前沿拓展：國(guó)際種植牙歷史
注意事項(xiàng)還是比較多的。大體來說，兩個(gè)方面吧：1 拔牙創(chuàng)不能太大，包括牙根本身大小和拔牙的技術(shù)操作。2 術(shù)區(qū)不能有不能控制的急性炎癥各種種植體系的優(yōu)缺點(diǎn)
各種種植體形態(tài)多樣，大體上分三種：外連接，牙齦水平內(nèi)連接，骨水平內(nèi)連接型。外連接是早的經(jīng)典，現(xiàn)在臨床上用的較少。牙齦水平內(nèi)連接穩(wěn)定，后牙比較好用。骨水平內(nèi)連接骨吸收少，前牙美觀果好。
從地緣來說，基本上市場(chǎng)常見歐系和韓系兩大類。種植起源于歐洲，所以，歐系植體歷史悠久，基礎(chǔ)研究和臨床積累較多，做工比較精美，但是價(jià)格較貴。韓系植體早期是學(xué)習(xí)歐系植體，大多采用一些成熟技術(shù)，再加上一些改進(jìn)。價(jià)格比較便宜。
工具來說，其實(shí)每種植體的研發(fā)，早都是符合離其近的醫(yī)生操作習(xí)慣。我在使用一個(gè)新的植體的時(shí)候，一般要先熟悉它的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，我感覺韓系種植體鉆頭切削力和耐用性比歐系植體要好。
韓系種植體我個(gè)人體會(huì)是性價(jià)比比較高。早期的時(shí)候，基本都是借鑒國(guó)際上一些成熟的技術(shù)，加入一些自己的改進(jìn)而來。優(yōu)點(diǎn)是果也比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜。作為一個(gè)門診開展種植，價(jià)格是一個(gè)很重要的因素。畢竟價(jià)格太貴，患者數(shù)量必然要少些。
種植牙病例“剛故——微創(chuàng)拔牙后種植
轉(zhuǎn)自 http://www.***.com/akj/200909/626.shtml
拔牙后植牙
即在拔除患病牙根后,植牙,可以避免牙槽骨因缺牙而產(chǎn)生的骨吸收,也大大節(jié)約了就診時(shí)間。在植牙完成后，可根據(jù)骨質(zhì)條件選擇安裝牙冠，或在2至3個(gè)月后安裝牙冠。
Implant placement at the time of microinvasive tooth extraction ,which can reduce the absorption of the alveolar bone due to the tooth missing and save the chairside time to a great extent at the same time. Doctors can decide whether to finish the restoration immediately or 2-3 months later depenting on the particular condition.
1.拔牙前 Before tooth extraction
醫(yī)生檢查后確診牙根無法保留建議拔除病患牙后種植
The doctor checked that the cacodontia is useless and recommended implant placement at the time of tooth extraction.
2.微創(chuàng)拔除患病牙根
Extract the tooth with microinvasive tooth extraction technique.
左側(cè):拔牙前X光片
The photograph on the left :the X-ray film before the extraction .
右側(cè):拔牙后植入人工牙根后的X光片
The photograph on the right: the X-ray film after the Implant placement.
3.安裝基臺(tái)Fix the Abutment
4.安裝牙冠Finish the restoration
1.植牙前
before implant operation
2.拆除原不良修復(fù)體后植入兩個(gè)人工牙根
Insert two implants after removing the faulty designed prosthesis immediately
3.植入人工牙根后的X光片
the film after the Implant placement.
4.全瓷牙冠
All ceramic crown
5.安裝全瓷牙冠
Finish the restoration
一口健康的牙齒是幸福生活的基礎(chǔ)，但對(duì)很多人來說，愿望很美好，現(xiàn)實(shí)很殘酷。
出品 ｜NBS新品略作者 ｜吳文武
01 90后牙齒還不如老年人？新一個(gè)“90后牙齒還不如老年人嗎？”的話題上了微博熱搜，再次引發(fā)口腔健康話題的熱議。
每年春節(jié)，深受口腔疾病困擾的人都不在少數(shù)，面對(duì)一道道美味佳肴，硬的嚼不動(dòng)，粘的不敢吃，酸的甜的也不敢碰。
這種感覺NBS新品略作者深有體會(huì)，在2021年春節(jié)期間，因?yàn)檠例X問題，大年初一跑醫(yī)院看牙的記憶足以銘記一生。
很多人上了年紀(jì)之后，牙疼、蛀牙、掉牙等狀況常見，然而一位口腔專家卻表示，其實(shí)人老了不一定會(huì)老掉牙。
上述專家表示，倘若平時(shí)牙齒護(hù)理到位，70歲老年人的牙齒可能比24歲的年輕人還要健康。
牙齒護(hù)理不好，難免會(huì)產(chǎn)生口腔疾病，一說到口腔疾病，很多人的第一反應(yīng)是：看牙貴，種牙更貴！
種牙有多貴？網(wǎng)上有很多形象的比喻，“一口牙等于一輛寶馬車”，“一口牙等于縣城一套房”。
一般來說，種植一顆牙的費(fèi)用大致為7000-22000元，就算在公立醫(yī)院，種植一顆牙也要1.5萬元左右，在三四線城市可能相當(dāng)于兩三個(gè)月的工資。
根據(jù)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)有高達(dá)97%的成年人正在遭受口腔問題困擾，其中種植牙占比很大。
02 種植牙集采時(shí)代將至2022年1月10日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出決定常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
其中，明確提及“逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對(duì)群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級(jí)層面開展集采”。
這是層面提出對(duì)種植牙開展集采，社會(huì)期待未來種植牙集采，能終結(jié)“天價(jià)種牙”的歷史。
那么，種植牙集采后，成本會(huì)降價(jià)多少呢？
參考近年高值醫(yī)用耗材集采的數(shù)據(jù)，2020年心臟支架價(jià)格從1.3萬元降到700元，降幅超過90%，2021年人工關(guān)節(jié)集采后降幅也超過80%等數(shù)據(jù)推算，種植牙納入集采后，降價(jià)幅度有望達(dá)到70%-80%左右，甚至可能會(huì)達(dá)到90%。
早在2021年8月，浙江省寧波市就約談了5家進(jìn)口種植牙供應(yīng)商召開座談會(huì)，打響了“種植牙集采的第一槍”。
2021年11月，四川省有關(guān)部門也發(fā)文稱，開展口腔種植體、修復(fù)基臺(tái)、種植修復(fù)配件等產(chǎn)品的信息申報(bào)工作。
如此看來，從到地方早已籌備種植牙集采工作，種植牙集采時(shí)代將會(huì)很快到來。
03 種植牙集采利好國(guó)產(chǎn)品牌？口腔醫(yī)療已經(jīng)成為大健康產(chǎn)業(yè)中的一條熱門賽道和黃金賽道。
根據(jù)衛(wèi)健委和行業(yè)研究機(jī)構(gòu)測(cè)算，2020年中國(guó)正畸和種植牙市場(chǎng)規(guī)模分別達(dá)到276億元、240億元。
有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)種植牙市場(chǎng)近十年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到48%，種植牙總量從2011年的13萬顆增長(zhǎng)到2020年406萬顆。
但令人驚訝的是，目前中國(guó)種植牙產(chǎn)品以國(guó)外品牌為主，市場(chǎng)份額占比超過90%，近乎壟斷地位。
其中，歐美品牌Nobel、Straumannn、Dentsply Sirona等搶占中高端市場(chǎng)，主攻大型公立醫(yī)院和連鎖口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)。就連民營(yíng)醫(yī)院和口腔診所等中低端市場(chǎng)，也被奧齒泰、登騰等韓國(guó)品牌占據(jù)。
國(guó)海證券研報(bào)數(shù)據(jù)顯示，國(guó)產(chǎn)種植體定位和韓國(guó)品牌相近，但起步較晚，目前市場(chǎng)份額預(yù)計(jì)在7%左右。
種植牙集采必然會(huì)利好國(guó)產(chǎn)種植牙品牌，會(huì)加速種植牙國(guó)產(chǎn)品牌替代進(jìn)程，會(huì)利好包括通策醫(yī)療、國(guó)瓷材料、美亞光電、正海生物等中國(guó)企業(yè)。
然而，目前國(guó)產(chǎn)種植牙品牌有十幾個(gè)，起步較晚，技術(shù)較一些國(guó)際品牌還有一定的差距。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，種植牙集采將會(huì)給國(guó)內(nèi)外種植牙品牌帶來長(zhǎng)久的發(fā)展機(jī)遇。
根據(jù)《2020中國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)報(bào)告》數(shù)據(jù)測(cè)算，中國(guó)當(dāng)前總?cè)毖罃?shù)達(dá)到26.42億顆，潛在種植牙數(shù)量高達(dá)1888萬顆，潛在種植牙市場(chǎng)規(guī)模超過2000億元。
如果目光再放長(zhǎng)遠(yuǎn)點(diǎn)，按照中國(guó)的人口基數(shù)和老齡化發(fā)展水平，保守估計(jì)，中國(guó)的種植牙市場(chǎng)還有10倍以上的增長(zhǎng)潛力。
04 除了種植牙集采，還需要關(guān)注什么？種植牙貴，遠(yuǎn)不只是因?yàn)椴牧铣杀举F。
放大從口腔醫(yī)療全服務(wù)鏈的角度來看，除了材料成本貴外，還有其他許多看得見和看不見的成本。
在NBS新品略看來，種植牙集采除了會(huì)降低材料成本外，還有以下幾個(gè)方面的問題更值得關(guān)注。
第一，種植牙貴的背后是口腔醫(yī)療資源緊張的問題。
種植牙貴的背后首先反映的是口腔醫(yī)療資源分布不均及緊張問題。
各大醫(yī)院，包括公立醫(yī)院的口腔科是十分火爆的科室，患者一般需要提前一周，甚至半個(gè)月才能約到，就算是急診，到了口腔科也未必能就診。
根據(jù)智研咨詢報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)公立口腔?？漆t(yī)院數(shù)量為160家，較2019年減少2家。
第二，口腔醫(yī)療人才緊缺問題，種植牙醫(yī)生更緊缺。
種植牙貴還有一個(gè)重要原因是，口腔醫(yī)療人才緊缺的問題。
據(jù)2017年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)口腔醫(yī)生人才緊缺，2.5萬人才能分配到一個(gè)牙醫(yī)，這與香港4000人有一個(gè)，美國(guó)1000人有一個(gè)，日本800人有一個(gè)相比，還有較大差距。
培養(yǎng)一個(gè)口腔醫(yī)生時(shí)間長(zhǎng)、成本高，比如培養(yǎng)一個(gè)成熟的種植牙醫(yī)生需要10年至15年，成本可不菲。
所以未來中國(guó)要培養(yǎng)更多的口腔醫(yī)療人才，特別是培養(yǎng)更多的種植牙專業(yè)醫(yī)生。
第三，口腔醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比較大，短期內(nèi)行業(yè)格局較難改變。
在口腔醫(yī)療領(lǐng)域，民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)重要市場(chǎng)份額。
智研咨詢上述報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó)民營(yíng)口腔?？漆t(yī)院數(shù)量為780家，比2019年增加57家，數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于公立口腔專科醫(yī)院（160家）的數(shù)量。
以廣東省為例，注冊(cè)口腔醫(yī)生2.1萬，其中有1.6萬—1.7萬在民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全省民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)有八九千家，占總數(shù)的70—80%，其中深圳的民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)更是占比高達(dá)80—90%。
有業(yè)內(nèi)人士表示，種植牙集采，會(huì)壓低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，很有可能會(huì)影響口腔醫(yī)生學(xué)習(xí)和從事種植牙的積極性，所以需要出臺(tái)更多的扶持和鼓勵(lì)政策。
第四，口腔醫(yī)療有很多看不見的成本。
種植牙材料僅占口腔醫(yī)療成本的一部分，種植牙材料從廠家出廠，會(huì)經(jīng)過層層代理，再到醫(yī)院，后到患者使用，成本增加數(shù)倍。
種植牙總體醫(yī)療費(fèi)用中，人力成本約占2/3，比如材料本身進(jìn)價(jià)為3000元，那么總體醫(yī)療費(fèi)用需要接近或者超過10000元。
此外，民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)高成本的行業(yè)，除了人力成本，以及設(shè)備等投入成本，還有高昂的營(yíng)銷成本。
同樣，未來種植牙集采后，成本降低也會(huì)降低民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利空間，所以未來同樣需要讓民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)發(fā)揮更大的作用。
第五，患者種植牙意識(shí)的改變問題。
正如上述，目前國(guó)內(nèi)種植牙市場(chǎng)絕大部分份額被國(guó)際品牌占據(jù)，國(guó)產(chǎn)種植牙品牌份額很少。
目前國(guó)內(nèi)口腔疾病患者對(duì)國(guó)際種植牙品牌的認(rèn)可度較高，寧愿接受高價(jià)，也不會(huì)選擇國(guó)產(chǎn)品牌，已經(jīng)形成了一種普遍的意識(shí)。
所以未來要漸漸地改變患者的意識(shí)，增加對(duì)國(guó)產(chǎn)種植牙品牌的認(rèn)可度，這背后需要國(guó)產(chǎn)種植牙品牌不斷向上，形成品牌競(jìng)爭(zhēng)力。
與此同時(shí)，當(dāng)前口腔醫(yī)療行業(yè)也存在一些不規(guī)范的市場(chǎng)亂象，甚至還有一些“黑診所”存在，所以行業(yè)需要持續(xù)加強(qiáng)的規(guī)范與監(jiān)管。
未來，中國(guó)需要培養(yǎng)更多口腔醫(yī)療人才，大力發(fā)展國(guó)產(chǎn)口腔醫(yī)療行業(yè)，不斷激活市場(chǎng)活力，不斷提升全國(guó)口腔醫(yī)療的整體服務(wù)能力。
值得肯定的是，種植牙集采，將會(huì)降低材料成本，利好患者。
對(duì)種植牙集采，你期待嗎？
拓展知識(shí)：國(guó)際種植牙歷史
說到種植牙，那必須得提被譽(yù)為“世界現(xiàn)代種植牙之父”、“世界牙科學(xué)界的皇帝”的瑞典科學(xué)家布倫馬克（Branemark）教授。1965年，他發(fā)明設(shè)計(jì)了人類歷史上第一代種植牙系統(tǒng)——Branemark system，并完成了世界第一例種植牙病人手術(shù)。而第一例嘗試接受種植牙的病人，那顆種植牙整整為其服務(wù)了42年，直到2007年那人去世時(shí)，種植牙仍然完好無損。
是那個(gè)
種植牙，那必須得提被譽(yù)為“世界現(xiàn)代種植牙之父”、“世界牙科學(xué)界的皇帝”的瑞典科學(xué)家布倫馬克（Branemark）教授。
1965年，他發(fā)明設(shè)計(jì)了人類歷史上第一代種植牙系統(tǒng)——Branemark system，并完成了世界第一例種植牙病人手術(shù)。而第一例嘗試接受種植牙的病人，那顆種植牙整整為其服務(wù)了42年，直到2007年那人去世時(shí)，種植牙仍然完好無損。
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