前沿拓展：牙齒矯正托槽位置
不是的，托槽位置是固定的，不可以隨意調(diào)節(jié)的。但要排齊牙齒是靠調(diào)節(jié)鋼絲，橡皮筋等來實現(xiàn)的。具體的調(diào)節(jié)方法是根據(jù)年齡，性別，牙齒扭轉(zhuǎn)的方向和程度來決定的?？梢院歪t(yī)生直接說出你的建議和想法，負責的醫(yī)生會給你解釋清楚，讓你明白的。是你應該有的詢問權和知情權。但相互間態(tài)度端正，互相尊重。
矯治器拆除后會有保持器來維持調(diào)整牙齒的現(xiàn)狀，祝您健康快樂。
5月15日是第6個“世界正畸健康日”，今年正畸日的主題是“容貌連接你我，微笑改變?nèi)松薄Ｄ敲?，關于正畸你又了解多少呢？
日前，記者就市民關注度較高的問題采訪了空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院多位專家。
矯治結(jié)束后為什么要戴保持器？
經(jīng)過醫(yī)生的精心調(diào)節(jié)和病人的密切配合，牙齒終排列整齊，建立了良好的咬合關系，患者都希望盡快去除矯治器。但是去除固定矯治器并不意味著調(diào)節(jié)的結(jié)束，還需要患者的密切配合，那就是配戴保持器。
空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院正畸科副教授、副主任醫(yī)師劉思穎表示，保持器是調(diào)節(jié)結(jié)束后為了防止復發(fā)而制作的。牙齒并非獨立存在于口腔內(nèi)，而是通過一些具有一定排列方向的纖維和韌帶懸吊于牙槽骨內(nèi)，我們稱其為“牙周組織”。矯正過程中，不僅牙齒會發(fā)生移動，牙周組織也需要經(jīng)歷改建過程來適應新的牙齒位置，因此，矯治結(jié)束時雖然牙齒移動到了理想的位置，但是纖維和韌帶的改建還沒有結(jié)束，需要一定的時間恢復，這期間需要依靠外力進行保持。
戴保持器在整個正畸調(diào)節(jié)過程中意義重大，不能小視，若不按正畸醫(yī)生的要求戴保持器，可以說是“功虧一簣”。因為牙齒在新的位置上還未穩(wěn)定，若不戴保持器，患者的牙齒就容易移動到它原來的位置，我們稱之為復發(fā)。必須依靠戴保持器將牙穩(wěn)定在新的位置，讓它有足夠的時間進行生物學改建（１年左右），患者才算是真正擁有一口整齊的牙齒。
保持器一般要戴兩年左右，而對于有些極易復發(fā)的病例，如牙齒嚴重扭轉(zhuǎn)、牙齒多縫，則需要更長的保持期。一般而言，矯治后的初1年特別容易復發(fā)，白天晚上都要認真佩帶矯治器，以后改為夜間佩帶保持器。若感覺佩戴輕松，可以逐漸減少保持器的戴用時間，直至完全停戴。戴用保持器期間定期復查，醫(yī)生會根據(jù)每個人的具體情況給與相應指導。
孩子幾歲可以做正畸？
空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院正畸科副教授、副主任醫(yī)師王蕾介紹說，一般來說，兒童矯治錯牙合 畸形的佳年齡是在兒童生長發(fā)育高峰期，男孩在12－14歲，女孩11－13歲，在這個時期恒牙根逐漸發(fā)育完成，上下牙齒間的咬合關系也調(diào)整完成，可以對錯牙合畸形的類型做出明確診斷，這時進行矯治，療程短、果好。
但不同類型的錯牙合畸形矯治的佳年齡有所不同，特別是一些影響頜骨發(fā)育的錯牙合畸形，應及早發(fā)現(xiàn)，盡早調(diào)節(jié)。如我們常說的“兜齒”或叫“地包天”，在3－5歲就可以調(diào)節(jié)，還有嚴重的下頜后縮，嚴重的深覆牙合，在替牙期（7－10歲）就應當進行早期調(diào)節(jié)，這樣就有可能避免嚴重的骨性錯牙合畸形的發(fā)生，從而避免外科手術調(diào)節(jié)。所以說，不同的牙合畸形有不同的佳矯治時機，不能一概而論，家長應該定期帶孩子到醫(yī)院做檢查，咨詢?？漆t(yī)生的意見，以免錯過調(diào)節(jié)的時機。
隨著人們對美的追求越來越高，還有人會問，“成年人還可以做正畸嗎？”答案是肯定的！正畸調(diào)節(jié)已不再受年齡的限制，正畸調(diào)節(jié)的患者大年齡為70歲。目前，正畸技術和材料發(fā)展很快，特別是舌側(cè)矯治技術（將托槽放置在牙的內(nèi)側(cè)，不易被察覺）、隱形矯治技術（透明牙套）、陶瓷托槽（托槽顏色與牙顏色相近）的應用，在美觀上大大滿足了患者的要求，對從事特殊職業(yè)的成年錯牙合患者尤為適合。所以，成年人根據(jù)需求，一樣可以開展正畸調(diào)節(jié)。
口呼吸有哪些危害，該怎么糾正？
空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院正畸科副教授、副主任醫(yī)師武俊杰說，正常情況下，我們睡覺時嘴巴是輕微閉合，通過鼻子呼吸的。
吸氣的時候，整個舌頭貼在上顎，內(nèi)外氣壓平衡，所以上牙弓會呈漂亮的U型，下頜骨也有充分的空間生長。但是，如果當睡覺張口呼吸時，舌頭不會再頂著上顎，而是耷拉到下面牙齒上。上顎就只有外面頰肌作用，外界氣壓會壓迫我們兩頰，讓上顎變得高拱，牙弓變成狹窄的“V”字形，久而久之，就會形成我們熟知的“鳥嘴”，專業(yè)角度來講，叫齙牙或者凸面型。
另外，很多孩子長期口呼吸，會被迫趴著睡覺，那么孩子就會通過伸下巴，好讓自己的氣道更通暢些。這種情況下孩子就有可能會出現(xiàn)地包天的面型。
比較典型的口呼吸的面型就是上頜骨狹窄，牙齒前突和下頜的后縮。所以無論是凸面型還是地包天，口呼吸會影響孩子顏值。
通?？诤粑晳T主要有兩大原因。第一，是鼻氣道堵塞，有的孩子有鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔彎曲等等情況，造成鼻氣道的堵塞，需要通過嘴巴來呼吸；第二，由于口咽氣道的堵塞，比如有扁桃體肥大、腺體肥大等情況，當鼻咽氣道、口咽氣道堵塞之后，孩子就不能正常通過鼻腔、呼吸道進行呼吸，那么就需要通過嘴巴來輔助呼吸，甚至要完全依靠嘴巴呼吸，久而久之，我們就會發(fā)現(xiàn)孩子存在嘴唇閉不上的情況。
此外，嚴重的氣道堵塞會導致睡眠呼吸暫停，也就是OSA。睡眠過程中，孩子的血氧飽和度比較低，很難進入到深入睡眠，就可能會出現(xiàn)白天上課容易打瞌睡、注意力不集中、學習障礙、易怒多動、目光呆滯，甚至煩躁等情況。所以，口呼吸會對孩子的智力發(fā)育、身高發(fā)育、顏面組織造成不良影響。對成人來講，成人OSA可能導致白天嗜睡、高血壓、心臟病等。
出現(xiàn)口呼吸癥狀后，該怎么去糾正干預？
口呼吸的主要原因還是因為鼻腔不通暢，那么對應的調(diào)節(jié)也要先從改良鼻腔入手。比如，有慢性鼻炎、腺樣體或扁桃體肥大，要先解除氣道的阻塞，才能夠糾正孩子的口呼吸。假如是由于長期的口呼吸習慣，致使孩子的肌肉記憶比較頑固，不易糾正，那么矯正就是一種有的方法，它能幫助和糾正孩子因為口呼吸所造成的牙齒排列與頜骨變形的問題，把已經(jīng)受到擠壓的頜骨重新拓寬，不僅改良孩子的顏面美觀，更能使孩子氣道通暢，對于孩子口頜系統(tǒng)的改良和鼻部系統(tǒng)的改良都會有很好的果。
有人做正畸會臉型凹陷，是真的嗎？
空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院正畸科副教授、副主任醫(yī)師劉佳說，正畸調(diào)節(jié)前醫(yī)生會對患者的顱面、頜骨和咬合進行的檢查診斷，然后制定一個合理的正畸方案，通過矯治器使患者的口頜系統(tǒng)恢復健康和美觀。所以，如果大家接受正規(guī)的正畸調(diào)節(jié)，一般是不會導致臉型凹陷的。
但還是有三點值得注意。第一，如果你接受的正畸調(diào)節(jié)不規(guī)范，由于不恰當?shù)牟僮鲗е虑醒纼?nèi)收過多，可能會導致臉型凹陷，甚至還會更嚴重的問題；第二，有的患者在帶牙套期間，害怕托槽脫落，不敢吃東西，導致咀嚼肌萎縮，也就是所謂的用進廢退，甚至有患者在正畸期間，嫌刷牙麻煩，不好好吃飯，暴瘦十幾斤，也會使臉型看起來更加凹陷；第三，很多抱怨正畸導致臉型凹陷的患者都是30歲以上的女性，事實上，隨著年齡的增長，尤其是女性，面部脂肪逐漸流失，顴脂墊下垂，就會出現(xiàn)顴骨突出，法令紋加深，臉頰凹陷的現(xiàn)象，這是自然的衰老過程，而非正畸所致。
后提醒大家，一定要去專業(yè)的醫(yī)療機構進行正畸，正畸調(diào)節(jié)期間注意飲食的均衡和健康。希望大家都可以通過矯治獲得健康的牙齒和迷人的微笑。
西安報業(yè)全媒體記者 王江黎
拓展知識：牙齒矯正托槽位置
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