前沿拓展：種植牙one-four

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長期以來，種植牙高昂的收費(fèi)，讓不少深受牙病困擾的人望而卻步。

有人曾算過一筆賬，種一口牙費(fèi)用要30多萬元，這樣的花費(fèi)可買一套縣城的房或一輛寶馬車。

近日，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知(征求意見稿)》(以下簡稱“征求意見稿”)，對準(zhǔn)備做種植牙的人來說，無疑是個(gè)好消息。

“約的下周三去拔牙然后種牙，要不要等一等?！庇谢颊吡粞?。

種植牙耗材集采“箭在弦上”

“口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問題長期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點(diǎn)，各方關(guān)于整頓秩序、降價(jià)減負(fù)的呼聲強(qiáng)烈?！贬t(yī)保局指出。

從征求意見稿內(nèi)容看，此次也從多方面入手，規(guī)范口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)，如圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控，組織實(shí)施種植體集中帶量采購等。

其中，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，此前已多次提及。

今年1月10日召開的國務(wù)院常務(wù)會議就已提出，逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對群眾關(guān)注的種植牙等分別在和省級層面開展集采。

此后，醫(yī)保局副局長陳金甫也曾表示，關(guān)于種植牙集采，今年上半年力求能推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革。

如今被放進(jìn)征求意見稿里，也意味著種植牙耗材集采已“箭在弦上”。

集采后，種植牙材料或迎來大降價(jià)

征求意見稿發(fā)布后，很多患者關(guān)心，種植牙耗材被納入集采后會否帶來大降價(jià)。

從患者反饋看，種植牙耗材尤其是進(jìn)口種植牙耗材高昂的價(jià)格，是整體收費(fèi)居高不下的一大因素。

今年6月，患者小葛在北京某口腔醫(yī)院進(jìn)行了種植牙一期手術(shù)。其提供給中新財(cái)經(jīng)記者的一份總收費(fèi)單(預(yù)估)顯示，種植牙耗材和手術(shù)費(fèi)約18000元，骨粉約6000元，其他費(fèi)用約2000元，合計(jì)收費(fèi)約26000元。

中新財(cái)經(jīng)記者瀏覽北京多家口腔醫(yī)院、診所收費(fèi)信息，根據(jù)種植體的不同，價(jià)格分為多檔。來自韓國、美國的進(jìn)口種植牙收費(fèi)多在1萬元以下，瑞士ITI種植牙價(jià)格集中在1萬元以上，貴的一款是ALL-ON-FOUR美國ET種植牙，標(biāo)價(jià)11萬。

集中采購實(shí)施后，患者負(fù)擔(dān)的費(fèi)用能否大幅降低？

此前，安徽蚌埠市將種植牙納入集中采購，經(jīng)集中議價(jià)談判，種植牙材料(含牙冠、植體一套)費(fèi)用平均降幅84.17%，高降幅達(dá)89.5%。

另，參照醫(yī)保局公開的數(shù)據(jù)，前六批藥品集中采購平均降幅53%。此外，高值醫(yī)用耗材集采方面，心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%。

全流程管控，將消滅價(jià)格操作空間

“種植牙除了材料本身價(jià)格高，真正高的是附加值，”北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣曾表示，也就說材料之外被加入的費(fèi)用，如診斷費(fèi)用、調(diào)節(jié)費(fèi)用、其他輔料費(fèi)用、醫(yī)生費(fèi)用等。服務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)若無政策性壓低，難以明確整體的降價(jià)幅度。

小葛提供的一期繳費(fèi)憑條顯示，一期總金額7335元，其中，缺失牙種植調(diào)節(jié)(種植手術(shù)時(shí)付50%)收費(fèi)4500元。據(jù)其介紹，二期手術(shù)將在10月份進(jìn)行，屆時(shí)將繳納剩余種植耗材及手術(shù)費(fèi)用。

為減少其他項(xiàng)目花費(fèi)，此次征求意見稿中也提到，圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控工作；種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)等口腔種植項(xiàng)目實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的地區(qū)，醫(yī)療保障部門在規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目的同時(shí)，重新制定公布政府指導(dǎo)價(jià)；群眾反映強(qiáng)烈、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)以降為主。

“種植牙手術(shù)成本構(gòu)成復(fù)雜是控費(fèi)一大難點(diǎn)。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者不同價(jià)位服務(wù)的成本構(gòu)成就有較大差別?！便y河證券醫(yī)藥行業(yè)分析師劉暉表示。

劉暉稱，各方博弈進(jìn)一步導(dǎo)致種植牙服務(wù)成本構(gòu)成撲朔迷離。這種博弈思維會使得非專業(yè)人士更加難以判斷種植牙成本構(gòu)成，唯有對項(xiàng)目總價(jià)進(jìn)行“一刀切”管控才能消滅這種操作空間。

從地區(qū)實(shí)踐來看，價(jià)格管控也將給患者帶來較大實(shí)惠。

今年，浙江寧波醫(yī)保局在全國率先推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，“約定品牌、約定價(jià)格”，限定國產(chǎn)品牌3000元/顆，進(jìn)口品牌3500/顆。

大量民營機(jī)構(gòu)或一起參加集采

由于過去的耗材集采主要集中于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這次民營機(jī)構(gòu)會否參加？會否一起納入到價(jià)格監(jiān)管中來？

征求意見稿明確，原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)(含民營)占開展種植牙服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例應(yīng)達(dá)40%以上。全力動員民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。同時(shí)加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)。

“考慮到種植牙民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比超過80%，這么高的參與比例勢必要求大量民營機(jī)構(gòu)直接參與集采。”劉暉說，即使沒參與集采的民營機(jī)構(gòu)也要受到價(jià)格監(jiān)管，市場競爭壓力也會將未參與集采的民營機(jī)構(gòu)價(jià)格拉到和進(jìn)入集采的民營機(jī)構(gòu)相仿的水平。

在劉暉看來，倘若種植牙這種民營參與者眾多且成本復(fù)雜難以核算的項(xiàng)目都能夠以總價(jià)打包的方式限價(jià)，其他項(xiàng)目加速推行DRG(疾病診斷相關(guān)分組)更不成問題。更值得關(guān)注的是，種植牙限價(jià)的模式是否會在其他的可選醫(yī)療消費(fèi)領(lǐng)域復(fù)制，尤其是眼科和醫(yī)美的部分項(xiàng)目。(記者謝藝觀)

來源： 中國新聞網(wǎng)

拓展知識：種植牙one-four

Prophylaxis 洗牙 (usually just say prophy)
deep clean 齦下刮治 (deeper than prophy, sometimes need 局麻)
local/general anesthesia 局/全麻
gingivatis 牙齦炎 (need to improve oral hygiene, deep clean helps)
tartar 牙石
dental hygienist 洗牙師 (do the above thing)
cavity 齲齒
root canal therapy (RCT)根管調(diào)節(jié) (very bad cavity, need to kill the nerve)
crown 牙套 (often needed after RCT to prevent tooth from falling apart)
filling 補(bǔ)料 (resin/composite樹脂-tooth color, mercury汞-black but 耐磨)
endodontist 內(nèi)科牙醫(yī) (do the above thing)
denture 假牙
veneer 貼面 (usually for cosmetis purpuse, like for 四環(huán)素牙)
prosthodontics 鑲牙牙醫(yī)
general dentist 全科牙醫(yī) (do all things, but difficult one refer to
specialist)
implant 種植牙 (plant a denture in the jaw bone)
oral surgeon 外科牙醫(yī) (拔牙， 尤其難拔的智齒, implant)
pedodontist 兒科牙醫(yī)
orthodontist 正畸牙醫(yī) (整牙)
incisor 門牙
molar 臼齒
canine 犬齒(虎牙) 本回答被網(wǎng)友采納
Dental Veneer 牙齒鑲嵌
Dental crowns 鑲牙
Teeth Bleaching 外形修整
porcelanin-fused-to-metal prosthesis 金屬烤瓷修復(fù)體
chin augmentation 隆頦術(shù)
Dental bridges 牙橋
Periodontics 牙周病學(xué)
Oral Maxillofacial Surgery 口腔頜面外科
Prosthodontics 口腔修復(fù)學(xué)
高位微笑 high smile微笑時(shí)顯露的上前牙與部分牙齦。
低位微笑 low smile微笑時(shí)上前牙面積顯露小于75%.
中位微笑 median smile微笑時(shí)上前牙面積顯露在75%～之間，少見牙齦乳頭。
Prophylaxis 洗牙 (usually just say prophy)
deep clean 齦下刮治 (deeper than prophy, sometimes need 局麻)
local/general anesthesia 局/全麻
gingivatis 牙齦炎 (need to improve oral hygiene, deep clean helps)
tartar 牙石
dental hygienist 洗牙師 (do the above thing)
cavity 齲齒
root canal therapy (RCT)根管調(diào)節(jié) (very bad cavity, need to kill the nerve)
crown 牙套 (often needed after RCT to prevent tooth from falling apart)
filling 補(bǔ)料 (resin/composite樹脂-tooth color, mercury汞-black but 耐磨)
endodontist 內(nèi)科牙醫(yī) (do the above thing)
denture 假牙
veneer 貼面 (usually for cosmetis purpuse, like for 四環(huán)素牙)
prosthodontics 鑲牙牙醫(yī)
general dentist 全科牙醫(yī) (do all things, but difficult one refer to
specialist1)
implant 種植牙 (plant a denture in the jaw bone)
oral surgeon 外科牙醫(yī) (拔牙， 尤其難拔的智齒, implant)
Lingual Braces 牙科背帶
Invisalign 矯齒隱形牙箍
Orthodontics or braces 背帶正畸
Dental implants 牙科種植
Laser tooth whitening 激光美白
Cosmetic Dentistry 牙齒美容
Prophylaxis 洗牙
Dental Veneer 牙齒鑲嵌
Dental crowns 鑲牙
Teeth Bleaching 外形修整
porcelanin-fused-to-metal prosthesis 金屬烤瓷修復(fù)體
chin augmentation 隆頦術(shù)
Dental bridges 牙橋
Periodontics 牙周病學(xué)
Oral Maxillofacial Surgery 口腔頜面外科
Prosthodontics 口腔修復(fù)學(xué)
高位微笑 high smile微笑時(shí)顯露的上前牙與部分牙齦。
低位微笑 low smile微笑時(shí)上前牙面積顯露小于75%.
中位微笑 median smile微笑時(shí)上前牙面積顯露在75%～之間，少見牙齦乳頭。
我的都是口腔修復(fù)方面的內(nèi)容啊,應(yīng)該差不多了吧
鑄造卡環(huán) cast clasp

鑄造冠 cast crown

膿腫 abscess

缺失 absence

明膠止血海綿 absorbable gelatin sponge

紙尖 absorbent point, paper point

酸蝕 acid etching

急性牙槽膿腫 acute alveolar abscess

急性根尖膿腫 acute apical (periodontal) abscess

急性根尖周炎 acute apical periodontitis

根尖炎 apicitis

齲齒 caries

唇炎 cheilitis

牙周炎 periodontitis

舌炎 glossitis

牙齦炎 gingivitis

壞死性齦炎 necrotic gingivitis

牙髓炎 pulpitis

鄰牙 adjacent teeth

正畸學(xué) orthodontics

恒牙 adult teeth

牙槽突 alveola process

牙周膜 牙周韌帶 alveolodental ligament

牙根尖 apex

根尖孔 apical foramen

靜止齲 arrested caries

靜止性牙周炎 arrested periodontitis

逆行性牙髓炎 ascending pulpitis

種植牙 implant

乳牙 baby teeth

后牙 back teeth

拔牙 extraction

潔牙 scaling

平衡合 balanced occlusion

雙尖牙, 前磨牙 bicuspid, bicuspid tooth

咬合片, 咬合翼片 bite film, bite wing

咬合塊 bite block

阻滯麻醉 block anaesthesia

夜磨牙癥 bruxism

頰的 buccal

頰向阻生第三磨牙 buccal impacted third molar

牙結(jié)石 calculus

尖牙 canine
Lingual Braces 牙科背帶
Invisalign 矯齒隱形牙箍
Orthodontics or braces 背帶正畸
Dental implants 牙科種植
Laser tooth whitening 激光美白
Cosmetic Dentistry 牙齒美容
Prophylaxis 洗牙
Dental Veneer 牙齒鑲嵌
Dental crowns 鑲牙
Teeth Bleaching 外形修整
porcelanin-fused-to-metal prosthesis 金屬烤瓷修復(fù)體
chin augmentation 隆頦術(shù)
Dental bridges 牙橋
Periodontics 牙周病學(xué)
Oral Maxillofacial Surgery 口腔頜面外科
Prosthodontics 口腔修復(fù)學(xué)
高位微笑 high smile微笑時(shí)顯露的上前牙與部分牙齦。
低位微笑 low smile微笑時(shí)上前牙面積顯露小于75%.
中位微笑 median smile微笑時(shí)上前牙面積顯露在75%～之間，少見牙齦乳頭。
我的都是口腔修復(fù)方面的內(nèi)容啊,應(yīng)該差不多了吧

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