前沿拓展：地包天牙齒矯正手術
出場專家 濟南市口腔醫(yī)院正畸科主治醫(yī)師 尹曉青
6歲的周周（化名）因為“地包天”就診于濟南市口腔醫(yī)院正畸科，復診時被醫(yī)生告之可以暫停戴矯治器了，但“地包天”有很大的復發(fā)可能性，后期要持續(xù)觀察、定期復診，周周媽媽為此有些擔憂。面對“地包天”的矯治，有很多像周周媽媽這樣的家長會提出這樣那樣的問題。濟南市口腔醫(yī)院正畸科尹曉青醫(yī)生針對寶寶“地包天”的有關問題作出解答。
1.“地包天”需要等到換完牙再矯正嗎？
“地包天”的矯治遵循“越早干預越好”的原則，前提是孩子能夠配合，所以提醒家長們千萬要注意，一旦發(fā)現孩子是“地包天”，就要立即到正規(guī)口腔醫(yī)院檢查調節(jié)。一般來說，乳牙后期和替牙期是矯治“地包天”有利的時期，因為這個時期上頜骨處于生長發(fā)育的高峰期，對于上頜骨的刺激會更有利于其發(fā)育。
2.是不是矯治器戴得時間越長后期復發(fā)幾率越小？
首先要明確一點，“地包天”的復發(fā)與患者的生長發(fā)育和不良習慣有關，與其他因素無關。臨床上“地包天”的矯治以前牙建立正常覆合覆蓋為準，只要解除反頜，不建議再持續(xù)戴矯治器，繼續(xù)戴下去只會使牙齒更加唇傾，沒有臨床研究表明這樣做對于上頜骨發(fā)育有促進作用。
3.乳牙期、替牙期的“地包天”矯正正常后，后期會復發(fā)嗎？
導致“地包天”發(fā)生的原因是基因遺傳和不良習慣，如果是不良習慣導致的“地包天”，及早干預解除反頜、糾正不良習慣后一般不會復發(fā)，但是如果是基因遺傳導致的“地包天”，則復發(fā)幾率較高，即使乳牙期、替牙期都進行干預，隨著生長發(fā)育高峰期的到來，“地包天”也有可能復發(fā)。
4.哪些不良習慣容易導致“地包天”？應該如何避免？
第一，不良舌習慣、舌低位，正常情況下舌的位置位于上顎后方，如果舌體長期位于下頜，將會導致下頜牙弓過大；第二，鼻通氣不足，下頜前伸導致地包天。對于舌低位的兒童需要盡早來正畸科做檢查，進行相應的調節(jié)和舌肌訓練。對于鼻通氣不足的兒童，建議轉診耳鼻喉科進一步檢查調節(jié)，長期的張口呼吸會導致頜面部畸形，不利于頜面部正常發(fā)育。
5.“地包天”的調節(jié)時間很久嗎？
“地包天”的調節(jié)可以說是一種序列調節(jié)，對于骨性錯頜畸形并伴有遺傳史的患者，調節(jié)可能需要從乳牙期一直持續(xù)到18歲成年，其中調節(jié)干預和觀察一直伴隨患者整個生長發(fā)育過程。對于不良習慣導致的“地包天”，早期干預調節(jié)果較好，調節(jié)療程短，只要糾正不良習慣后一般不會復發(fā)。（本報記者王蓓貝）
作者：王蓓貝
來源： 濟南日報
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