前沿拓展：種植牙學(xué)習(xí)班
這話一點(diǎn)兒也不夸張。種植幾顆牙的代價(jià)可能是一年的工資，如果種一口牙，那花費(fèi)的錢(qián)，可能真的能買(mǎi)一輛寶馬。為了降低患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，近醫(yī)保局對(duì)種植牙做出了價(jià)格調(diào)控，不過(guò)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)不等于單顆種植牙的價(jià)格，醫(yī)保局的新措施你真的看懂了嗎？降價(jià)后你會(huì)上醫(yī)院，開(kāi)啟拯救缺牙的行動(dòng)嗎？
今天是全國(guó)愛(ài)牙日，你的牙齒還健康嗎？據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)的成年人當(dāng)中，有超過(guò)一半的人都存在缺牙的情況（不算智齒），而我國(guó)中老年群體中，人均缺牙6-9顆。
一說(shuō)到缺牙，大家首先想到的可能就是種牙，因?yàn)椤疤F了”。網(wǎng)友們的吐槽早已深入人心，什么“種口牙相當(dāng)于買(mǎi)輛寶馬”、“一口牙頂縣城一套房”等等。但是相比較補(bǔ)牙、戴假牙，種植牙對(duì)牙齒缺損的修復(fù)果是好的。
種植牙是指將純鈦的人工牙根植入患者的牙槽骨內(nèi)，并通過(guò)骨整合的方式與牙槽骨結(jié)合，然后將基臺(tái)與上部的人工牙冠連接來(lái)完成牙齒修復(fù)。種植后的牙齒穩(wěn)固、咀嚼功能良好，患者無(wú)異物感，且對(duì)其他牙齒無(wú)損傷，重要的是使用年限長(zhǎng)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，凡是去醫(yī)院口腔科看病的患者，選擇種植牙齒的就占據(jù)了40.02%，雖然貴，但是有需求的人還是不少。
那么種牙貴在哪里呢？
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，種植牙支付的費(fèi)用當(dāng)中75%都花在了耗材上。但經(jīng)過(guò)多方調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在不追求高端耗材的前提下，耗材成本其實(shí)不到整體費(fèi)用的一半，大頭都花在了醫(yī)療服務(wù)費(fèi)上。
種植一顆牙的流程復(fù)雜，而且周期長(zhǎng)。手術(shù)前需要先對(duì)口腔進(jìn)行檢查，做各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估，制作口腔模型并決定手術(shù)方案；手術(shù)中需要用微創(chuàng)技術(shù)切開(kāi)牙齦，露出牙骨窗，將牙槽骨打孔，植入種植體充當(dāng)人工牙根，再利用仿生技術(shù)和牙組織融合，安裝愈合帽。等待大約三個(gè)月，牙組織和種植體結(jié)合，牙基穩(wěn)固，然后再取下愈合帽，安裝基臺(tái)和牙冠，一顆牙才算種植完畢。
這樣來(lái)來(lái)回回，整個(gè)調(diào)節(jié)流程需要患者復(fù)診至少4到5次，時(shí)間跨度也得4至5個(gè)月。項(xiàng)目多，時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致部分醫(yī)院動(dòng)起了歪腦筋，要么項(xiàng)目設(shè)置不合理過(guò)度分解，要么定價(jià)過(guò)高、巧立名目亂收費(fèi)。而這些也被算在了種牙的費(fèi)用當(dāng)中。
另外牙科人才供給嚴(yán)重不足。培養(yǎng)一位好的臨床種植醫(yī)生，不僅需要的周期長(zhǎng)，而且培訓(xùn)花費(fèi)的成本也高。更何況在我國(guó)，開(kāi)設(shè)牙科的私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)要比公立醫(yī)院多。這也是種植牙費(fèi)用一直居高不下的另一個(gè)原因。
種牙貴，醫(yī)保局來(lái)調(diào)控
前不久，種植牙價(jià)格調(diào)控的靴子落地。醫(yī)保局發(fā)布了《醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》，其中大的亮點(diǎn)是三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的總價(jià)原則上不超過(guò)4500元。對(duì)于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，價(jià)格放寬比例不超過(guò)20%。也就是前面我們提到的花費(fèi)大頭。
需要注意的是，這并非一部分市場(chǎng)解讀的“單顆種植牙價(jià)格”。所謂醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，就是特指門(mén)診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，不含種植體和牙冠。
本次調(diào)控還包含了“技耗分離”的計(jì)價(jià)模式，也就是種植體植入費(fèi)與種植體耗材價(jià)格分開(kāi)計(jì)，可以讓患者清楚自己的錢(qián)都花在了哪里。
公立醫(yī)院調(diào)控后，私人機(jī)構(gòu)會(huì)跟隨嗎？
醫(yī)保局牽頭，讓名目眾多、霧里看花的種植牙收費(fèi)規(guī)范化、透明化后，會(huì)對(duì)私立機(jī)構(gòu)起到正向引導(dǎo)的作用。
另外，種植牙的產(chǎn)業(yè)鏈一共分為上游、中游和下游三部分：
行業(yè)集中度越低競(jìng)爭(zhēng)性越強(qiáng)，相反，越高的話會(huì)越壟斷的。目前醫(yī)保局出面在給競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的下游樹(shù)立了標(biāo)桿，那么其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)向標(biāo)桿看齊。另外，醫(yī)保局還規(guī)范了種植體、牙冠兩個(gè)部分的采購(gòu)方式，通過(guò)集中采購(gòu)和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生，這樣一來(lái)也會(huì)逼著供應(yīng)商做出價(jià)格調(diào)整。
那么上游和中游，還有其他降價(jià)的空間嗎？有。
在上游，耗材設(shè)備這一塊兒的產(chǎn)品種類(lèi)多，而高值耗材多以進(jìn)口為主，但國(guó)產(chǎn)化率也正在提升，目前已由不到10%的市場(chǎng)份額提升到了20%，國(guó)產(chǎn)替代空間依然廣闊；軟件方面同樣是外企的優(yōu)勢(shì)，另外加上硬件和軟件都以捆綁銷(xiāo)售為主，技工所區(qū)域集中，還有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)也強(qiáng)于國(guó)內(nèi)。中游的器械經(jīng)銷(xiāo)商，近年來(lái)依靠電商模式的經(jīng)銷(xiāo)商異軍突起，對(duì)降低成本也起到了積極作用。
為什么大家寧愿多花錢(qián)，也要選擇進(jìn)口耗材呢？主要有三方面的原因：
一是產(chǎn)品存在差異。國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的表面處理工藝和產(chǎn)品加工精密度存在一定的差別，影響種植體的使用壽命和性能。
二是國(guó)產(chǎn)耗材的臨床數(shù)據(jù)少。國(guó)產(chǎn)種植體起步晚，缺少足夠的臨床數(shù)據(jù)支撐和學(xué)術(shù)支持。（不過(guò)近些年有所改良）。
三是性價(jià)比優(yōu)勢(shì)并不突出。種植調(diào)節(jié)是一種的外科調(diào)節(jié)，需要與種植系統(tǒng)相配套的種植工具。好的種植工具也能簡(jiǎn)化種植流程，降低對(duì)醫(yī)生操作技術(shù)的要求。國(guó)內(nèi)種植體目前在配套工具設(shè)計(jì)上還有待提升。
當(dāng)前種植系統(tǒng)質(zhì)量依賴(lài)于加工制造、工藝和設(shè)計(jì)水平，國(guó)產(chǎn)種植體的制造已經(jīng)逐步接近于國(guó)際水平，采用的是歐洲進(jìn)口生產(chǎn)設(shè)備，相同的材料鈦合金，表面處理已經(jīng)采用了核心技術(shù)。
隨著人口老齡化的加快，未來(lái)需要種植牙的老年人也會(huì)越來(lái)越多，醫(yī)保局的調(diào)控有助于患者盡可能選擇國(guó)產(chǎn)耗材，這樣不僅能增加有的臨床數(shù)據(jù)，也有利于發(fā)展國(guó)產(chǎn)品牌，當(dāng)國(guó)產(chǎn)品牌大規(guī)模量產(chǎn)后，耗材的價(jià)格也可以進(jìn)行調(diào)控，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。
參考素材：
1、醫(yī)療保障局：《醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》政策解讀
2、第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)：2022 年8 月17 日 第 A09 版《各地為種牙集采“鋪路” 推進(jìn)還有哪些障礙》
3、太平洋證券行業(yè)深度報(bào)告2021年6月2日《種植牙行業(yè)深度報(bào)告：千億種植牙市場(chǎng)，國(guó)產(chǎn)品牌崛起正當(dāng)時(shí)》
4、招商證券研究報(bào)告2018 年7 月13 日《不可“豁”缺的千億市場(chǎng)——口腔種植牙行業(yè)深度報(bào)告》
5、國(guó)海證券行業(yè)研究2021年7月5日《種植牙行業(yè)深度報(bào)告：消費(fèi)升級(jí)種植牙市場(chǎng)沖刺千億，國(guó)產(chǎn)蟄伏期后夜盡天明》
6、極目新聞：《口腔種植體將進(jìn)行集采，種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格下調(diào)，種植牙價(jià)格下降將成為大勢(shì)所趨》
數(shù)據(jù)新聞編輯：文利
新媒體設(shè)計(jì)：苗奇卉
校對(duì)：劉越
拓展知識(shí)：種植牙學(xué)習(xí)班
指定的牙科醫(yī)院。中諾口腔醫(yī)院是一家以國(guó)際醫(yī)療理念為主導(dǎo)的新型二級(jí)專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)院。該醫(yī)院的口腔種植牙加工制作去指定的牙科醫(yī)院。醫(yī)院會(huì)定期組織醫(yī)生前往培訓(xùn)學(xué)習(xí)。還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】