前沿拓展：上海九院口腔科種植牙
推薦——上海九院口腔科副教授、副主任醫(yī)師張志勇。普通門診每星期五全天，專家門診每星期三下午。門診名稱：種植牙
1、電話預(yù)約:962296（預(yù)約費(fèi)10元，電話或手機(jī)扣費(fèi)）；能有號(hào)。
2、去九院直接掛號(hào)。
■勞動(dòng)報(bào)記者 李蓓
日前，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》，引發(fā)各方高度關(guān)注。這份《通知》對(duì)于近年來大熱的種植牙調(diào)節(jié)究竟意味著什么？對(duì)于未來老百姓看牙，又會(huì)產(chǎn)生什么影響？勞動(dòng)報(bào)記者和業(yè)內(nèi)人士多方探討這一話題，為大家解讀《通知》背后的政策動(dòng)向。
種植牙進(jìn)集采
價(jià)格或“攔腰一刀”
按照九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》的要求，醫(yī)保局近日透露，將開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理，形成《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》，推進(jìn)種植牙集采，圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控工作，切實(shí)降低患者負(fù)擔(dān)。
如何看懂這份“繞口”的《通知》？有上海醫(yī)療系統(tǒng)的業(yè)內(nèi)人士在接受記者采訪時(shí)表示，醫(yī)保局這一舉動(dòng)意味著，種植牙納入醫(yī)保集采的腳步快了，以往被稱為“一口牙一輛車”的自費(fèi)種植牙項(xiàng)目，有望進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范疇。
醫(yī)保帶量集中采購(gòu)，是醫(yī)保部門對(duì)擬納入醫(yī)保范疇的藥品、醫(yī)藥耗材以及服務(wù)開展統(tǒng)一采購(gòu)、價(jià)格談判。也就是說，對(duì)于一項(xiàng)耗材來說，有了進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷目錄的可能性，才有資格踏入醫(yī)保部門的談判序列。
事實(shí)上，在今年1月份的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上就提出，要常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購(gòu)，其中，明確提出對(duì)種植牙開展集采。
如果大家還記得今年初醫(yī)保局集采價(jià)格談判中的“靈魂砍價(jià)”，就應(yīng)該理解一件事：一旦進(jìn)入醫(yī)保集采談判序列，藥品耗材價(jià)格即使打不了“骨折”，也很有可能“攔腰一刀”。
這對(duì)于廣大種植牙患者而言，是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的好消息：以前種植牙是自費(fèi)項(xiàng)目，需要自己掏腰包，而且種一顆牙動(dòng)輒上萬(wàn)。一旦種植牙納入醫(yī)保，不僅價(jià)格大幅下降，還能通過醫(yī)保報(bào)銷一部分費(fèi)用。
非小眾需求
老年病人很多
不要以為種植牙是小眾需求。
“在我們醫(yī)院做種植牙肯定要排隊(duì)，有些專家號(hào)已經(jīng)預(yù)約到了一年以后。”上海九院以口腔科聞名，院方告訴記者，和過去不同的是，如今種植牙病人大幅上升，其中老年病人占相當(dāng)一部分，有不少人甚至滿口牙齒都是種植牙。
專家表示，種植牙是一種缺失牙修復(fù)技術(shù)，具有牙齒功能恢復(fù)較好、外觀與真牙接近等優(yōu)勢(shì)，也被稱為人類的“第三副牙齒”，植入口腔后使用感比傳統(tǒng)烤瓷牙更為舒適牢固耐用。
“絕大多數(shù)病人愿意選擇種植牙，一勞永逸解決牙齒問題?！鄙虾ａt(yī)大醫(yī)院、上海仁愛醫(yī)院的院方負(fù)責(zé)人均告訴記者，口腔科有修復(fù)需求的病人中，種植牙比重大。以仁愛醫(yī)院口腔科為例，老年患者占比近60%，中高收入的中年人也占到了30%?！耙郧把b烤瓷牙的病人，需要把病牙前后牙齒先磨掉，然后用牙套套在一起，但是種植牙不需要損耗其他牙齒，可以讓病人獲得更高的生活質(zhì)量，就像用自己的牙齒一樣?！痹悍奖硎?，老年人種植牙需求大，有些老人一種就是十幾顆。
“以前老人基本上是拔牙之后鑲假牙，現(xiàn)在大家對(duì)生活品質(zhì)要求越來越高，基本上到我們這里來的病人都愿意接受種植牙技術(shù)?！本旁合嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著上海日益進(jìn)入深度老齡化社會(huì)以及人均期望壽命的延長(zhǎng)，“牙好胃口好，一切都好”的理念正在被更多人接受。據(jù)其預(yù)測(cè)，一旦種植牙納入醫(yī)保，將有更多老年人主動(dòng)選擇這種以往看來偏高端的醫(yī)療技術(shù)。
種植牙手術(shù)費(fèi)
未來有望下調(diào)
此前，心臟支架等醫(yī)療耗材進(jìn)入醫(yī)保集采后，國(guó)內(nèi)個(gè)別醫(yī)院爆出消息稱，由于價(jià)格大幅下降，影響到了醫(yī)生和醫(yī)院的積極性。
不過，接受記者采訪的多位業(yè)內(nèi)人士卻表示，種植牙進(jìn)醫(yī)保，對(duì)于有醫(yī)保資質(zhì)的醫(yī)院而言，是一件好事，可能由此帶來種植牙需求大幅放量，醫(yī)院和醫(yī)生都很有積極性。
“如果是不需要額外調(diào)節(jié)的種牙，一般性價(jià)比較高的一顆8000元。如果需要額外種骨粉或者復(fù)雜調(diào)節(jié)，貴的一顆牙需要4萬(wàn)元到6萬(wàn)元?！币晃簧虾ａt(yī)院口腔科負(fù)責(zé)人告訴記者，很多病人一次就需要種5、6顆牙，所以種植牙費(fèi)用十幾萬(wàn)元并不少見。
“國(guó)產(chǎn)種植牙和進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格差幾千元，進(jìn)口使用比例更高一點(diǎn)?！边@位業(yè)內(nèi)人士表示，相對(duì)來說國(guó)產(chǎn)種植體納入醫(yī)?？赡苄愿螅砸坏┓N植牙進(jìn)醫(yī)保，國(guó)產(chǎn)費(fèi)用會(huì)跳水，進(jìn)口產(chǎn)品可能受其影響略有下降，但降幅不會(huì)那么。根據(jù)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》此前發(fā)布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)90%的種植牙被瑞士、德國(guó)和韓國(guó)等外國(guó)品牌壟斷。業(yè)內(nèi)人士透露，上海種植牙國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口占比大約在4:6之間，據(jù)其預(yù)測(cè)，未來受醫(yī)保影響，國(guó)產(chǎn)種植牙將成為更多市民、尤其是老年人。
“對(duì)于公立醫(yī)院來說，種植牙進(jìn)醫(yī)保后，業(yè)務(wù)量肯定會(huì)出現(xiàn)增長(zhǎng)?！鄙虾Ａ硪患乙钥谇豢浦尼t(yī)院負(fù)責(zé)人向記者表示，目前公立醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療耗材都已經(jīng)實(shí)施了“零加成”，即便是種植牙這類自費(fèi)醫(yī)療，醫(yī)院也很難從耗材上賺取差價(jià)。但是，業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)將提升種植牙的手術(shù)調(diào)節(jié)費(fèi)用，所以對(duì)于公立醫(yī)院和具有醫(yī)保資質(zhì)的民營(yíng)醫(yī)院而言，這筆賬“不會(huì)虧”。
此前，首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理蔣昌松曾表示，種植牙大約三分之一是材料費(fèi)，三分之二是人工、技術(shù)費(fèi)。記者獲悉，上海單顆種植牙的手術(shù)調(diào)節(jié)費(fèi)約在6000-8000元，一些醫(yī)院采用耗材與手術(shù)調(diào)節(jié)費(fèi)捆綁的模式報(bào)價(jià)。從醫(yī)保局《通知》的精神來看，對(duì)于種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)等調(diào)節(jié)費(fèi)用，也將做出降價(jià)調(diào)整?！暗词菇祪r(jià)，做種植牙的服務(wù)收費(fèi)性價(jià)比還是高于其他醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，對(duì)于醫(yī)院來說，種植牙仍然會(huì)是一門好生意?！鄙虾Ｒ患颐駹I(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人向記者指出。
拓展知識(shí)：上海九院口腔科種植牙
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