前沿拓展：44歲牙齒矯正
① 當(dāng)然可以呀，雖說12~14歲青少年時期是牙齒矯正的黃金時期，但絕不是說成年就不適合矯正了。是否能戴牙套，牙齒矯正是不受年齡限制的，只要是【牙周健康】成年了也是可以做牙齒矯正的。
若是牙齒有牙周炎、蛀牙的情況，在做牙齒矯正之前一定要先調(diào)節(jié)好后再做矯正。為了是矯正的，建議是咨詢當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)院專業(yè)的正畸醫(yī)生。
疼痛感是在自己能接受的范圍內(nèi)。
② 初次戴牙套，疼痛程度：★★ 有點(diǎn)鈍痛而已
初次戴矯治器后，大概過了幾個時候牙套就開始發(fā)揮作用啦!牙齒會有輕度酸脹等不舒服的感覺，不敢咬硬物，這是正?，F(xiàn)象，需要一段時間的適應(yīng)。
要注意的是，這種痛并不是的痛，而是脹疼、酸疼。這個時候就要看個人對于疼痛的承受能力了。建議朋友們擺正心態(tài)，如果老想著它，可能就會放大疼痛的感覺。
復(fù)診換弓絲后，疼痛程度：★★ 有點(diǎn)脹痛罷了
復(fù)診時候，如果醫(yī)生換了粗的弓絲給你加力了，那么這種感覺和初戴時是一樣的，會有幾天不適期，不能咬硬物，只能吃流食，會感覺到脹疼和酸疼。
拆牙套時，疼痛程度：★ 會有點(diǎn)扭動痛感
整牙都一路走過來了，拆牙套自然不在話下。說實(shí)話，拆牙套并不疼，但是把粘結(jié)在牙齒上的牙套摘下來，還是有一點(diǎn)點(diǎn)痛感的，如果操作的醫(yī)生能夠溫柔一些的話，這種痛感也能大大減小。
看了上面的答案，是不是可以放心矯正牙齒啦!牙齒矯正讓你在不知不覺中蛻變。對鏡頭露出自信笑容，再也不用捂嘴自拍啦!
面對矯正可能產(chǎn)生的疼痛，更不要害怕，就算你真的對痛很敏感，矯正的痛苦只是一時的，如果不矯正的話，“小歪牙”的痛苦可能會伴隨你很多年。這樣一想，是不是就沒那么恐怖了?
希望對你有幫助。
利用遠(yuǎn)程技術(shù)的手段，“方便”（conveniently）且“價格更實(shí)惠”（affordably）地幫患者進(jìn)行隱形正畸，這是SmileDirectClub一直以來核心的定位和宣傳上的主要賣點(diǎn)。目前，該企業(yè)估值32億美元，達(dá)到獨(dú)角獸級別，籌備今年9月上市。單從發(fā)展速度和估值上來說，這在數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域，并不多見。
SmileDirectClub位于美國田納西州納什維爾，2013年，Jordan Katzman和Alex Fenkell決定創(chuàng)立SmileDirectClub，并梳理清楚SmileDirectClub的基本概念與服務(wù)理念。2014年，他們與David Katzman和Doug Hudson聯(lián)合，正式創(chuàng)立了SmileDirectClub。
成立至今，在資本市場上，公司已經(jīng)連續(xù)完成多輪次融資：
2016年7月，SmileDirectClub獲得Gin Lane的A輪投資；
2018年10月，SmileDirectClub宣布融資3.8億美元。Clayton、Dubilier & Rice領(lǐng)投， Kleiner Perkins和Spark Capital參投。
SmileDirectClub的創(chuàng)新之處在于商業(yè)模式，引入了“零售”的思維，因?yàn)榕c醫(yī)療嚴(yán)肅的屬性有悖，這也是其招來爭議的地方。
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傳統(tǒng)的隱形正畸，患者必須去醫(yī)院、診所尋找專業(yè)的正畸醫(yī)生，而SmileDirectClub則不需要。使用SmileDirectClub的患者有兩種方式調(diào)節(jié)取模，第一種是直接通過線上購買易用的套件（Impression kit），在家取模，再將牙模郵寄，同時上傳一些照片；一種是去遍布的線下門店（ SmileShop或者SmileBus）拍攝3D照片，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，SmileDirectClub會將隱形牙套郵寄給用戶。
在SmileShop拍攝牙齒3D照片的患者
48小時之內(nèi)，線上經(jīng)過授權(quán)的牙醫(yī)以及正畸醫(yī)生就會與患者取得聯(lián)系，確定調(diào)節(jié)方案。3-4星期之后，私人定制的牙套就會郵寄給患者。在調(diào)節(jié)過程中，牙醫(yī)以及正畸醫(yī)生會通過SmileCheck遠(yuǎn)程的平臺，向患者展示矯正流程以及牙齒移動的記錄，患者每90天重新拍攝矯正照片。矯正完成后，SmileDirectClub同時可以郵寄保持器以及其他口腔護(hù)理產(chǎn)品。
因?yàn)槔@過患者和醫(yī)生面對面診療的環(huán)節(jié)，SmileDirectClub簡化了正畸流程，同時價格便宜，矯正流程短，一時間成為隱形正畸領(lǐng)域DTC（Direct To Consumer）模式的代表。
1999年，以Align（隱適美）為代表的隱形正畸技術(shù)開啟了第四代正畸歷史，至今已20年。目前尚無新技術(shù)、新模式產(chǎn)生可以動搖其地位。SmileDirectClub的橫空出世，構(gòu)建了一種可能性。
今年8月底，SmileDirectClub遞交了IPO招股書，我們得以看到這家企業(yè)更為具體的經(jīng)營數(shù)據(jù)、銷售模式以及未來計劃，在隱形正畸領(lǐng)域其到底是真正的創(chuàng)新，還是攪亂市場格局的野蠻人，對中國隱形正畸如火如荼市場又有哪些啟發(fā)？動脈網(wǎng)對此進(jìn)行了解讀。
商業(yè)模式是真創(chuàng)新還是野蠻人？讓SmileDirectClub驚艷的是相對于其他隱形正畸，其擁有的優(yōu)勢，這在其招股書中有詳細(xì)說明，主要為：
第一，價格低。傳統(tǒng)正畸需5000-8000美元，SmileDirectClub僅需1895元。
第二，便捷性高。傳統(tǒng)正畸需10-15次面訪，周期為12-24個月，SmileDirectClub全部通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺SmileCheck進(jìn)行監(jiān)督和調(diào)節(jié)計劃，時間縮短為5-10個月。大約每6個月，大多數(shù)會員會購買一次保持器。
第三，可及性高。美國正畸醫(yī)生同樣缺失，40%郡縣沒有正畸醫(yī)生，通過正畸套件以及遍布美國、加拿大、澳大利亞以及英國線下300+的門店，患者都可以實(shí)現(xiàn)正畸。
第四，支付多樣性。SmileDirectClub還為患者提供兩種簡單的付款方式：一次性付款或SmilePay計劃，即250美元的款和平均每月僅85美元的付款，每月付款方便，無需信用檢查。另外，從2019年開始，與United Healthcare和Aetna等保險企業(yè)建立聯(lián)系。前30天內(nèi)，因任何原因不滿意，按比例退款。
自2014年成立以來，SmileDirectClub已覆蓋美國50個州、波多黎各、加拿大、澳大利亞和英國，擁有500萬月訪問數(shù)，240位醫(yī)生，并開設(shè)了300多個SmileShop。會員群體，家庭收入通常從3萬美元到13萬美元，年齡從青少年（不到會員的5％）到50+歲（約10％）。大約65％的會員年齡介于20-40歲之間。
排除2014-2016年的草創(chuàng)期，可以梳理SmileDirectClub的發(fā)展關(guān)鍵事件：
2016年，在田納西州開設(shè)了第一家工廠，第一家SmileShop落地；
2017年，在美國西海南開設(shè)了旗艦SmileShop門店；
2018年，完成了近4億美元融資，同時拓展到加拿大市場；
2019年，市場拓展到澳大利亞和英國，同時與CVS、Walgreens、United Healthcare和Aetna達(dá)成聯(lián)系與合作，在店內(nèi)出售印模套件。
SmileDirectClub的營收收入主要來自牙套、印模套件、美白凝膠和保持器的銷售，收入從2017年的1.46億美元達(dá)到2018年的4.23億美元，增長190％。截至2019年6月30日止，總收入為3.735億美元，比2018年同期增長113％。
同時，2017和2018年分別凈虧損為3277萬美元以及7477萬美元，其主要開支為生產(chǎn)和銷售產(chǎn)品成本、營銷和銷售費(fèi)用。尤其是營銷成本，2017、2018以及2019H1分別占據(jù)總收入的44%、50.3%以及55.9%，呈上升趨勢。
總結(jié)來看，SmileDirectClub能夠這么快發(fā)展起來的原因，是企業(yè)圍繞臨床正畸果、低成本以及用戶滿意度不斷在創(chuàng)新。招股書數(shù)據(jù)顯示，其NPS（用戶凈推薦值）達(dá)到69，這比大型的互聯(lián)網(wǎng)公司的NPS還高，一般達(dá)到50就能產(chǎn)生正向口碑。
但是B2C模式的痛點(diǎn)在于，SmileDirectClub需通過遠(yuǎn)程醫(yī)療的手段，從線上和線下兩個途徑，不斷進(jìn)行品牌曝光和拉新獲客，這是目前SmileDirectClub的主要任務(wù)。但正畸屬于一次性低頻消費(fèi)需求，獲客周期長，這也造成了企業(yè)收入快速增長，但虧損也持續(xù)，仍處于迅速擴(kuò)張的階段。
而且，隨著果廣告的獲客成本不斷增加，SmileDirectClub已經(jīng)開始嘗試將廣告投放到更多傳統(tǒng)渠道甚至跨界到商超以及CVS、Walgreens這樣的藥店，從而定向社交平臺上并未覆蓋的受眾。這也加大了營銷和銷售費(fèi)用投入。
目前，SmileDirectClub也正在與保險企業(yè)進(jìn)行B端獲客初步合作，但是招股書中并未透露更多具體細(xì)節(jié)。
遠(yuǎn)程正畸行得通？言接上文，正是由于其獨(dú)特的B2C模式，跳過牙醫(yī)面診環(huán)節(jié)，SmileDirectClub在發(fā)展過程中，也收到了很多投訴。
自SmileDirectClub成立以來，公司一直受到美國正畸醫(yī)師協(xié)會和數(shù)十個州牙科委員會的批評，其中包括佐治亞州和阿拉巴馬州的聯(lián)邦法院案件。在加拿大、澳大利亞等新興市場，也同樣面臨類似風(fēng)險。
正畸醫(yī)生的理念是：隱形矯正首先是醫(yī)療行為，一定要醫(yī)生來做。這個技術(shù)只有通過醫(yī)生才能夠診斷、設(shè)計，移動牙齒的過程中可能會出現(xiàn)一些問題，這時候需要正畸醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行判斷，重新修正，后牙齒才能移動。
美國正畸醫(yī)師協(xié)會2018年曾發(fā)布了消費(fèi)者警報，遠(yuǎn)程正畸公司如SmileDirectClub、Candid Co.和SmileLove使患者跳過牙醫(yī)面診和X光檢查的方式是“會帶來醫(yī)療風(fēng)險”?？此谱尰颊呤″X省力，實(shí)際上會帶來很多潛在危害，比如牙根、牙周調(diào)節(jié)的問題。批評者認(rèn)為其商業(yè)模式不足以保護(hù)患者，因?yàn)樗麄冊诖诉^程中從未見過調(diào)節(jié)正畸醫(yī)生，所有的正畸一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
因此，我們認(rèn)為其模式能夠持續(xù)跑通的一個核心關(guān)鍵問題在于：遠(yuǎn)程正畸是否能完全解決正畸臨床需求，醫(yī)療質(zhì)量。
對于這種DTC正畸模式，動脈網(wǎng)曾采訪Align亞太區(qū)高級副總裁兼董事總經(jīng)理Julie Tay，她給出了自己的見解：
1、DIY正畸：沒有醫(yī)生參與，消費(fèi)者在家自己制作矯正器，愛齊科技不支持這種模式；
2、DTC正畸（與SmileDirectClub模式相似）：不對患者進(jìn)行體檢，公司直接與患者進(jìn)行交易，這也不是愛齊科技采用的模式；
3、DDTC正畸：即傳統(tǒng)模式-患者在體檢基礎(chǔ)上接受調(diào)節(jié)，并直接與醫(yī)生進(jìn)行交易。供應(yīng)商（即愛齊科技）向醫(yī)生（而不是直接向患者）出售隱形矯治器。
“愛齊科技對DIY調(diào)節(jié)，即消費(fèi)者在沒有醫(yī)生參與的情況下進(jìn)行自主調(diào)節(jié)的風(fēng)險感到擔(dān)憂，隨著創(chuàng)新機(jī)構(gòu)將隱形矯治器引向大眾，鑒于家用模式的發(fā)展，我們正通過教育讓公眾了解正畸調(diào)節(jié)的好處，同時繼續(xù)幫助使用隱適美產(chǎn)品的患者重新展現(xiàn)健康美麗的笑容?！盝ulie Tay表示，愛齊科技采用基于醫(yī)生診所的模式。
患者在家制作Impression kit 圖片來源：企業(yè)官網(wǎng)
可見，這涉及到正畸模式之爭。
回到遠(yuǎn)程齒科的起源。初，遠(yuǎn)程齒科調(diào)節(jié)主要是為了解決偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)的醫(yī)療困境，本質(zhì)是不同程度上地節(jié)省時間。由于傳統(tǒng)醫(yī)療一直面臨的率低下問題，商業(yè)化程度較高的齒科、眼科均開始積極尋找解決方案。
SmileDirectClub大的意義是把遠(yuǎn)程齒科的應(yīng)用帶往了一個不同的方向，只是遠(yuǎn)程口腔的子環(huán)節(jié)有很多，每家企業(yè)其實(shí)都沒法達(dá)到全流程的遠(yuǎn)程，但在節(jié)省患者時間上都做出了一定的努力。
作為口腔行業(yè)的重要領(lǐng)域，正畸由口腔掃描、牙膜打印、臨床調(diào)節(jié)這三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)組成。而這三個環(huán)節(jié)的技術(shù)創(chuàng)新，均是圍繞節(jié)省時間展開：采用更快的3D齒科打印技術(shù)（比如Stratasys、先臨三維），齒科醫(yī)生與患者的遠(yuǎn)程匹配、溝通（比如Uniform Teeth、Orthly），“椅旁”快速診療解決方案（比如頻泰科技、黑格科技）。
遠(yuǎn)程正畸要求掃描、打印、調(diào)節(jié)各個環(huán)節(jié)的高度配合與全方面創(chuàng)新，這其中尤其是需要引入新的數(shù)字化技術(shù)，但的業(yè)務(wù)閉環(huán)似乎不適用于多數(shù)齒科器械企業(yè)。因此，在正畸解決方案上，多數(shù)巨頭會在牙套、掃描、打印這三個環(huán)節(jié)中的1-2個環(huán)節(jié)上選擇與其他公司合作，比如3Shape是絕大多數(shù)正畸解決方案企業(yè)的口腔掃描服務(wù)合作者。
正畸解決方案企業(yè)各環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)的自研-兼容選擇
具體來看，并不是每一個環(huán)節(jié)，各家企業(yè)都能兼容。但是，牙套環(huán)節(jié)均是各個企業(yè)所自主研發(fā)的。而這一點(diǎn)對于遠(yuǎn)程正畸而言更為重要，因?yàn)檫h(yuǎn)程的特性往往會帶來新的不同挑戰(zhàn)。
第一，對于傳統(tǒng)正畸而言，用于矯正牙齒的牙套主要是關(guān)注度， Aligh、Straumann、ClearCorrect、Soecialty Appliances在FDA注冊的產(chǎn)品信息幾乎清一色使用的是熱成型聚碳酸酯（Thermoformed Polycarbonate）材料。
齒科正畸業(yè)的牙套材料和特性
第二，對于遠(yuǎn)程正畸而言，因?yàn)樾枰ㄟ^快遞運(yùn)送，牙套還需要關(guān)注吸水性、韌性、恢復(fù)性、化學(xué)耐受性等多種方面。招股書提到，SmileDirectClub其取牙膜產(chǎn)品（Impression Kit）所采用的乙烯基聚硅氧烷（vinyl polysiloxane, VPS)，可以有利抵御運(yùn)輸過程中溫度變化帶來的影響。
在醫(yī)療領(lǐng)域中存在一個不可能三角：增加獲取服務(wù)的途徑、降低醫(yī)療成本增長率以及提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，分別對應(yīng)醫(yī)療的可及性、可支付性以及醫(yī)療質(zhì)量，而且這三者之間存在內(nèi)在邏輯的不一致性，解決醫(yī)療不可能三角的方法唯有引入新的技術(shù)增量和模式增量。
在可及性、可支付性上，SmileDirectClub確實(shí)做了多的努力，模式創(chuàng)新上在行業(yè)內(nèi)開了先鋒，在醫(yī)療質(zhì)量上，它正面臨所有數(shù)字化口腔產(chǎn)品面臨的共同難題和質(zhì)疑。因此，從招股書看出，SmileDirectClub也正在通過招募更多持牌的正畸醫(yī)生來彌補(bǔ)這一難題。
回歸到臨床去解決問題單純從流程上來看，隱形正畸就是3D掃描、設(shè)計調(diào)節(jié)方案、3D打印矯正器，終的產(chǎn)品表現(xiàn)就是隱形牙套，但是如何把矯治器變成一套臨床可用的標(biāo)準(zhǔn)化和通用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，目前，依然有很大的局限性。
某種程度上來說，這是近幾年數(shù)字化口腔過熱后，開始又重新認(rèn)識到解決臨床實(shí)際問題的重要性。
口腔數(shù)字化的應(yīng)用在中國市場的表現(xiàn)更具有代表性。雖然數(shù)字化進(jìn)入中國口腔市場已經(jīng)多年，但并沒有真正完全落地，其中涉及的關(guān)鍵設(shè)備CBCT和口掃，CBCT已經(jīng)在中國市場被接受，可口掃在中國市場的推廣才剛剛開始。
即使有口掃的診所，提和使用率上也差強(qiáng)人意。其原因是數(shù)字化流程中涉及的環(huán)節(jié)過多，需要連接耗材廠商、技工所、診所、醫(yī)生、患者等，工作流程當(dāng)中的痛點(diǎn)很多，任何一家企業(yè)都很難說構(gòu)建完整的數(shù)字化口腔壁壘，打通所有環(huán)節(jié)。
對比Align公司，在2011年進(jìn)入中國的時候，技術(shù)上還有很大的局限性。之前，隱適美在美國面對的大多數(shù)是簡單病例、復(fù)發(fā)病例，而到了中國，會新增很多復(fù)雜病例。
Align公司有領(lǐng)先的隱形正畸產(chǎn)品、iTero 3D 口內(nèi)掃描技術(shù)，每年都還會大量投資新產(chǎn)品的研發(fā)，比如Invisalign G5、G6以及針對青少年消費(fèi)者的Invisalign MA，涵蓋了功能性矯正、青少年發(fā)育管理等各個領(lǐng)域里面。Align還有研發(fā)的SmartTrack材料。
隱適美矯治器的生產(chǎn)線也是先進(jìn)的大規(guī)模定制生產(chǎn)線。截至目前，已經(jīng)生產(chǎn)了超過4.37億套定制矯治器，每天平均生產(chǎn)33.2萬套定制矯治器。
但很難說，如此大的體量，隱適美已經(jīng)完全打通了隱形正畸所有環(huán)節(jié)，解決所有醫(yī)療痛點(diǎn)，而更多是在口內(nèi)掃描以及數(shù)字化排牙領(lǐng)域，可以提供的數(shù)字化解決方案。
反觀其近的策略，在中國投資建設(shè)了醫(yī)生的培訓(xùn)中心、方案設(shè)計中心以及生產(chǎn)中心，都是為了更加緊密地貼近中國的醫(yī)生、更加快速地反應(yīng)，從而給醫(yī)生好的服務(wù)。加強(qiáng)臨床醫(yī)療的屬性，是數(shù)字化口腔打開良好局面后，下一步將重點(diǎn)推進(jìn)的工作。同樣地，時代天使、正雅齒科等中國頭部正畸企業(yè)，都不約而同在往這方向布局。
SmileDirectClub模式終局
SmileDirectClub同樣也是數(shù)字化口腔產(chǎn)業(yè)大背景下，誕生的新商業(yè)模式，把遠(yuǎn)程正畸的流程規(guī)范化，讓更多醫(yī)生清楚什么樣的病例可以做，以及不同病例的調(diào)節(jié)方法和調(diào)節(jié)果，對于SmileDirectClub后期發(fā)展來說，無疑具有至關(guān)重要的決定性作用。
拓展知識：44歲牙齒矯正
現(xiàn)在矯正是沒有年齡限制的，只是有佳矯正時期一說。一般佳的矯正年齡是11-13歲。但是錯過了矯正佳時期也是可以矯正的。只是需要的矯正時間和花費(fèi)比小孩子的要多一點(diǎn)。成人矯正一般可以戴隱形牙套矯正或者美容冠矯正。畢竟40歲了誰也不想戴個鋼牙套矯正，這樣影響美觀?？谇豢漆t(yī)生低調(diào)路過~~~望采納。 本回答被提問者和網(wǎng)友采納四十歲能牙齒矯正，美容冠是專門矯正成人牙齒畸形，矯正的時間只要七天來院兩次就可以，當(dāng)天就見果，美容冠矯正的過程不會有疼痛，也不需要拔牙，不用戴牙套。 建議到正規(guī)的醫(yī)院去做美容冠。
在任何年齡都可以矯正的牙齒。成年人的許多牙齒矯正問題可以象兒童那樣容易解決。對于六十歲成年人和十二歲兒童，牙齒矯正中所施加的力對牙齒的移動果是一樣的。當(dāng)然，因?yàn)槌赡耆嗣娌抗趋啦辉偕L，一些嚴(yán)重的牙齒咬合不正問題并不能單用矯治器來矯正，有時需要運(yùn)用頜面外科手術(shù)和配合矯齒才能解決。
我覺得都是忽悠人的，時間問題，需要多久？10幾歲要2-3年，20多要3-5，到了40，沒有個7、8年，那是不行，而且花費(fèi)那么多，真的難以想象
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