前沿拓展:全口種植牙是連體的嗎


不能決定的話,再去正規(guī)的口腔醫(yī)院看看多聽幾個醫(yī)生的建議。牙齒的問題要認真對待。



美國內戰(zhàn)后期,北軍追擊南方總統(tǒng)戴維斯來到北卡。因為人手不夠,在敵區(qū)征兵。按人名抽簽,被收中者強迫入伍。在刺刀威逼之下,南方的百姓只好認命。征兵進行得很順利,結束以后發(fā)現(xiàn)多出一個人。負責此事的斯通門將軍是一個認真的人,下令除非是自愿的,否則不許強征沒有抽中的。屬下說多出的這位不是自愿的,可是不來不成。后來出任加州州長的斯通門將軍終于弄清楚了事情的真相,于是下令:兩位都不要入伍了。

因為這是美國的肝臟連體雙胞胎崩克兄弟。一個叫恩,一個叫昌(Eng Bunker and Chang Bunker) ,是泰國的華僑,被征兵的時候54歲了。兩人胸部相連,共用一個肝,被抽中的是恩。兩人從小被媽媽賣給美國人,參加馬戲團周游世界到處表演,沒多久就成了環(huán)球名人。十年后兄弟倆厭倦了到處做秀的生活,在北卡買了幾百畝地,打算過安定的日子。因為名氣很大,他們很快就入籍,買了幾十個奴隸,當起奴隸主來了。哥倆走南闖北見多識廣,用當時先進的辦法種植煙葉和農作物,兼營養(yǎng)殖業(yè)而發(fā)財。

1843年兄弟倆結婚了,娶了一對姐妹,在當地引起軒然大波,女方家長也反對,倒不是覺得四人同床傷風敗俗,而是不同意女兒嫁給亞洲人。但姐妹倆愿意,兩對夫妻一共有21個孩子,1874年兄弟倆63歲的時候一起去世。

歷史上有名的連體兄弟——崩克兄弟

崩克兄弟是歷史上有名的連體兄弟。早的連體嬰兒記載出現(xiàn)在公元10世紀。

連體嬰兒是受精卵早期分裂不完全造成的,女性多于男性,比例為3:1。正常情況下,受精卵在受精后8到12天分裂成兩個,如果在13到15天之間分裂,就會出現(xiàn)連體嬰兒。因為過于罕見,比例在五萬分之一到二十萬分之一,其具體原因還不清楚,只知道這種情況在拉美人中出現(xiàn)的幾率多于歐美人,在南亞、非洲也多于其他地區(qū)。在女性懷孕期間,是無法通過的癥狀來判斷是否是連體嬰兒的,但有可能出現(xiàn)因胎兒生長過快,孕婦在懷孕初期更容易疲倦、惡心、嘔吐的癥狀。如今,連體嬰兒可以在第一產程中用常規(guī)超聲檢測出來。

連體嬰兒多于胸、骨盆、頭部和臀部相連,有可能共享一個或多個內部器官,極少數情況,會出現(xiàn)一大一小不均等發(fā)育的情況。連體嬰兒必須剖腹產,大約40%到60%的連體嬰兒是死胎,剩下的35%只能存活一天,只有一半能夠存活到做分離手術。

發(fā)現(xiàn)懷孕連體嬰兒后,孕婦要受到特別照顧,事先做好剖腹產的準備,通常在預產期前2到4周進行,也要做好緊急分離手術的準備,因為一旦在分娩中或分娩后出現(xiàn)其中一位嬰兒死亡、威脅到其中一位生存等情況,必須馬上進行分離手術。

正常情況下,連體嬰兒分離手術在出生后一年內進行。能否做分離手術,則要考慮下面一些因素:胎兒是否共享對生命至關重要的器官、胎兒的健康情況是否容許做分離手術、成功的幾率、手術之后還要進行哪種重建手術、如果不做手術的話胎兒會面臨什么問題等。

分離手術并非的選擇,盡管從生理角度是佳的調節(jié),這種手術很復雜,是對醫(yī)學挑戰(zhàn),也是醫(yī)學上的奇跡。

1957年在美國俄亥俄州成功地進行了第一例連體嬰兒分離手術,這是美國俄亥俄州的一對男嬰,共享肝臟,但有各自的心臟。20年后,美國約翰·霍普金斯醫(yī)院一只50人的團隊經過22小時的手術,第一次成功地分離腦部連體嬰兒。

2001年,在新加坡經過197小時的手術,成功地分離了一對尼泊爾腦部連體嬰兒,手術之后,一位嬰兒無法行走,另外一位有腦部損傷,7年后去世。

2000年出生在馬耳他的一對連體嬰兒,一個強壯一個體弱,如果不做分離手術,體弱的很快就會去世,另外一個也不能存活很久;但如果進行分離手術,體弱的會馬上死亡,而強壯的那個能夠存活下來。由于有宗教勢力反對,只能由法庭裁決。后法庭決定進行分離手術。手術的結果如預期,一個當場死亡,另外一個過上正常人的生活。

伊朗一對1974年出生的頭部相連的姐妹

不僅嬰兒進行分離手術,也有成人接受分離手術。上圖是伊朗一對1974年出生的姐妹,頭部相連,但有各自的大腦。1996年她們來到德國,希望進行分離手術,但醫(yī)生認為太危險,拒絕了。2002年她們找到成功分離尼泊爾腦部連體嬰兒的新加坡醫(yī)生,醫(yī)生認為風險很大,但她們下了決心,這場手術引起國際矚目。

這場手術聚集了國際連體分離手術的名家,陣容極其龐大,包括28名外科醫(yī)生和上百名輔助人員。2003年6月8日,分離手術獲得成功,但由于失血過多引起并發(fā)癥,姐妹倆相繼死于手術臺上。

一對10年前經過分離手術分開的連體雙胞胎

上圖是一對10年前經過分離手術分開的連體雙胞胎,他們腦部相連,傳統(tǒng)的做法是犧牲其中一個,但醫(yī)生采取了階段性手術的辦法,9個月內進行了4次手術,成功地讓兩個孩子都存活了下來。代價是兩個孩子都有一定的傷害,其中一個患有癲癇,必須使用藥物控制,只能有限地使用左手和左腳,所以只好坐輪椅。兩個孩子都有語言障礙。

這個例子說明連體分離手術并不能完全健康地發(fā)育,對于這一對來說,則是的選擇,因為如果不手術的話,他們將不會存活多久。

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拓展知識:全口種植牙是連體的嗎

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