前沿拓展：種植牙基臺種類選擇
記者 | 黃華
編輯 | 謝欣
9月22日，口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購辦公室公開《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購公告》（第1號），進一步明確本次種植牙耗材集采的規(guī)則，包括采購品種、企業(yè)資質(zhì)、醫(yī)療機構(gòu)范圍、采購規(guī)則、采購周期、后續(xù)工作安排等。
前述通知距離醫(yī)保局9月8日發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》僅10個工作日，體現(xiàn)了種植牙集采工作正在迅速推進中。而在此前的9月7日，四川省藥械招標采購服務(wù)中心已經(jīng)公示了口腔種植體系統(tǒng)產(chǎn)品基礎(chǔ)信息。
依據(jù)9月7日的公示列表，本次種植牙耗材集采有409條產(chǎn)品申報記錄。從產(chǎn)品分類上來看，其中含有種植體、修復(fù)基臺、愈合基臺、轉(zhuǎn)移桿、種植體替代體等；從產(chǎn)品品牌來看，其中覆蓋歐美、韓系、國產(chǎn)產(chǎn)品三大類，具體涉及士卓曼、卡瓦、諾貝爾、登士柏、奧齒泰、登騰、創(chuàng)英、康盛等。
結(jié)合當前的《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購公告》，不難推測，前述各大市場常見種植牙產(chǎn)品將進行集采。依據(jù)要求，各大企業(yè)應(yīng)在9月23日至9月30日期間，在線申報其產(chǎn)品系統(tǒng)并確定其產(chǎn)品在聯(lián)盟地區(qū)的供應(yīng)范圍。
基于近年國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)高頻率的集采實踐，國內(nèi)化學(xué)藥、中成藥、生物制品、器械均已有了較為體系化的集采規(guī)則，本次種植牙耗材集采規(guī)則也不例外。其在大方向上依舊滿足量價掛鉤、價低者得的原則。
本次采購方式按照打包采購。即，口腔種植體集采按照種植體、修復(fù)基臺、配件包各1件組成的種植體產(chǎn)品系統(tǒng)進行采購。同時，根據(jù)種植體材質(zhì)，將種植體產(chǎn)品系統(tǒng)分為四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)兩種。四級純鈦以及鈦合金種植體也是國內(nèi)種植體的主流材質(zhì)。
并且，本次集采不含臨時種植體、穿顴種植體和一段式種植體，適用于多牙種植的復(fù)合基臺也暫不納入。由此可見，本次種植牙集采產(chǎn)品更多覆蓋的是基礎(chǔ)類的種植牙產(chǎn)品。
在采購的醫(yī)療機構(gòu)范圍方面，公立醫(yī)院應(yīng)是本次集采的主要參與方。公告表示，本次采購要求聯(lián)盟地區(qū)所有開展口腔種植牙服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)參加，醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)按照定點協(xié)議管理的要求參加，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)主動參與。采購周期方面，本次種植牙集采的采購周期為3年，自中選結(jié)果實際執(zhí)行日起計算。
在競價規(guī)則方面，規(guī)則表示，同一競價單元內(nèi)，同一醫(yī)療器械注冊人產(chǎn)品系統(tǒng)申報價格不能高于全國三級公立醫(yī)療機構(gòu)和大型民營連鎖醫(yī)療機構(gòu)2021年采購其所有產(chǎn)品系統(tǒng)的有采購價的低值（簡稱“有采購低價”）。同一競價單元內(nèi)，如醫(yī)療器械注冊人的所有產(chǎn)品系統(tǒng)均無2021年全國三級公立醫(yī)療機構(gòu)和大型民營連鎖醫(yī)療機構(gòu)的采購價，則不能高于本競價單元內(nèi)所有醫(yī)療器械注冊人2021年的有采購低價的低值。
這意味著，若是一家企業(yè)的種植牙產(chǎn)品在2021年有參與過醫(yī)療機構(gòu)的采購，則其當前報價必低于此前歷史采購價的低價；而若是其此前沒有任何被采購的記錄，則其的報價需要低于其同組所有競爭對手，也就是，該產(chǎn)品的價格會更低。其背后也暗示了，當前主流產(chǎn)品的價格納入集中采購后，耗材費用應(yīng)該普遍更低，而新晉產(chǎn)品想要占有市場則須極大倚重價格優(yōu)勢。
值得關(guān)注的是，本次形成的A、B兩個競價單元實則主要由當前種植體耗材產(chǎn)品的市場份額、供貨能力決定，A組為大組，B組為小組。進入A組的企業(yè)是醫(yī)療機構(gòu)采購需求量降序排序累計采購需求量前90%所涵蓋的企業(yè)，且承諾滿足所有聯(lián)盟地區(qū)全部地市采購需求。同時，若是一個企業(yè)在A組未中標，只要其申報價格不高于B競價單元高擬中選價格，其在B還有機會，體現(xiàn)了本次種植牙集采旨在促進更多企業(yè)中選，保預(yù)期、保供應(yīng)得目的。
當前，同一競價單元多入圍醫(yī)療器械注冊人數(shù)量尚未公布。此外，據(jù)《財新》報道，后續(xù)將有具體的報量通知，細致的中選規(guī)則將會后續(xù)公告中明確。
由于現(xiàn)階段國產(chǎn)種植牙品牌占有率尚不足10%，歐美和韓系品牌占據(jù)90%以上，因此，中泰證券、湘財證券等均認為集采預(yù)計將提升國產(chǎn)產(chǎn)品市場份額、國內(nèi)種植牙滲透率有望得到提到提升。此外，國海證券數(shù)據(jù)顯示，口腔醫(yī)院采購種植體的進貨價中，單顆種植牙國產(chǎn)品牌約400元-600元，韓國品牌約500元-800元，歐美品牌約1600元-3000元。不同植體差異主要體現(xiàn)在材料種類、工藝和臨床使用歷史。
此前，醫(yī)保局已發(fā)文開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理，明確三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)控目標為4500元。另據(jù)醫(yī)保局調(diào)研的反饋意見，有相當數(shù)量聲音認為，種植牙的手術(shù)價格和耗材費用總體應(yīng)控制在一萬元以內(nèi)。
拓展知識：種植牙基臺種類選擇
種植牙，重要的其實就是下部與骨頭結(jié)合的種植體材質(zhì)，什么樣的材質(zhì)能實現(xiàn)理想的骨結(jié)合果呢，鈦質(zhì)金屬。鈦具有良好的耐蝕性、輕質(zhì)、高強、具有生物相容性，人體與它接觸時候不產(chǎn)生過敏性，再加上極低的導(dǎo)熱率，可以減輕對齒冠牙齒牙髓的熱刺激，因此倍受牙科醫(yī)生的青睞。也不會得金屬病，在醫(yī)療領(lǐng)域得到普遍的運用。目前市面的主流種植體品牌，均使用了鈦材料制成，如瑞士的ITI、SIC，瑞典的Nobel，德國的BEGO、Camlog、安多鍵等 本回答被提問者采納
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