前沿拓展：牙齒矯正拔牙會(huì)斷跟

在牙齒矯正時(shí)，有時(shí)牙醫(yī)會(huì)要求一些牙齒畸形患者拔掉一些牙齒，進(jìn)行更加有的牙齒矯正調(diào)節(jié)。因此，有很多患者都會(huì)為此好奇不已，牙齒矯正為什么還要拔牙呢?那拔掉牙會(huì)不會(huì)有什么危害呢?就此相關(guān)問(wèn)題，戲法采訪(fǎng)了正畸專(zhuān)家傅民魁教授（傅民魁，男1960年于北醫(yī)口腔系畢業(yè)，1964年北醫(yī)研究生畢業(yè)，1982年美國(guó)西北大學(xué)口腔正畸研究生畢業(yè)。是口腔正畸學(xué)界知名教授，現(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)國(guó)際聯(lián)絡(luò)部主任、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員、亞洲太平洋地區(qū)口腔正畸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華口腔醫(yī)學(xué)雜志主編、口腔正畸學(xué)雜志主編；國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)口腔醫(yī)學(xué)評(píng)審小組成員，英國(guó)愛(ài)丁堡皇家外科學(xué)院名譽(yù)院士）

一、應(yīng)用拔牙間隙排齊擁堵的牙齒。擁堵度在II-III度的患者拔牙的能夠性較大。

二、應(yīng)用拔牙間隙將前牙內(nèi)收，改良牙弓突度，改良面型。比方有的人嘴唇前突，經(jīng)歷拔牙矯正后嘴唇的突度會(huì)變小，面型變的愈加美觀(guān)。

三、應(yīng)用拔牙間隙調(diào)節(jié)后牙咬合關(guān)系，使得后牙尖窩交織，咬合接觸面積大，到達(dá)佳的咀嚼率。

是不需要太過(guò)擔(dān)心的，傅教授這樣告訴我們，“一般矯正醫(yī)生會(huì)依據(jù)本人狀況確定能否需求拔牙，需求拔幾顆，由于當(dāng)你在實(shí)行牙齒矯正時(shí)遇到要拔四顆牙狀況下也不必驚慌。做牙齒矯正越早越好，長(zhǎng)安瑞爾口腔醫(yī)院做牙齒矯正就很專(zhuān)業(yè)?！?br/>
牙齒矯正拔牙的目的是在改良美觀(guān)的同時(shí)讓余留牙齒排列在適位置以發(fā)揮大的功能。而且在拔牙前，口腔頜面外科醫(yī)生會(huì)做的檢查，確定局部及全身?xiàng)l件是否允許?？谇活M面外科醫(yī)生在局麻不痛的前提下，將矯正矯治所需拔除的牙完整拔出。拔牙多半是在醫(yī)生建議和患者要求下進(jìn)行的.

☆溫馨提示☆：關(guān)于“牙齒矯正拔牙會(huì)有哪些危害”的相關(guān)內(nèi)容，因此，在牙齒矯正時(shí)是否拔牙的問(wèn)題上，要求口腔矯正醫(yī)生要有過(guò)硬的醫(yī)術(shù)、良好的醫(yī)德，從動(dòng)態(tài)生長(zhǎng)的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)、考慮咀嚼、外觀(guān)和患者心理等多種因素，結(jié)合拍照、攝片、模型分析、病史詢(xún)問(wèn)等來(lái)決定。

東莞長(zhǎng)安瑞爾口腔匯聚了世界上先進(jìn)的牙科醫(yī)療設(shè)備，引進(jìn)了德國(guó)fona牙科調(diào)節(jié)儀、意大利原裝多功能牙調(diào)節(jié)椅、芬蘭普蘭梅卡口腔CT、、美國(guó)皓齒美白調(diào)節(jié)儀、德國(guó)西諾德3D齒雕、德國(guó)卡瓦種植機(jī)等等，這些先進(jìn)的設(shè)備了好的美牙果。

長(zhǎng)安瑞爾口腔-讓美麗永不止步

---

門(mén)診拔牙時(shí)，總有患者在抱怨，拔顆牙這么簡(jiǎn)單，為什么還要做這么多的檢查，簡(jiǎn)直就是浪費(fèi)時(shí)間，真是這樣嗎？

口腔醫(yī)生告訴你，牙齒雖小，可是拔牙屬于有創(chuàng)操作，存在很多的風(fēng)險(xiǎn)，需要完善相關(guān)的輔助檢查，積極評(píng)估綜合情況后，才能進(jìn)行操作。

拔牙不是小事

下面我來(lái)帶大家了解一下與拔牙有關(guān)的那些事吧！

拔牙前常規(guī)檢查及其作用

1.血液檢查

常規(guī)情況下需要完善血常規(guī)、凝血功能檢查，輔助結(jié)果回示:a.白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞是否升高，排除感染的情況；b. 白細(xì)胞、血小板降低，凝血功能異常，均提示有血液系統(tǒng)方面的疾病。那么就需要暫緩拔牙，先調(diào)節(jié)相應(yīng)的問(wèn)題。

血常規(guī)可以初步提示某些問(wèn)題

2.心電圖

心電圖是一項(xiàng)花費(fèi)少，比較便捷的檢查方式，可以初步排查心臟方面的疾病。特別是65歲以上的老年人或既往有心臟方面疾病的患者，均需要做心電圖，甚至心臟彩超。

門(mén)診時(shí)遇到一個(gè)活生生的例子，患者30多歲，隱瞞病史，要求提前拔除右下智齒。心電圖報(bào)告回示為“完全性左束支傳導(dǎo)阻滯”，提示有嚴(yán)重的心功能問(wèn)題，建議至心內(nèi)科積極就診，智齒也只能暫緩拔除。

心電圖檢查的重要性

有數(shù)據(jù)研究表明[1]:無(wú)癥狀人群拔牙術(shù)前心電圖篩查，能有檢出拔牙潛在心臟病高風(fēng)險(xiǎn)，減少拔牙術(shù)中、術(shù)后不適情況的發(fā)生，提高拔牙手術(shù)患者性。

因此，作為口腔醫(yī)生，我告訴您：拔牙前完善心電圖檢查，可以初步篩查心臟情況，提早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，避免拔牙時(shí)發(fā)生不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

拔牙前完善心電圖檢查

3.口腔X線(xiàn)片或口腔CBCT

牙齒形態(tài)各異，牙根發(fā)育異常，特別是拔除智齒，風(fēng)險(xiǎn)較高，拔除前拍攝口腔X 線(xiàn)片極其重要。

口腔X 片，可以初步評(píng)估牙根形態(tài)，分析周?chē)枇?，以及與上頜竇和下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系。當(dāng)然，某些病例還需要完善口腔CBCT 檢查，可以更的評(píng)估牙根與鄰近組織的關(guān)系，可以發(fā)現(xiàn)更精細(xì)的頜骨病變等。

口腔全景片

拔牙相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

1.斷根

根管調(diào)節(jié)后的牙齒，牙體較脆，當(dāng)牙齒長(zhǎng)期炎癥累及，發(fā)生病變需要拔除時(shí)，往往與周?chē)M織粘連，拔除時(shí)容易發(fā)生斷根，增加拔牙的難度和時(shí)間。

下頜智齒，由于視野不佳，牙根分叉度大且彎曲，拔除時(shí)脫位的力量會(huì)導(dǎo)致牙根折斷。一般情況下，由于下頜智齒距離下牙槽神經(jīng)管較近，斷根在2mm 之內(nèi)，都不用特殊處理。

拔牙時(shí)有斷根風(fēng)險(xiǎn)

2.牙根移位

牙齒拔除的過(guò)程中，由于用力方向不當(dāng)或者鄰近組織薄弱等，牙根會(huì)發(fā)生移位，將會(huì)增加拔牙時(shí)間，加重術(shù)后反應(yīng)。

比如:某些上頜竇較低平的患者，拔除上頜磨牙時(shí)，牙根容易推入上頜竇，需要擴(kuò)大創(chuàng)口后方能取出，患者術(shù)后也會(huì)有的腫痛。拔除下頜智齒時(shí)，牙根可能推入下頜神經(jīng)管或者咽旁間隙，術(shù)中腫脹，張口困難，可能需要擇期全麻下取根，手術(shù)創(chuàng)傷和費(fèi)用也會(huì)大大增加。

下頜智齒與下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系

3.其他:骨折

臨床上發(fā)生率較低，多見(jiàn)于下頜骨吸收低平的老年患者，一般多伴有骨質(zhì)疏松，拔牙時(shí)由于錘擊等力量突然增加可能導(dǎo)致頜骨折斷。因此，此類(lèi)患者拔牙時(shí)，不能盲目用力，盡量做到微創(chuàng)拔牙。

下頜骨骨折

知識(shí)拓展：拔牙后注意事項(xiàng)

1.牙齒拔除后，視拔牙時(shí)間和拔牙的難易程度而指導(dǎo)后續(xù)注意事項(xiàng)，如果創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，可以同時(shí)口服抗生素+止痛藥物，當(dāng)天局部冰敷，可以有減輕術(shù)后腫痛情況，促進(jìn)拔牙創(chuàng)的恢復(fù)。如果拔牙術(shù)區(qū)有縫線(xiàn)，需要一周左右復(fù)診拆除口內(nèi)縫線(xiàn)。

拔牙后遵醫(yī)囑處理

2.如果是拔除智齒，術(shù)后需要積極維護(hù)口腔衛(wèi)生，待拔牙創(chuàng)恢復(fù)后，不用修復(fù)缺牙；其他牙齒拔除后，一般等三個(gè)月左右，就可以選擇合適的材料修復(fù)缺牙。目前發(fā)生缺牙后種植牙修復(fù)，具有易清潔、使用方便及恢復(fù)咀嚼功能好等優(yōu)點(diǎn)。

缺牙后種植牙修復(fù)

總結(jié):相信很多人都會(huì)有拔牙的經(jīng)歷，其實(shí)這不僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，也會(huì)存在相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，我們需要正視這個(gè)問(wèn)題，當(dāng)牙齒發(fā)生病變，評(píng)估無(wú)保留價(jià)值時(shí)，就需要及時(shí)拔除，科學(xué)的處理！

參考文獻(xiàn)：

[1]李菁.南芳.黃曉峰等.無(wú)癥狀人群拔牙術(shù)前心電圖篩查的分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2016.03:264-269

#健康科普大賽##健康#

拓展知識(shí)：牙齒矯正拔牙會(huì)斷跟

還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線(xiàn)咨詢(xún)】