前沿拓展：種植牙的標準

一、種植牙臨床檢查標準
種植牙臨床檢查除了常規(guī)檢查，還必須依靠被喻為種植牙醫(yī)生第三只眼的全口牙CT，才能了解患者口腔情況。借助外科導板為患者制定佳的種植方案。
二、種植牙標準
種植醫(yī)生必須具備種植手術資質;種植材料即種植體必須;手術可選擇適應癥，但必須嚴控禁忌癥及使用。
三、種植體選擇標準
每顆種植體可追溯源頭，必須原裝進口，獨立編號。種植體也不再是千篇一律，如德國Prussian種植體四大系列即可為人量身訂制。
四、種植義齒修復標準
種植義齒的修復與種植體同等重要。義齒選擇必須嚴格篩選加工商資質，好是參加了國際義齒加工商聯(lián)盟的，就能享受到質量聯(lián)保。
五、種植牙手術微創(chuàng)、標準
根據(jù)亞洲人獨有的骨骼、骨量、骨密度、骨寬度、超微切口，結合歐洲皇家貴族療養(yǎng)專用的Prussian綠色氣體系統(tǒng)，讓患者在舒適、微笑的狀態(tài)下完成種植手術，真正實現(xiàn)微創(chuàng)、種植。
六、種植牙美學標準
需達到與原牙95%以上的相似度，注重種植體的三維空間美學果，同時還要與患者的臉型、嘴型、骨結合情況高度對稱與協(xié)調。
七、種植牙手術無菌操作標準
符合無菌、、無近遠期障礙的三無理念;一人一診室一調節(jié)室一醫(yī)一助一機一用一消毒的8個“一”無菌診療模式;并達到16層凈化消毒。
八、種植牙術后維護、質保體系標準
種植牙的維護包括自身的維護和醫(yī)院的質保。尤其是醫(yī)院方需提供質保。

---

早期口腔種植學界曾認為，種植體需要在無干擾、無負荷的狀態(tài)下完成骨整合過程，由此理念發(fā)展為潛沒種植術式和長達數(shù)個月的愈合期。

但進一步研究表明長時間不承受負荷可導致頜骨廢用性萎縮,而對新植入的種植體施加的載荷只要控制在一定范圍內，即可作為一種生理性刺激促進種植體周圍的骨組織改建礦化。

研究結果認為合理的微動范圍應控制在100Mm以下，在動物實驗見到受控 的負重條件下形成的與傳統(tǒng)的無負重條件下形成的種植體/骨界面度達到同樣的整合狀態(tài)。

除了常規(guī)種植各方面的條件外，篩選負重種植的適應證時對 全身健康的要求更高，例如骨質疏松癥、糖尿病、甲狀腺功能亢進等系統(tǒng)性疾病 導致創(chuàng)傷愈合能力較低，不適于釆用負重種植技術。

另外，如發(fā)現(xiàn)患者有夜磨牙、緊咬牙等異常習癖，也不適于采用負重。

種植牙負重技術特別強調控制微動的三要素，包括：

一、良好的硬、軟組織條件

1. 種植床有充足的骨量：無需植骨即可種植體植入后不會出現(xiàn)周緣骨缺損，在長軸方向有容納10 mm以上長度種植體的可用骨量（垂直方向骨量> 12 mm) 。

2.種植床有理想的骨密度，屬于Lekholm和Zarb分類的I、n、m類骨質，并且在種植體周圍有一定厚度的骨皮質。植入時手感阻力，手機顯示的 扭矩大于25Non。在下頜前部區(qū)域較易獲取良好的骨植骨量，適于釆用負重種植技術。在下頜種植的病例較易滿足上述骨量條件，而在上頜種植（尤其是上頜后 部）的病例難度和風險很大。

3.種植床表面有足量健康的附著齦，能在種植體頸部形成牢固的齦袖口。

二、種植體品種數(shù)量

1. 種植體結構：早期推薦用于種植與負重的種植體結構為二段二次（潛沒）式。近年的研究和臨床經(jīng)驗表明一段式種植體和二段一次（非潛沒）式種植體也適用于種植與負重。

2.種植體表面：經(jīng)粗化處理的表面有增加接觸面積和加快骨整合的雙重 果。有螺紋的種植體應以自攻方式就位。

3.種植體尺寸：長度10 mm以上，直徑3.5 mm以上。

4.除非確認能植入足夠數(shù)量的種植體，否則不宜采用種植牙負重技術。

三、修復休設計

1. 釆用固定過渡義齒修復，更容易控制咬合力以及由此引起的微動。過渡義齒用剛性強的材料做冠橋支架，拾面則應采用丙烯酸樹脂材料。

2.作為固定修復時應采用剛性強的簡支梁橋體結構，負重種植體 不可用于支持懸臂梁固定橋。作為覆蓋義齒固位體時，應將幾個種植體用桿聯(lián)為一體，以獲取種植體相互支持的果。

3.固定修復體的洽面采用金合金與樹脂材料，以起到吸收咬合沖擊力的作用。

4.修復體的洽關系設計強調避免在咀嚼功能中產(chǎn)生水平向負荷，為此需要 在前牙減輕覆洽，在后牙降低牙尖高度和牙尖斜度，牙尖交錯時種植體支持的牙接觸應較輕，下頜非正中運動時種植體支持的牙應脫離接觸。

5.Nobel Biocare 公司開發(fā)稱為 Branemark System Novum的預成雙層 支架負重種植系統(tǒng)，專門用于下無牙頜病例。該系統(tǒng)用配套的手術模板和種 植手機在下頜骨中部和兩側頦孔近中標準位置植人三個種植體，用來支持預成的 下層支架，再與同樣也是預成的上層支架對接。在上層支架上可排列人工牙完成 修復，實現(xiàn)“當日種植義齒”。

總之，種植牙負重的利益與風險共存，口腔醫(yī)師既需要扎實掌握有關理論技術，又需要合理選擇適應證，才能充分發(fā)揮種植牙負重技術的優(yōu)勢。

拓展知識：種植牙的標準

種植牙能否進行主要看的就是牙槽骨情況如何，一般來說種植牙需要牙槽骨的高度在1~1.2公分左右，寬度要在0.6~0.7公分以上。只有這樣才能牢牢的固定好種植體，不會出現(xiàn)松動脫落等問題，所以種植牙對骨質還是有要求的。那么達不到種植要求的牙槽骨該怎么辦呢？如果是骨質條件達不到種植牙的標準，牙槽骨萎縮比較厲害，骨量見啥的話，需要先通過植骨來擴大或再造牙槽骨，重建牙齒的骨質之后再進行種植牙手術。植骨聽起來比較嚇人，其實就是通過在牙槽骨內植入跟人類骨頭成分相近的人工骨粉，通過人工骨粉來填充骨量，從而滿足手術條件進行種植牙手術。用來填充的人工骨粉不需要自體取骨，對口腔的軟組織和身體健康也沒有損害，所以大家不需要對植骨有所顧慮。當然如果真的十分排斥植骨的，也可以選用穿顴穿翼種植技術來進行種植牙手術，不過也要提醒各位小伙伴一點，穿顴穿翼種植技術屬于高難度的種植技術，需要醫(yī)生有豐富的種植經(jīng)驗和技術才行，大家在選擇種植醫(yī)院醫(yī)生的時候一定要多注意。想要了解穿顴穿翼種植的小伙伴，可以直接私聊在線客服咨詢哦。
種植牙能否進行主要看的就是牙槽骨情況如何，一般來說種植牙需要牙槽骨的高度在1~1.2公分左右，寬度要在0.6~0.7公分以上。只有這樣才能牢牢的固定好種植體，不會出現(xiàn)松動脫落等問題，所以種植牙對骨質還是有要求的。那么達不到種植要求的牙槽骨該怎么辦呢？如果是骨質條件達不到種植牙的標準，牙槽骨萎縮比較厲害，骨量見啥的話，需要先通過植骨來擴大或再造牙槽骨，重建牙齒的骨質之后再進行種植牙手術。植骨聽起來比較嚇人，其實就是通過在牙槽骨內植入跟人類骨頭成分相近的人工骨粉，通過人工骨粉來填充骨量，從而滿足手術條件進行種植牙手術。用來填充的人工骨粉不需要自體取骨，對口腔的軟組織和身體健康也沒有損害，所以大家不需要對植骨有所顧慮。當然如果真的十分排斥植骨的，也可以選用穿顴穿翼種植技術來進行種植牙手術，不過也要提醒各位小伙伴一點，穿顴穿翼種植技術屬于高難度的種植技術，需要醫(yī)生有豐富的種植經(jīng)驗和技術才行，大家在選擇種植醫(yī)院醫(yī)生的時候一定要多注意。想要了解穿顴穿翼種植的小伙伴，可以直接私聊在線客服咨詢哦。
種植牙能否進行主要看的就是牙槽骨情況如何，一般來說種植牙需要牙槽骨的高度在1~1.2公分左右，寬度要在0.6~0.7公分以上。只有這樣才能牢牢的固定好種植體，不會出現(xiàn)松動脫落等問題，所以種植牙對骨質還是有要求的。那么達不到種植要求的牙槽骨該怎么辦呢？如果是骨質條件達不到種植牙的標準，牙槽骨萎縮比較厲害，骨量見啥的話，需要先通過植骨來擴大或再造牙槽骨，重建牙齒的骨質之后再進行種植牙手術。植骨聽起來比較嚇人，其實就是通過在牙槽骨內植入跟人類骨頭成分相近的人工骨粉，通過人工骨粉來填充骨量，從而滿足手術條件進行種植牙手術。用來填充的人工骨粉不需要自體取骨，對口腔的軟組織和身體健康也沒有損害，所以大家不需要對植骨有所顧慮。當然如果真的十分排斥植骨的，也可以選用穿顴穿翼種植技術來進行種植牙手術，不過也要提醒各位小伙伴一點，穿顴穿翼種植技術屬于高難度的種植技術，需要醫(yī)生有豐富的種植經(jīng)驗和技術才行，大家在選擇種植醫(yī)院醫(yī)生的時候一定要多注意。想要了解穿顴穿翼種植的小伙伴，可以直接私聊在線客服咨詢哦。
種植牙對骨質有要求嗎？種植牙對骨頭一般是傷害不大的。 主要的是種植牙需要與骨頭形成結合。一旦骨結合好了以后就會形成一個整體，能夠行使一定的功能。在大多數(shù)情況下，一旦骨頭結合失敗了，就會造成一定的損傷、炎癥，甚至出現(xiàn)種植體脫落的風險。所以說在這種情況下是需要采取一定的檢查，排除對癥處理的。一般來說，如果排除局部炎癥刺激引起的問題，是種植牙對骨頭的傷害，一般是可以忽略不計的，但是如果有骨質疏松現(xiàn)象是有可能會引起感染的發(fā)生概率，會造成一些異物的反應，會引起局部一些膿腫現(xiàn)象的發(fā)生。所以說在這種情況下，即使進行對癥處理，可以有的緩解其癥狀的發(fā)生。所以說，種植牙對骨頭傷害主要是在骨質愈合方面以及感染方面而造成的影響。

還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】