前沿拓展：牙齒矯正復查時查什么
一、隱形矯治器的復診
根據(jù)錯合類型和軟件設(shè)計的牙齒移動類型，隱形矯治器的復診間隔可以不同。只要患者依從性好，一般認為隱形矯治患者的復診間隔比固定矯治器更長。不同的隱形矯治系統(tǒng)對矯治器更換時間間隔有不同的推薦。
簡單排齊病例可以間隔10-12周復診，更為復雜的病例如拔除前磨牙病例需要更為嚴密的監(jiān)控。到調(diào)節(jié)的后幾步時，可以讓患者更頻繁地復診，在矯治器后階段做一些階段調(diào)整，或者使用一些調(diào)整咬合的技巧。
二、診前準備
1.病例資料
在患者就診前再次熟悉病例資料和矯治方案，了解前次復診所做的處理，為本次復診做好準備。
2.模型、照片
準備好患者的初始研究模型和各個階段模型以及調(diào)節(jié)前、調(diào)節(jié)中照片，便于對比分析。
3.器械、材料
準備好本次復診可能會使用的器械和材料。
4. InnoBuilde準備
打開患者的模擬矯治3D設(shè)計方案，熟悉牙齒移動信息。
三、復診監(jiān)控要點
1.患者依從性詢問患者每天矯治器佩戴時間是否足夠。核實患者按照要求的天數(shù)戴用矯治器以及計劃更換矯治器，需要評估患者的依從性以及討論任何阻礙依從性的難題并給出解決方案。佩戴時間不足者，要加強依從性宣教。
2.矯治器摘戴情況確切了解患者矯治器摘戴方式是否正確或困難，并給予正確指導。
3.口腔衛(wèi)生及矯治器衛(wèi)生需要評估牙齒健康和牙齦問題，以患者保持良好的口腔衛(wèi)生?？谇恍l(wèi)生與矯治器衛(wèi)生狀況互相影響，矯治器的清潔與否也會同樣影響牙齒的清潔，矯治器必須透明干凈。需要時需要加強衛(wèi)生宣教。
4.牙齒有無脫軌①當前矯治器貼合度
檢查當前矯治器貼合度以牙齒包裹良好。這是反映牙齒移動與模擬設(shè)計符合度的重要指標之一。將患者當前佩戴的矯治器戴入口內(nèi)并充分就位，檢查矯治器與前牙切端、唇舌側(cè)以及后牙面、頰舌側(cè)是否貼合。
? 正面觀：矯治器與牙齒切端或咬合面間間隙小于0.5mm。
? 唇（頰）舌側(cè)探查：矯治器與牙齒的唇（頰）舌面之間探針無法探入或僅可勉強探入。
②附件是否脫軌/附件貼合度與完整性
檢查并附件完整，包括數(shù)量的完整性和形態(tài)的完整性?？稍谘烂娓郊嫌勉U筆標記后，戴上矯治器觀察，附件是否與矯治器上的附件空泡吻合。如果需要重粘，需斷原有模板，使用部分模板粘貼附件。
③整體是否脫軌/牙齒移動與方案符合度
審閱方案當前狀態(tài)的步驟并與口內(nèi)牙齒位置進行對比，檢查口內(nèi)牙齒位置是否與方案同一步驟的位置相同。這能讓醫(yī)患雙方再次了解牙齒移動過程、目前的進展和后續(xù)矯治器的移動設(shè)計，確認佩戴后續(xù)矯治器期間是否需要進行鄰面去釉、粘結(jié)附件或調(diào)等處理，并安排好必要的后續(xù)處理復診時間。
矯治器的牙齒位置與口內(nèi)牙齒位置存在差異，這種情況見于患者依從性不佳以及牙齒移動未充分表達時就更換矯治器。
如果由于牙齒移動發(fā)生滯后矯治器不貼合時，可以考慮后退，重新戴用原來矯治器。重新審閱方案中的咬合設(shè)計并找到與口內(nèi)情況相似的階段。嘗試戴用與口內(nèi)情形符合的矯治器，并從該副重新戴用，密切監(jiān)控患者的戴用直到脫軌的情況解除。
5.牙齒鄰接點：間隙檢查使用牙線檢查鄰接點松緊度，特別是牙弓中異位的牙齒周圍。如果鄰接點緊且有束縛，那么即便設(shè)計單中沒有要求做鄰面去釉，也要使用金剛砂條松解鄰接點，這將為牙齒提供排齊移動間隙。
根據(jù)InnoBuilder設(shè)計要求，對于需要去釉的部位，進行及時以及必要的鄰面去釉和間隙松解，確認牙弓內(nèi)有足夠的間隙供牙齒移動。建議使用無蠟牙線檢查牙齒鄰接關(guān)系和間隙情況，并用專用的間隙測量尺測量牙列間隙并記錄在案。
在復診的時候，醫(yī)生也應對牙列中的間隙情況進行監(jiān)控。如果確實出現(xiàn)前期去釉不足導致間隙不足的情況，應適量地補充去釉，以順利完成調(diào)節(jié)。對于不需要去釉的部位，鄰接過緊會影響矯治器排齊、擴弓等果的表達，可視情況用去釉砂條松解鄰接點，獲取微量間隙。
6.本次復診需要的操作審閱調(diào)節(jié)單，看看本次復診是否需要做鄰面去釉。在某些調(diào)節(jié)階段需要粘接新的附件。有時調(diào)節(jié)方案中會包括粘接牽引扣、彈力牽引來精調(diào)咬合，可能要檢查彈力牽引戴用情況。如粘結(jié)附件或鄰面去釉時，要在患者復診處理后再給患者佩戴。
例如，在戴第11步矯治器時要做鄰面去釉或粘結(jié)附件等臨床操作，那么只給患者到第10步矯治器，在患者佩戴完第10步矯治器后復診，進行相應的臨床處理，再給予后續(xù)矯治器。
7.牙齒松動度松動度是直觀反映牙周改建能力與矯治力是否匹配的重要指標之一。檢查牙齒在各個功能咬合狀態(tài)下是否存在咬合干擾。咬合干擾也是影響牙齒松動度的重要因素之一。
⑴咬合干擾
正畸牙移動過程中產(chǎn)生不協(xié)調(diào)的頜力，異常的頜力則會造成牙周組織的病理性損傷。成人牙周組織對于矯治過程中咬合干擾的反應比較敏感，需要進行調(diào)。調(diào)屬于不可逆性處理，要分辨清楚是暫時性咬合干擾還是性咬合干擾。
⑵暫時性咬合干擾
牙齒移動過程中一過性的咬合干擾，隨著牙齒移動到位，咬合干擾會消失；對于暫時性咬合干擾，如前牙反解除過程中的咬合干擾，不要盲目調(diào)磨。
⑶持續(xù)性咬合干擾
牙齒移動過程中和移動到位后會持續(xù)存在的咬合干擾。
⑷持續(xù)性咬合干擾調(diào)磨：
①扭轉(zhuǎn)的上頜切牙過厚的舌側(cè)邊緣嵴
這種情況大多需要調(diào)磨，以利于牙齒扭轉(zhuǎn)的糾正和建立良好的覆覆蓋關(guān)系。
②已建立鎖結(jié)關(guān)系但需要移動的牙齒
在錯位狀態(tài)下建立的鎖結(jié)關(guān)系必然會影響錯位牙齒的移動，甚至導致錯位牙不能移動，必須要進行必要的調(diào)。
? 調(diào) 磨 原 則：1.查明已存在的異常咬合接觸部位或潛在的咬合干擾部位；2.少量分次調(diào)磨；3.不要隨意減低牙尖高度。4.調(diào)時可使用中速手機和金剛砂磨頭（梨形或球形）。
8.下一副矯治器的貼合度戴入下一副矯治器并檢查是否完全就位以及包裹牙齒是否完好。
9.復診總結(jié)復診后，按情況給患者所需矯治器副數(shù)并預約下一次復診。
拓展知識：牙齒矯正復查時查什么
在牙矯正牙齒之前，一般會進行如下幾項檢查。1.拍攝X線光片：通過拍片可以了解到病人的牙齒和骨骼是否適合矯正；2.頭影測量分析：來確定牙齒排列不齊的來源，區(qū)分其是牙源性還是骨源性導致，并且還要通過影像分析來制定矯正方案；3.檢查顳下頜關(guān)節(jié)：如果顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)生紊亂，需要對癥處理，消除顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的誘因。后會進行全口曲面平展檢查，確定是否有錯位萌出的智齒并予以拔除。同時，如果有發(fā)現(xiàn)有牙周疾病的患者，還需要先通過牙周調(diào)節(jié)來緩解牙齦炎癥，避免牙槽骨在矯正過程中發(fā)生過度吸收。(1)咬牙?。?即取模型)用于醫(yī)生對錯合情況進行診斷和設(shè)計，也方便以后的調(diào)節(jié)過程中作對比檢查。
(2)照相：牙醫(yī)要常規(guī)給牙友照面部照片和牙合的照片，也是為了日后做對比噢。
(3)X線檢查：每個牙友常規(guī)拍攝頭顱側(cè)位片和全口曲面斷層片，深層分析牙周情況。 申訴已通過。
矯正前檢查還是挺重要的，我在合生齒科看牙的時候，先拍了牙片，然后醫(yī)生檢查，看牙齒情況，說應該怎么弄，如果確定做了，就要取模了。
在鄭州做牙齒矯正，需要做哪些檢查？
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