前沿拓展：牙齒矯正后牙往前
#健康真知筆記# 很多人都知道牙齒不齊可以做矯正，卻不知道“露齦笑”也可以矯正。可能很多人沒(méi)有在意過(guò)，以為就是笑得太用力了，才會(huì)露出牙床，其實(shí)大笑時(shí)正常露齦量在2mm以內(nèi)，如果超過(guò)3mm，就會(huì)影響笑容的美觀，稱之為“露齦笑”。
露齦笑
露齦笑是怎么產(chǎn)生的呢？造成露齦笑的原因，可能是上唇軟組織異常，比如上唇提肌發(fā)力過(guò)強(qiáng)，或者上唇過(guò)短。也可能是前牙存在深覆合深覆蓋，或牙冠較短。但絕大多數(shù)人群是因?yàn)?/span>上牙槽骨垂直向發(fā)育過(guò)度造成，簡(jiǎn)單理解就是骨頭太長(zhǎng)了，導(dǎo)致嘴唇包不住。
比如這個(gè)案例中的患者，就存在顯著的露齦問(wèn)題，閉唇時(shí)可以看到下巴皺縮，這是頦肌緊張的表現(xiàn)，說(shuō)明她存在閉唇困難，嘴巴包不住牙齒。
大笑的時(shí)候，會(huì)露出很多牙齦，笑容并不自然。所以她初找到我們做矯正的時(shí)候，主訴就是要解決露齦笑的問(wèn)題。
經(jīng)過(guò)面診評(píng)估后，我們發(fā)現(xiàn)，她側(cè)貌呈現(xiàn)嘴突的狀態(tài)，下巴也是后縮的，前牙咬合過(guò)深，口內(nèi)牙列比較整齊。X光顯示上下牙槽突發(fā)育過(guò)度，上門牙的切緣在上唇的下方，也就是說(shuō)她唇齒關(guān)系是不協(xié)調(diào)的，是比較經(jīng)典的骨性前突案例。
要解決前突后縮，我們需要大量的內(nèi)收和壓低空間，所以方案拔除了患者4顆正畸牙， 打了6顆骨釘。利用支抗釘?shù)拇怪毕蚩刂?，縮短患者的上牙槽突，把長(zhǎng)度縮短，讓骨頭和軟組織匹配，牙齒整體往上抬，露齦笑的問(wèn)題就得到了解決。
另外，配合后牙的壓低，我們的咬合平面（案例圖中的藍(lán)線）發(fā)生了逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)的變化，帶動(dòng)下頜平面（白線）也發(fā)生逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。這樣患者從外貌上，就會(huì)有下巴往前往上，變翹的果，下巴后縮問(wèn)題也就解除了。
2年時(shí)間的矯正，患者除了解除露齦笑問(wèn)題外，面型也從凸面型變成了標(biāo)準(zhǔn)的直面型，顯得人更加有氣質(zhì)，更重要的是牙齒咬合問(wèn)題也解決了，口腔健康和外貌美觀都達(dá)到了理想的矯正果。
隨著MIA理念和支抗釘?shù)男纬?，我們可以使用支抗釘輔助正畸——通過(guò)垂直向控制，讓牙齒順著牙槽骨的方向往里走，激活牙槽骨改建，縮短發(fā)育過(guò)度的牙槽突，解決露齦笑問(wèn)題。
只要使用持續(xù)的輕力、壓低量夠多、時(shí)間足夠長(zhǎng)，那么無(wú)論多么嚴(yán)重的露齦問(wèn)題，都可以完完全全戴牙套解決，不需要手術(shù)。
矯正壓低逆旋示意圖
拓展知識(shí)：牙齒矯正后牙往前
重慶的朋友在正畸過(guò)程中，牙齒發(fā)生移動(dòng)的原理如下：牙齒矯正，其原理就是牙槽骨改建的過(guò)程，利用的就是牙齒移動(dòng)、牙槽骨跟隨生長(zhǎng)的機(jī)制。具體做法是，我們給牙齒施加一個(gè)外力，牙齒就會(huì)在牙槽骨里緩慢的移動(dòng)，而受到擠壓的牙槽骨會(huì)不停的向牙齒移動(dòng)方向生長(zhǎng)，以保持牙齒周圍牙槽骨的厚度，而移動(dòng)反方向的牙槽骨就會(huì)慢慢被吸收，回歸到正常的厚度!
那就是后牙往前移了，正畸過(guò)程中任何被矯治的牙發(fā)生移動(dòng)都是正常的，醫(yī)生所做的事就是有控制地讓牙齒朝預(yù)期的方向移動(dòng)。至于您說(shuō)的情況應(yīng)該請(qǐng)教你的主診醫(yī)生，他除了解決你牙齒的問(wèn)題，也有幫你解惑的義務(wù)。
因?yàn)檠例X本身不可能一輩子原地不動(dòng)，而是處于穩(wěn)定移動(dòng)的平衡中。矯正，就是通過(guò)外力暫時(shí)打破這個(gè)平衡，為牙齒搬家，矯正產(chǎn)生的骨改建。建議去醫(yī)院咨詢下
這個(gè)階段情很重要，一定要聽(tīng)醫(yī)生的話，潛移默化的移動(dòng)
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