起根尖眼炎，造成慢性病灶，引起牙槽骨、下頜骨炎質(zhì)及上述癥狀。
如果有小洞的時候不補(bǔ)，發(fā)展成大洞很有可能就會給牙齒帶來不可逆的傷害。
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我們的記憶中小時候補(bǔ)牙用的是黑黑的材料，現(xiàn)在補(bǔ)牙都使用什么材料呢？
補(bǔ)牙的材料早常用的是銀汞，張開嘴里面漏出來的黑黑的補(bǔ)牙材料基本上都是銀汞。目前應(yīng)用為廣泛的當(dāng)屬納米樹脂，因?yàn)槠漕伾鄻?，補(bǔ)牙后的果更加接近自己的牙齒，受到牙醫(yī)和患者的歡迎。
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那么從自身牙齒的情況出發(fā)，我們該怎樣選擇補(bǔ)牙的材料呢？
從實(shí)惠角度來說，四種材料中，便宜的是銀汞合金材料。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)也是有的，如使用時間較長，堅(jiān)固耐磨，如果您不考慮美觀，或者不相信所謂銀汞合金那些損害人體健康的不確切的理論，還是可以考慮的。
從牙齒保健方面考慮，玻璃離子是不錯的選擇。玻璃離子含氟，補(bǔ)牙后能夠緩慢的釋放出氟，以便堅(jiān)固牙齒，預(yù)防蛀牙。但玻璃離子的耐磨性較差，不適合咬合力量大的后牙修補(bǔ)。
從磨牙多少方面考慮，復(fù)合樹脂是合適的選擇。復(fù)合樹脂的顏色比較逼真，重要的是它不需要磨損多余的牙體組織，有比較好的填充果，只是堅(jiān)固性不及銀汞合金。
如果您既想讓牙齒擁有自然的美觀，使用時間長，抗撓性好，3M納米樹脂是目前好的選擇無疑。一分錢一分貨，當(dāng)然還有一種說法，適合的才是好的。
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很多朋友都很害怕口腔科調(diào)節(jié)時候機(jī)器發(fā)出的吱吱聲，您可以給我們講解下補(bǔ)牙一般需要哪些步驟呢？
1、窩洞制備：也就是祛腐。補(bǔ)牙前，先得把您的牙齒里面黑黑的東西去掉。這個是重要的一個環(huán)節(jié)。祛腐是否干凈，制備時的工具精細(xì)度都決定了您補(bǔ)牙后的果。如果祛腐不干凈，容易引發(fā)繼發(fā)齲；如果制備工具不夠精細(xì)，容易導(dǎo)致好的牙齒組織也損傷，使洞越來越大。制備的形狀不好，會導(dǎo)致補(bǔ)牙后固位不好，補(bǔ)牙的材料容易掉。
2、消毒：窩洞制備好后，然后開始消毒殺死窩洞表面的細(xì)菌。
3、充填：充填就是將補(bǔ)牙的材料填入蛀牙的窩洞內(nèi)。這個環(huán)節(jié)看似簡單，其實(shí)是見證您的口腔醫(yī)生技術(shù)的時刻。充填的好壞，直接導(dǎo)致您補(bǔ)牙后牙齒的形態(tài)、咬合是否自然、正常。
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補(bǔ)好牙后，還需要注意哪些事項(xiàng)呢？
1、聽從醫(yī)囑，不用剛補(bǔ)好的牙咀嚼食物及硬物。補(bǔ)牙后一般應(yīng)在第2或第3天再用患側(cè)嚼食物為宜，以防牙折及補(bǔ)料脫落。
2、補(bǔ)牙后如出現(xiàn)輕微的疼痛，可先行自我觀察，有的輕微不適及疼痛可自行消失。如疼痛非但不減輕，反而進(jìn)一步加重或出現(xiàn)咬合痛、跳痛、冷熱刺激痛、夜間自發(fā)性疼痛時，應(yīng)及時去醫(yī)院復(fù)診檢查調(diào)節(jié)，以查明病因，消除疼痛。
3、按醫(yī)師約定的時間及時復(fù)診。
（1）一周內(nèi)勿用粗硬牙刷刷修復(fù)體表面，因光固化其樹脂固化程度只有50%，24小時內(nèi)可達(dá)90%，7天后才達(dá)。
（2）不用修復(fù)體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬。
名醫(yī)坐堂
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網(wǎng)友林英：您好，我之前騎車摔了一跤，把門牙磕掉了一塊，可以補(bǔ)上嗎？牙齒現(xiàn)在還有點(diǎn)松，該怎么辦呢？
田華醫(yī)生：這位網(wǎng)友的問題其實(shí)蠻有代表性的，因?yàn)樵谌粘Ｉ钪邢襁@種前牙的外傷還是蠻多見的，不管是成年人還是孩子，這種情況發(fā)生的時候，還是建議大家盡快的去口腔醫(yī)院或者是綜合醫(yī)院的口腔科就診?？牡舻倪@一塊大家不用太擔(dān)心，一般來說我們大夫通過系統(tǒng)的檢查，會盡量的保存牙神經(jīng)，牙齒如果已經(jīng)磕斷的太厲害，傷到神經(jīng)，可以通過做根管調(diào)節(jié)，就是俗稱的殺神經(jīng)，然后通過牙冠的修復(fù)可以很好地維持牙的功能和美觀。
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網(wǎng)友飛：請問醫(yī)生，我小時候老是用門牙嗑瓜子，現(xiàn)在門牙上有個很的豁口，這還需要補(bǔ)嗎？
田華醫(yī)生：挺有代表性的，瓜子豁我們管它叫慢性損傷，就是通過嗑瓜子這個動作使牙體組織慢慢的喪失。一般來說很多人沒有癥狀，只是影響美觀，完全可以通過我們的樹脂修復(fù)，把這個豁口恢復(fù)起來，當(dāng)然還是要讓大家盡量的改變口腔習(xí)慣。
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網(wǎng)友西西里：您好, 我今年才65歲，但牙齒有好幾個都松動了，另外，每次刷牙牙齦都會出血。我想這牙齒可能要脫落了，也沒太在意。近牙齦還有點(diǎn)紅腫，有疼痛感。我是等壞牙齒自己掉好還是拔掉好？
田華醫(yī)生：這個網(wǎng)友的問題其實(shí)挺有代表性的，在老年人當(dāng)中，很多人都覺得人老了牙松，拔牙是正常的。但我們說牙周病其實(shí)是可以預(yù)防的，像紅腫、疼痛、牙齒松動等等都是牙周炎典型的癥狀，所以我建議這位網(wǎng)友一定要到口腔醫(yī)院，由我們專業(yè)的牙周科大夫來幫您把牙留住。
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希望此文能幫助到您
編輯：何姝寰
統(tǒng)稿：阿朗，尹媛
監(jiān)制：張磊
拓展知識：牙齒矯正3M金屬
導(dǎo)讀：1、在自鎖托槽的矯治過程中有利于保持口腔衛(wèi)生，有利于保護(hù)牙周組織健康，矯治果更穩(wěn)定且不易復(fù)發(fā)，矯治的時間短，延長復(fù)診間隔時間，可提前完成正畸調(diào)節(jié)。2、這種3M托槽外形小巧，美觀，性好，并改變了以往結(jié)扎絲結(jié)扎固定矯正弓絲的傳統(tǒng)做法，應(yīng)用自鎖托槽還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】