前沿拓展：深覆頜牙齒矯正拔牙
不少人的印象里，兒童要在恒牙階段整牙。其實，乳牙時期，兒童更容易出現乳牙反頜，導致牙齒畸形等，牙齒矯正可以有預防這一點。此外，換牙時期會出現牙齒不齊的現象，也是矯正的關鍵時期。相對于小孩，因成年人骨骼發(fā)育完全，牙齒移位、恢復等相對較慢，牙齒矯正難度較大，所需時間較長。那么，什么樣的牙齒需要整？整牙又要注意什么？
【到底什么樣的牙齒才需要“整”呢？】
1.前牙移位。牙齒缺失、牙周疾病等導致相鄰牙齒無秩序前突。
2.牙齒過多。超出正常牙齒顆數，造成牙齒排列不齊。
3.牙列擁擠。牙齒過多、牙槽骨過窄，牙齒沒有足夠空間生長，會造成牙齒排列不齊。
4.牙列稀疏。牙槽骨過長或牙齒缺失，導致排列太寬松。
5.上牙深覆頜?！疤彀亍?，上牙邊沿覆蓋下牙超過1/3。
6.前牙反牙合。“地包天”，下牙邊沿覆蓋上牙超過1/3。
7.開頜。咬牙時無法緊閉，上下牙齒中間有縫。
由于牙齒矯正是通過外力改變牙頜形態(tài)，因此，對牙周及身體有一定要求。有些人并不適合整牙，例如患有糖尿病、血液病等全身性疾病，長期服用類固醇類藥物或懷孕人群；嚴重牙周病患者。若對患顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的人進行正畸，會引發(fā)關節(jié)病或導致關節(jié)發(fā)炎等。
需要提醒的是，患者要在正規(guī)醫(yī)院?？苹驅？漆t(yī)院整牙，在醫(yī)生評估下，制定個體化方案；矯正過程中，一定要配合醫(yī)生，一般一個月調整一次。戴上牙套后，更要做好牙齒清潔。
另外，整牙期間，患者避免食用大塊、較硬、黏性的食物；避免使用前牙啃咬食物，將食物切片或切碎后用后牙咀嚼，注意細嚼慢咽。
【整牙類型有差異】
經典款：金屬托槽和陶瓷托槽。整牙常給人的印象是一口鋼牙。金屬鋼箍是經典的托槽，材質強度高，托槽底板與牙齒表面粘接后強度高、不易脫落，調節(jié)果好。如果希望美觀一些，患者可選擇陶瓷款。但受材質影響，陶瓷本身強度沒有金屬高，相對扭矩力度小，容易脫落或碎裂。
時尚款：隱形托槽。如今，隱形托槽讓整牙變得隱蔽，幾乎看不出來。隱性矯正不只美觀，而且不再受到托槽、鋼絲等矯正裝置的束縛，對牙周組織的刺激及不適感降低；可自行摘戴，進食、運動不受影響；復診次數也變少了，更節(jié)約時間。
新款：自鎖托槽。自鎖技術是之一，在矯正牙齒稀疏方面比傳統(tǒng)金屬托槽果好。由于自鎖托槽的摩擦力極低，牙齒的移動更為容易，可以避免拔牙調節(jié)，患者的不適感也減輕很多。復診間隔時間也得到延長，大約4周左右。但對臨床醫(yī)生技術要求高，調節(jié)費用也較高。
【不同年齡 口腔保健有妙招】
兒童： 窩溝封閉保護好“六齡牙”
廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院院長潘宣教授提醒，從孩子出生后第四五個月萌出第一顆牙開始，家長就應用干凈的軟紗布或指套牙刷輕輕幫其擦洗防止蛀牙?！昂⒆又饾u長出乳牙后，不用吃得太軟太精細?！迸诵ㄗh，孩子五六歲開始換牙，直到12歲左右這段換牙期，應該多吃些堅硬耐磨的食物，比如玉米棒子、骨頭，以加強咀嚼功能訓練。
孩子通常不能很好地掌握刷牙方法，而且自律性不強，家長要多引導、幫助其養(yǎng)成早晚都刷牙、飯后漱口的好習慣。
潘宣建議孩子從6個月大開始，每3~6個月做一次口腔檢查，發(fā)現齲齒及早調節(jié)?！安灰詾槿檠澜K究要替換，齲壞了可以不管。”潘宣解釋說，乳牙齲壞后可進展為根尖周炎，不及時處理可感染恒牙牙胚，造成恒牙發(fā)育異常、影響萌出。另外，6歲左右的孩子在乳牙磨牙的后面會長出新的磨牙，稱作“六齡牙”，它位置隱蔽，是不會再替換的恒牙。為了防止齲壞，家長可帶孩子做“六齡牙”的窩溝封閉。
青少年：牙齒替換完，矯牙正當時
潘宣說，青少年活動量大，難免磕磕碰碰，要盡量避免剛換的恒牙意外磕碰斷裂，引起牙外傷。不過，即使牙齒完全磕掉，“搶救”及時還有可能接得回。如果能馬上找回患牙，建議自己或在成人的幫助下用水沖洗干凈后馬上放回牙槽窩內；或者直接放到生理鹽水里，緊急情況下也可含在口中盡快去醫(yī)院就診，總之要防止斷牙干燥。如果只是磕斷一小塊門牙，建議也要盡量將斷片用同樣的方法帶到醫(yī)院。
“如果牙脫落當天能盡快處理，還是有機會‘種’回去的。”潘宣說，青少年容易磕斷的多數是門牙，如果修復及時，還能保存一定的功能，起碼不至于缺牙影響發(fā)音，笑起來也不自信。
“牙列擁擠不齊、齙牙、‘地包天’(反合)，是影響青少年口腔正常功能，甚至影響容貌、產生自卑心理不可忽視的問題?！迸诵嵝颜f，大多數錯頜畸形可在恒牙初期進行矯治，一般在11～13歲，這時乳牙替換結束，恒牙列基本建立了，顱頜面軟硬組織發(fā)育尚有部分潛力，代謝功能好，牙齒移動果顯著，所以這個時期是正畸矯治的“黃金期”。
中青年：定期洗牙，遠離牙周炎
牙周炎有輕、中、重三度之分——輕度牙周炎，牙齒出現牙菌斑和牙結石，通過定期洗牙可以達到調節(jié)果；中度牙周炎牙齒已經有些松動，還是可以通過牙周刮治植骨等調節(jié)；重度牙周炎不但調節(jié)棘手而且費用昂貴，果也不理想。”潘宣說，未經控制的炎癥可以由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨，發(fā)展到癥狀較為嚴重的牙周炎時，被“殃及”的牙齒甚至可能留不住。如果出現牙齦出血、牙齦紅腫、牙齦退縮、咀嚼疼痛無力、牙齒移位或伸長、牙齒松動等情況，一定要去看牙醫(yī)，及時調節(jié)，盡量改良、保住牙齒功能。
“早期牙周炎多數沒有癥狀，容易被忽視，所以要定期做口腔檢查、洗洗牙?！彼ㄗh成年人半年至一年徹底潔一次牙。
老年人：缺牙及時修，植牙有講究
“老掉牙”這句玩笑話，在不少老年人身上卻是不爭的事實。老年人牙齒掉得多了，不光是影響口福，還影響消化，容易導致其他疾病。
“所以，上了年紀，如有牙體缺失，要注意及時修補?！睋诵榻B，通常缺失牙的修復方式有三種：種植牙、固定橋、活動義齒。與傳統(tǒng)假牙相比，種植牙具有功能優(yōu)、固位強、不磨牙、美觀、舒適方便等優(yōu)勢。但種植牙也有講究，并不一定適合所有人。一般來說，能接受常規(guī)牙拔除術及口腔手術的健康人都可以考慮植牙。不過，一些特殊的慢性疾病如糖尿病、未控制的心臟病和高血壓、血液病、骨質疏松癥，以及口腔癌術后需要放療的患者，不適合馬上植牙；吸煙和酗酒等不能保持良好口腔衛(wèi)生的人也不宜植牙。
健康知多點——“老掉牙”容易血壓高
“老掉牙”為何跟高血壓有關系呢？
其實，發(fā)炎牙齦與牙石細菌接觸的一側是處于潰瘍狀態(tài)的，這樣的慢性炎癥長期存在會影響全身健康，包括引發(fā)高血壓。美國紐約州立大學的一項研究調查了1341名絕經后患者發(fā)現，缺牙數目與發(fā)生高血壓顯著相關。缺牙數目多的患者往往有更嚴重的牙周疾病或其他口腔問題。
研究顯示，牙周炎也會影響降壓調節(jié)果。從長遠看，定期牙周檢查和調節(jié)應成為高血壓調節(jié)的一部分，同時加上限鹽、鍛煉方式，可減少降壓藥的使用以及藥物副作用。
綜合自人民網-生命時報、廣州日報、中國婦女報
拓展知識：深覆頜牙齒矯正拔牙
1、牙髓的影響：在調節(jié)初期，牙髓內產生輕度的、暫時性的炎癥反應，表現為患者在加力的頭幾天內有疼痛或不適感，但實驗證明，這種影響是沒有臨床意義的。2、牙根的危害：在牙齒矯正時，牙根表面也發(fā)生著吸收、增生這種重建活動。調節(jié)后，牙根憑著自身修復能力而恢復正常，但如果調節(jié)中加力過大，會增加牙根吸收的危險性。
3、牙槽骨高度有影響：做過牙齒矯正的人，牙槽骨高度都會有少量的降低，這是由于戴矯治器使口腔衛(wèi)生不易保持，增加患牙齦炎的機會，對牙槽骨有一定的影響，在調節(jié)完成后，牙槽骨不會再繼續(xù)發(fā)生吸收，如果口腔衛(wèi)生保持好，牙槽骨會逐漸恢復正常。
4、牙齒變松動：在正常情況下，每個牙都有一定的生理動度以便能緩沖咀嚼壓力，防止牙齒受創(chuàng)傷。在做矯正調節(jié)時，牙齒松動度增加，這是正常反應。牙齒要移動，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因為牙齒是靠牙周膜固定在牙槽骨里，這樣牙齒就會變松動。
拔牙會帶來哪些危害：
1、拔牙后的并發(fā)癥：包括拔牙后傷口長時間出血，拔牙后的腫脹。這些癥狀一般在數天內就會消失。
2、拔牙造成神經損傷：拔牙損害的神經通常有兩種，一個在左側，一個在右側：1、下牙槽神經；2、舌神經（一左一右）。這樣的拔牙傷害是罕見的，通常也是暫時的，但有些拔牙造成的神經損傷時間會很長，甚至是性的。
3、拔牙后引發(fā)牙槽骨炎：牙槽骨發(fā)炎通常發(fā)生在拔牙后的2-5天內，表現為拔牙處的劇烈疼痛。
矯正牙齒是雙刃劍，一方面可以讓牙齒排列的整齊，若是在矯正的過程中沒有關注性，有可能，牙齒會出現松動和一些其它并發(fā)的問題。想要解決這個問題，首先要讓醫(yī)生檢查牙周是否健康，若是有炎癥，做牙齒矯正就會加速炎癥的發(fā)展。正畸的過程中，要三個月進行一次牙周?？茩z查，防止牙周炎癥的發(fā)生。若醫(yī)生在加力的過程中，用力過大，牙齒的牙根會造成外吸收。
牙齒矯正拔牙是挺正常的，有的矯正是需要進行拔牙才能更好的矯正成功，為了解決牙骨量不協(xié)調的問題，騰出位置排齊牙齒，就必須采取拔牙措施。拔牙不僅能排齊牙齒，還能改良面型、提高咀嚼功能。上次在上海維樂矯正的，那里技術不錯，環(huán)境也好
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