前沿拓展：拔牙后晚多久種植牙
都說(shuō)假牙再好，都不如自己原裝的牙齒好。這話不假，牙醫(yī)們?nèi)粘Ｗ龅拇罅抗ぷ?，都是為了讓我們的真牙能夠用得更長(zhǎng)久。然而總有些情況下，我們不得不拔除無(wú)法保留的壞牙，并面臨如何裝假牙的問(wèn)題，而問(wèn)世半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)的種植牙，已成為牙齒缺失后的修復(fù)方案。
以往拔牙后，醫(yī)生都會(huì)告訴我們：3~6個(gè)月后再去種牙，種完后等3個(gè)月再安裝牙冠。這是種很常規(guī)保險(xiǎn)的做法，已有大量文獻(xiàn)資料和臨床經(jīng)驗(yàn)證明，這樣做可以獲得長(zhǎng)期的穩(wěn)定性和可預(yù)期的臨床果。但短時(shí)間缺牙也會(huì)對(duì)口腔健康和功能帶來(lái)影響，諸如前牙缺失嚴(yán)重影響美觀和發(fā)音、后牙缺失影響咀嚼等，因此我們都希望牙齒被拔除后能盡早進(jìn)行修復(fù)。
那么我們是否可以在拔牙的同時(shí)就把牙給種上呢？答案是肯定的，這就是種植技術(shù)。
什么是種植？
所謂種植，是指拔除牙齒后同時(shí)植入種植體。有時(shí)將失敗的種植體拔除后同期植入新的種植體也叫種植。大量的臨床資料表明，種植的與骨愈合后的延期種植相當(dāng)。當(dāng)然，也有些學(xué)者認(rèn)為，與常規(guī)種植相比，種植面臨略高的失敗風(fēng)險(xiǎn)。
之所以可以做種植，是因?yàn)?strong>拔牙窩的愈合過(guò)程并不干擾種植體與骨的結(jié)合。相反，種植體骨結(jié)合的過(guò)程與拔牙窩愈合的過(guò)程有一定程度的相似性。以往的觀點(diǎn)認(rèn)為，當(dāng)牙齒拔除后，植入種植體可以減少牙槽骨的吸收，但近期更多學(xué)者認(rèn)為，種植調(diào)節(jié)并不能阻止拔牙窩外側(cè)骨板吸收和外形輪廓的改建，甚至種植調(diào)節(jié)完成后，骨的改建仍在持續(xù)進(jìn)行。
采用種植調(diào)節(jié)方案，種植體與骨組織的結(jié)合和拔牙后牙槽窩的愈合同時(shí)進(jìn)行，既減少了手術(shù)次數(shù)，也縮短了調(diào)節(jié)時(shí)間，同時(shí)拔牙窩可以準(zhǔn)確指示種植位置，減少偏差。此外，條件允許的情況下，配合修復(fù)，可以消除缺牙期，達(dá)到令人滿意的果。
什么情況下可以選擇種植？
種植優(yōu)點(diǎn)眾多，但是并非所有的情況都可以選擇種植，它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥選擇。種植區(qū)周圍無(wú)嚴(yán)重的軟硬組織炎癥，軟組織量較充足，能夠關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)面，拔牙窩四周骨壁完整且不宜過(guò)薄，有充足厚實(shí)的牙齦，種植體植入后能夠獲得良好的穩(wěn)定性等，這些都是實(shí)施種植必不可少的條件。此外，如果有很高的美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，也需要謹(jǐn)慎選擇種植。
種植是如何進(jìn)行的？
當(dāng)確定拔牙后要進(jìn)行種植，我們拔牙時(shí)就需要特別注意微創(chuàng)原則，避免拔牙窩骨壁的折裂及牙齦撕裂。有時(shí)我們會(huì)將牙齒分成多個(gè)碎片取出，避免對(duì)骨壁造成損傷。牙齒拔除后，需要再次檢查確認(rèn)拔牙窩骨壁的完整性，并測(cè)量骨壁厚度，選擇的方案可靠。
如果滿足種植的條件，下一步則在拔牙窩內(nèi)進(jìn)行備洞。對(duì)于僅有一個(gè)牙根的前牙區(qū)，鉆孔位置位于拔牙窩的腭側(cè)壁，而在有多個(gè)牙根的后牙區(qū)，一般在牙根分隔區(qū)域鉆孔。準(zhǔn)確的種植體三維位置是獲得種植美學(xué)和長(zhǎng)期穩(wěn)定性的重要因素，術(shù)前設(shè)計(jì)種植導(dǎo)板可以輔助醫(yī)生把種植體放在更準(zhǔn)備的位置。選擇比被拔除牙根略長(zhǎng)的種植體，并將種植體植入到拔牙窩底部3-5mm處，有助于獲得良好的種植體穩(wěn)定性。
為了更好地保存種植體周圍骨組織，減緩骨的吸收，我們需要在種植體與骨壁之間縫隙內(nèi)植入骨粉材料，并嚴(yán)密關(guān)閉創(chuàng)口。
如果在種植手術(shù)完成后，種植體能夠獲得足夠的穩(wěn)定性，我們可以安裝臨時(shí)牙冠。臨時(shí)牙冠不僅可以恢復(fù)缺失牙的外形，還可以支撐種植體周圍的軟組織，并對(duì)它進(jìn)行塑形，獲得美觀穩(wěn)定的牙齦形態(tài)。
經(jīng)過(guò)3個(gè)月的愈合后，種植體與骨已經(jīng)獲得良好的結(jié)合，此時(shí)，我們就可以安裝終的牙冠，種植調(diào)節(jié)完成。
所以，當(dāng)牙齒不得不被拔除時(shí)，不訪找醫(yī)生評(píng)估一下是否有拔牙種植的機(jī)會(huì)，避免度過(guò)尷尬的缺牙期。
拓展知識(shí)：拔牙后晚多久種植牙
牙齒拔了以后需要等三個(gè)月左右才可以種植牙，而且還要注意口腔的清潔衛(wèi)生，每天睡覺(jué)前都要用淡鹽水進(jìn)行刷牙漱口，等到你的牙槽骨恢復(fù)正常了以后才可以進(jìn)行種牙；種牙之前應(yīng)該多注意口腔的衛(wèi)生，而且還要沒(méi)有炎癥，要定期的到醫(yī)院繼續(xù)復(fù)查，讓醫(yī)生來(lái)了解你口腔的條件。牙齒拔掉后需要等到三個(gè)月左右的時(shí)間可做種植牙。種植完牙齒要注意口腔部位清潔衛(wèi)生，每天晚上睡覺(jué)之前用淡鹽水刷牙漱口，等到牙槽骨恢復(fù)正常，而且沒(méi)有炎癥感染之后才能重新種植牙齒，可以定期到醫(yī)院完善復(fù)查，讓專業(yè)醫(yī)生了解是否口腔條件適合種植牙齒。在種植牙齒時(shí)，也要選擇一些材質(zhì)比較好的假牙體。
在牙齒拔除之后，大約需要三個(gè)月左右的休養(yǎng)期，三個(gè)月之后就可以種牙了；在種牙之前一定要牙齒的清潔，在每次吃完?yáng)|西都要刷牙清潔口腔，在種牙之前一定要多喝水，不要上火，吃一些新鮮的水果蔬菜，補(bǔ)充維生素，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
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