前沿拓展:種植牙的開窗式取模
種植牙取模是不會痛的,樓主不用擔(dān)心。魯網(wǎng)8月26日訊 患者李某,女,28歲,病理診斷為牙源性角化囊腫(OKC),近日在單縣中心醫(yī)院口腔外科由毛玉虎主任行開窗術(shù),兩周后由口腔修復(fù)科劉國存醫(yī)生制作囊腫塞。
口腔檢查:患者神志清,精神可。面部不對稱,開口型異常,開口度正常,36、37缺失,缺失牙處見碘仿紗條填塞的囊腫開窗口約2cm,粘膜組織無紅腫。X線片顯示囊腫大小4cm*4.5cm,幾乎侵犯整個左側(cè)下頜角,只余留薄層骨皮質(zhì)。
取模前拆除縫扎的碘仿紗條,大量生理鹽水沖洗囊腔,沖出大量腥臭味的、灰黑色的囊腫液,沖洗液為清亮液體時取模,用碘仿紗條暫時填塞囊腔, 以免取模時印模材料溢入囊腔,取模方法采取二次印模法,深入囊腔約2cm,超硬石膏灌模,制作囊腫塞。咨詢相關(guān)專家,均采用實心囊腫塞,但是查閱資料表明對引起面部畸形的大型OKC 采用負(fù)壓吸引術(shù)對照減壓術(shù)調(diào)節(jié),術(shù)后經(jīng)X線觀察及囊腫周圍新骨厚度測量,證明負(fù)壓吸引術(shù)優(yōu)于減壓組。我科制作日用和夜用兩副,日用不帶引流管,配合日常囊腔沖洗,夜用帶引流管,接負(fù)壓吸引器,盡量減少對日常工作生活的影響,又能調(diào)節(jié)果。
牙源性角化囊腫常見頜骨后份, 早期不易發(fā)現(xiàn), 患者就診時常存在較嚴(yán)重的骨吸收和多個牙受累。囊腫開窗引流術(shù)是將微創(chuàng)外科和功能性外科理念有機(jī)結(jié)合,其成功必須以戴囊腫塞保持囊腔的引流通暢為前提。該手術(shù)創(chuàng)傷小,風(fēng)險低且并發(fā)癥少,它通過囊腫造口, 消除囊腔內(nèi)壓力, 使病變逐漸縮小或消失,其調(diào)節(jié)疾病的同時保存了病損鄰近的解剖結(jié)構(gòu),避免導(dǎo)致面部畸形、咀嚼功能障礙、頜骨運動異常等,所以囊腫塞對頜骨囊腫的臨床應(yīng)用越來越廣泛。(通訊員 劉朝暉 劉亞魯 劉國存)
拓展知識:種植牙的開窗式取模
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