前沿拓展：種植牙齒是怎么種植
不 要種植牙，想想在下頜骨上打個洞，再扭個螺絲上去，實在不是舒服。骨頭會碎的
來源：中央廣電總臺中國之聲
隨著人們生活水平不斷提高，口腔健康正受到更多關注，其中，“種植牙”因外觀、使用壽命可以與真牙媲美等優(yōu)點，在牙齒缺失修復方面受到患者青睞，但口腔種植領域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題長期存在，已成為困擾民眾的一大痛點。
醫(yī)療保障局日前發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》，面向社會公開征求意見。這一消息被業(yè)內(nèi)視為種植牙集采落地在即。那么，種植牙價格會迎來降溫嗎？我們離“種牙自由”還有多遠？
種植牙費用高
“集采”被賦予期待
種植牙是一種缺失牙修復技術，具有牙齒功能恢復較好、外觀與真牙接近等優(yōu)勢。據(jù)了解，現(xiàn)在市面上一顆種植牙的價格從6千元到2萬元不等，雖然價格不菲，但仍是不少患者的剛需。有患者種植了下排牙，總花費超過14萬元。
長期以來，口腔種植領域收費不規(guī)范、價格高昂等問題困擾著廣大患者。醫(yī)保局此次公布的《征求意見稿》提出，要精心組織開展種植牙耗材集中采購，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟等。
首都醫(yī)科大學醫(yī)療保障研究院價格招采室主任蔣昌松表示，“專項治理，第一個部分是規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務收費，第二個部分就是種植材料的帶量采購。帶量采購是醫(yī)保部門牽頭組織的一項系統(tǒng)工程，它需要建立合理的競爭規(guī)則及中選規(guī)則，還要完善中選之后的配套措施，把虛高的價格水分擠出來。”
此前，心臟支架、人工關節(jié)等醫(yī)療器械集采落地，帶來了大幅降價。其中，心臟支架從均價1.3萬元左右下降至700元左右，人工髖關節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。那么，口腔種植是否會通過集采迎來跳水大降價呢？
蔣昌松說，在心臟支架植入術以及人工關節(jié)置換術中，耗材的費用占總費用的60%至70%，因此，耗材降價能大幅降低患者的手術費。“種植牙大約三分之一是材料費，三分之二是人工、技術費。因此，只做耗材的帶量采購很難地把一顆種植牙的費用降下來?！?
多地試水種植牙集采和醫(yī)保限價
整治種植牙價格虛高
從2021年開始，多個地區(qū)就試水種植牙集采工作或開展醫(yī)保限價等措施。浙江省寧波市醫(yī)保局協(xié)調(diào)14家種植體、基臺、牙冠等耗材的供應商，其中國產(chǎn)和進口品牌各7家，把一顆牙的耗材價格限制在國產(chǎn)1000元、進口1500元之間，醫(yī)療機構的醫(yī)療服務費用定為2000元，消費者可以選擇用醫(yī)保賬戶歷年余額來支付種牙費用。
浙江省寧波市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購處處長高文輝表示，“實際上種植牙醫(yī)療服務收費存在虛高成分，一旦把服務費降下來，種植牙價格會受到很大限制。”
目前，市場上種植牙的收費由耗材、醫(yī)事服務費以及醫(yī)院運營費三部分構成。種植牙貴不僅是種植體等材料貴，手術和修復調(diào)節(jié)等費用也占據(jù)很大一部分。多地口腔醫(yī)院負責人表示，一臺種植牙手術的關鍵在于醫(yī)生的技術水平，一個專業(yè)的種植牙醫(yī)生普遍需要十年以上的學習和臨床經(jīng)驗。
廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師田晶提到，“一名種植醫(yī)生需要學習掌握口腔頜面外科、口腔牙周科、口腔修復科等內(nèi)容。如果醫(yī)生不合格，會造成種植體的松動、脫落，甚至損傷患者的神經(jīng)，造成一系列并發(fā)癥?！?
種植體植入費等以降為主
強化口腔種植醫(yī)療服務價格調(diào)控
對此，《征求意見稿》提出，公立醫(yī)療機構提供口腔種植醫(yī)療服務，主要采取“服務項目+專用耗材”分開計價的收費方式。強化口腔種植等醫(yī)療服務價格調(diào)控，理順相關醫(yī)療服務比價關系。群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費要以降為主。
此外，還應探索建立口腔種植的價格異常警示制度。蔣昌松認為，這是給一些亂收費高收費的口腔診所戴上了“緊箍咒”。
“民營醫(yī)療機構應該嚴格規(guī)范自身的價格行為，不得以虛假的補貼、低價等價格手段來欺騙患者。對于區(qū)域內(nèi)種植牙集采報量比較好的、種植費用經(jīng)濟性比較突出的民營口腔醫(yī)院，當?shù)蒯t(yī)保局可在官方網(wǎng)站上開展價格和費用的公示、公開，引導患者去這些醫(yī)療機構種牙?！?
拓展知識：種植牙齒是怎么種植
種牙齒就是通過外科手術將人工材料制成的種植體植入缺牙區(qū)的牙槽骨中作為人工牙根，然后以此為基礎修復缺失牙的技術。種植牙的調(diào)節(jié)過程一般包括術前評估、一期手術和二期修復等幾個過程。1、術前評估：應向醫(yī)生提供病史，配合測量血壓、化驗血常規(guī)、拍牙片、CBCT、曲面斷層片和頭顱側位片等檢查，排除有無異常情況；
2、一期手術：經(jīng)醫(yī)生制定相關方案后，在局麻下將牙齦組織切開，在牙槽骨上鉆一個窩洞，把植體埋進去，再將牙骨床內(nèi)嚴密縫合，一般術后7-10天可以拆線；
3、二期修復：一般在種植體植入后，需要4-6個月左右的骨愈合期。愈合期后先做模型，再在種植體上端做假牙，用連接體連接。再進行取模和修復，后進行試戴，試戴成功后粘結終修復體即可使用種植牙。
種植牙以后還需要定期復查，一般每0.5-1年復查一次。
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